Joanete de Sastre

Bunionette
Joanete Sastre
Joanete do Alfaiate

1. DR. ANDRÉ CIPRIANO Joanete de Sastre

2. DEFINIÇÃO Joanete de alfaiate é uma patologia do ante-pé caracterizada pela proeminência óssea sintomática ao nível da cabeça do quinto metatársico (M5), acompanhada, na maioria dos casos, por desvio em varo do quinto dedo (D5)

3. DEFINIÇÃO Esta patologia foi primeiro descrita por Davies, em 1949, em alfaiates, cuja posição adotada no trabalho exercia pressão sobre o bordo externo do pé

4. PREVALÊNCIA 3-10x mais comum no sexo feminino Pico: 4ª e 5ª década de vida ETIOLOGIA : Hiperpressão sobre a cabeça do 5º metatarso

5. INTRÍNSECAS alargamento ósseo da cabeça de M5 ângulo intermetatársico 4º-5º(AIM4-5) aumentado acentuação da curvatura lateral de M5 antecedentes traumáticos iatrogenia e artropatias inflamatórias CAUSAS EXTRÍNSECAS pressão exercida pelo calçado pé reumatóide pode estar relacionada com a hiperpronação do retro-pé e insuficiência do ligamento intermetatársico

6. Dor sobre a cabeça de M5 e impossibilidade de encontrar calçado confortável. Frequentemente os doentes apresentam edema e eritema sobre a deformidade na cabeça de M5 Pode estar presente uma hiperqueratose ou bursite sobre a face externa ou plantar da cabeça de M5 Imunocomprometidos: pode desenvolver-se uma ulceração com elevado potencial para infecção QUADRO CLÍNICO

7. RAIO-X COM CARGA EXAMES

8. RAIO-X COM CARGA

9. ATENÇÃO: comprimento de M5 é geralmente 12 mm inferior ao de M4 e a largura da cabeça de M5 não deve exceder os 13 mm DuVries

10. CONSERVADOR adaptação do calçado (sapatos com uma caixa para os dedos mais larga, ou com recortes ou tecido elástico que permita acomodar a proeminência lateral da cabeça de M5) tratamento regular das lesões hiperqueratósicas e a utilização de anti-inflamatórios ou corticóides no tratamento da bursite TRATAMENTO

11. a re ssecção do terço lateral da cabeça do quinto metatarso osteotomia do quinto metatarso ressecção da quinta cabeça met atarsal TRATAMENTO CIRÚRGICO

12. C e D, E xcisão da proeminência l atera l da cabe ça do quinto metat a rso incluindo 40% da su perfíci e articular. A e B, Inci são da pele .

13. ATENÇÃO: Preservar inserção do tendão abdutor do dedo mínimo

14. C o mpli caçã o : infl a ma ç ão ou infecção ao r e dor do pino

15. OSTEOTOMIA CHEVRON

16. OSTEOTOMIA CHEVRON

17. CIRURGIA (aberta x percutânea) 1993 2016

18. CIRURGIA OSTEOTOMIA CHEVRON

19. CIRURGIA OSTEOTOMIA CHEVRON

20. CIRURGIA PERCUTÂNEA

21. PODERÁ REALIZAR-SE O TRATAMENTO DE JOANETE DE ALFAIATE POR VIA PERCUTÂNEA SEM RECURSO A OSTEOTOMIA DO QUINTO METATÁRSICO 2016 - http://www.scielo.mec.pt/pdf/rpot/v24n2/v24n2a04.pdf Tratamento do joanete do V raio (joanete de Sastre) pela técnica de Chevron 1993 - http://rbo.org.br/detalhes/920/pt-BR/tratamento-do-joanete-do-v-raio--joanete-de-sastre--pela-tecnica-de-chevron- REFERÊNCIAS