Jurnal USG pada kasus gawat darurat.pptx

pasien kritis yang dirawat perlu USG thoraks mulai dari IGD dan selama perawatan

1. Pendahuluan Penggunaan USG bedside sangat membantu dalam menegakkan diagnosa cepat dan tatalaksana yang segera Sensitivitas dan spesifisitas : 90-100% Terdapat 10 tanda utama yang penting diketahui : Bat sign (pleural line) lung sliding (seashore sign) A-line, Quad sign dan sinusoid sign : efusi pleura

2. Pendahuluan Shred sign, tissue-like sign dan fractal line : konsolidasi paru B-line dan lung rockets : interstitial syndrome Menghilangnya lung sliding dan stratospher sign , lung point : pneumotoraks Lung pulse dan dynamic air bronchogram : membedakan atelektasis dan penumotoraks

3. Posisi probe

4. 1. Bat sign, lung sliding dan A-lines Bat sign : gambaran pleura parietal Gambaran pleura normal A-lines : menunjukkan udara , berupa garis horizontal yang berasal dari pengulangan artifak pleural line (normal atau patologis ) Lung sliding : pergerakan pleural line seiring dengan pergerakan dinding dada saat bernapas Pada M-mode : gambaran berupa sea-shore sign Lung sliding lebih jelas diparu bagian atas daripada bawah

5. 1. Bat sign, lung sliding dan A-lines Lung sliding + A-lines = lung profile

6. 2. Quad dan sinusoid sign Menunjukkan efusi pleura Lung line : pleura visceral yang terletak lebih dalam , batas jelas dan reguler , paralel dengan pleural line  quad sign Lung line bergerak mendekati pleural line saat inspirasi : sinusoid sign jarak saat inpirasi ≥ 15 mm  aman untuk punksi ( diagnostik ) Gambaran echoic ( empiema , hemotorak ) atau anechoic ( cairan efusi lebih jernih )

7. 2. Quad dan sinusoid sign Pada efusi : sensitivitas 93%, spesifisitas 97%

8. 3. Shred/fractal sign & tissue-like sign Konsolidasi paru : Translobar dan nontranslobar Shred sign / fractal sign Batas antara konsolidasi dan paru teraerasi Irreguler dan terletak diseberang lung line Tissue-like sign  gambaran seperti hati Konsolidasi paru : tissue-like sign dengan atan tanpa shred sign

9. 3. Shred/fractal sign & tissue-like sign Konsolidasi : sensitivitas 90%, spesifisitas 98%

10. 4. Lung pulse Menggambarkan denyut jantung pada pleural line saat paru tidak mengembang Membantu membedakan pneumonia dengan atelektasis

11. 5. B-lines Menggambarkan sindroma interstitial Selalu berbentuk seperti ekor komet (comet-tail), berasal dari pleural line dan bergerak seiring lung sliding Hampir selalu berukuran panjang , berbentuk jelas , laser-like, hyperechoic dan menghapus A-lines Berasal dari gelombang ultrasound yang menumbuk air dan udara sekaligus 3 atau lebih B lines  lung rockets Lung rockets memprediksi interstitial syndrom dgn 93% akurasi

12. 5. B-lines dan lung rockets

13. 5. Stratosphere sign Menggambarkan pneumotorakas Diagnosis pneumotoraks bila : lung sliding menghilang dan ditemukan di bagian depan di hampir semua kasus pada posisi pasien berbaring M-mode : stratosphere sign Lung point (pathognomonic) Sensitivitas 95-100% dengan negative predictive value 100%

14. 5. Stratosphere sign dan lung point Pneumotoraks

15. TERIMA KASIH