Journal Reading Catheter-associated urinary tract infection.pptx

urology

1. Catheter-associated urinary tract infection

2. Pendahuluan Guideline terbaru dari Urological Association of Asia and the Asian Association of Urinary Tract Infection and Sexually Transmitted Infection tentang manajemen dan pencegahan CAUTI

3. Metode Pencarian literatur dilakukan secara sistematis di PubMed menggunakan istilah pencarian : urinary tract infection OR bacteriuria OR CAUTI OR UTI, AND catheter Pencarian terbatas pada studi yang diterbitkan selama sepuluh tahun terakhir dalam bahasa Inggris dengan abstrak yang tersedia . Enam puluh dua makalah terpilih untuk ditinjau lebih lanjut

4. Definisi CAUTI mengacu pada UTI yang terkait dengan penggunaan kateter urin Definisi CAUTI masih kontroversial , dengan semua pedoman setuju bahwa gejala saja tidak dapat cukup untuk diagnosis Definisi NHSN CDC AS telah umum diterima dan digunakan dalam sebagian besar laporan yang diterbitkan , meskipun definisi ini sulit diterapkan dalam praktik

5. Epidemiologi ISK adalah penyebab utama infeksi nosokomial di seluruh dunia Diperkirakan menyebabkan sekitar 30% HCAIs pada fase akut di Amerika Serikat Dari jumlah tersebut , sekitar 75% berhubungan dengan pemasangan kateter urin . Dampak CAUTI kemungkinan akan lebih besar di Asia Surveilans dilakukan selama 6 tahun oleh International Nosocomial Infection Control Consortium di 422 ICU dari 36 negara di Amerika Latin, Asia, Afrika , dan Eropa , dimana 57% berada di Asia. Studi ini menemukan negara-negara berkembang memiliki tingkat 6,3 CAUTI per 1000 kateter urin-hari , dibandingkan dengan 3,3 per 1000 kateter-hari di ICU AS CAUTI di negara berkembang juga dikaitkan dengan tingkat resistensi antibiotik yang lebih tinggi pada pengawasan mikrobiologis .

6. Patogenesis Bakteri dapat masuk ke saluran kemih melalui beberapa rute , seperti : Inokulasi pada saat pemasangan kateter , terutama pada pasien yang memiliki desinfeksi perineum yang tidak memadai sebelum kateterisasi . Melalui intraluminal, dalam lumen kateter urin setelah kontaminasi sistem kateter urin ( seperti melalui break dalam praktik aseptik selama pengosongan kantong drainase urin , atau pemutusan sementara kateter dari kantong kemih ). Melalui ekstraluminal di sepanjang permukaan luar kateter urin ke dalam uretra .

7. Mikroorganisme Uropatogen paling umum yang diisolasi dari saluran kemih yang dikateterisasi adalah Escherichia coli Organisme umum lainnya yang diisolasi pada pasien dengan kateterisasi jangka pendek termasuk Pseudomonas, Klebsiella , Proteus, Enterococcus dan spesies Candida. Proteus mirabilis sering dikaitkan dengan obstruksi kateter , dan bakteriuria polimikroba umumnya ditemukan pada pasien dengan kateter jangka panjang

8. Faktor Resiko Faktor risiko CAUTI yang telah diidentifikasi dalam studi observasional prospektif meliputi : Durasi kateterisasi Jenis kelamin wanita Kelainan anatomis atau fungsional saluran kemih Pemasangan kateter di luar ruang operasi Diabetes mellitus Perawatan kateter yang buruk termasuk kegagalan teknik aseptik atau kerusakan pada drainase tertutup

9. Diagnosis Gejala ( pemeriksaan fisik ) Gejala klasik yang membedakan pasien dengan bakteriuria asimptomatik dengan UTI simtomatik , meliputi : demam , urgensi , disuria , hematuria, nyeri suprapubik , dan nyeri sudut costovertebral. Namun , perbedaan ini mungkin sulit pada beberapa pasien dengan kateter kronis , seperti pada pasien dengan cedera tulang belakang , dan pasien yang tidak dapat berkomunikasi karena penyakit , komorbiditas atau usia yang ekstrim . Disarankan bagi klinisi untuk mengevaluasi pasien dengan hati-hati untuk kemungkinan UTI/CAUTI terhadap sumber infeksi alternative, kultur urin ketika kecurigaan terhadap UTI/CAUTI tinggi . Hal ini untuk menghindari misdiagnosis CAUTI, yang mengakibatkan penggunaan antimikroba yang tidak perlu .

10. Diagnosis Kriteria dan klasifikasi Algoritma untuk diagnosis, klasifikasi dan manajemen CAUTI dan CAASB

11. Diagnosis Kriteria dan klasifikasi Kriteria dan klasifikasi CAUTI dan CAASB

12. Perawatan Tingkat resistensi antibiotik yang jauh lebih tinggi telah ditemukan di Asia dibandingkan dengan Eropa dan Amerika Utara Selain itu , ketersediaan antibiotik berbeda antar negara dan fasilitas kesehatan . Oleh karena itu , tidak ada rekomendasi tunggal untuk antibiotik empiris yang dapat dibuat untuk pengobatan CAUTI di Asia. Medikasi

13. Perawatan Prinsip asepsis pada kateter urin sangat penting untuk pencegahan CAUTI. Intervensi untuk tujuan ini baru-baru ini difokuskan pada penggunaan kateter yang dimodifikasi dan pemeliharaan kateter urin Prosedur dan intervensi

14. Perawatan Prinsip pencegahan CAUTI dapat diklasifikasikan secara luas dalam kategori berikut: Menghindari kateterisasi urin yang tidak perlu dan meminimalkan durasi kateterisasi melalui pengawasan ketat dan sistem pengingat. Mempertahankan drainase tertutup dari sistem kateter urin dan teknik aseptik yang ketat selama insersi dan pemeliharaan. Implementasi bundel perawatan kateter urin dan program pengendalian infeksi. Profilaksis , pencegahan dan pemantauan

15. Perawatan Profilaksis , pencegahan dan pemantauan

16. Ringkasan 1. CAUTI merupakan penyebab utama infeksi nosokomial . Definisi tetap kontroversial , namun definisi US NHSN telah diterima secara luas . 2. Tingkat CAUTI dan organisme resisten antibiotik yang lebih tinggi telah dilaporkan di beberapa bagian Asia. Oleh karena itu , pilihan pengobatan antimikroba harus dipandu oleh antibiogram lokal dan hasil kultur 3. CAASB tidak boleh rutin diobati dengan antibiotik . Kultur surveilans rutin pada pasien yang dipasang kateter tidak diperlukan dan tidak boleh dilakukan . 4. Mengurangi durasi kateterisasi uretra tetap menjadi kunci pencegahan CAUTI 5. Bundel perawatan kateter urin juga telah terbukti mengurangi tingkat CAUTI