kasus maternal ketuban pecah dini pada ibu hamil

kasus ketuban pecah dini pada ibu hamil

1. CONTOH KASUS Nama : Ny. R Tgl lahir : 27/10/1999 No. RM : 009236 BPJS : BPJS 1 Diagnosa : G1P0A0 hamil 40-41 minggu PK 1 fase laten JTHIU presentasi kepala dengan KPD >24 Jam + Oligohidramnion + LTP 2X

2. Tgl 12 agustus 2025 jam 12.40 wib S : pasien datang ke igd diantar oleh suaminya dengan keluhan mulas2 hilang timbul sejak semalam jam 02.00 wib , perut kencang (+), lendir darah (+), sudah keluar air2 sejak 2 hari yang lalu , nyeri perut bagian bawah . Terakhir makan jam 07.00 wib HPHT : 28-10-2024 HPL USG : 08-08-2025 Terakhir USG : 11-08-2025 (TBJ : 2800 gram) Riw . Obstetri : Hamil ini Riw . Penyakit : disangkal Riw . Alergi : disangkal Riw . Operasi : disangkal

3. O : k/u : sedang , kes : cm TB : 158 cm TD : 110/80 mmHg BB : 60 Kg N : 86x/m Rr : 22x/m S : 36,6 C TFU : 29 cm DJJ : 132x/m His : 1x10’10’’ Pembukaan : 1 cm, portio tebal lunak , ket (-), preskep , H1 Cek lakmus : (+) warna ketuban : jernih

4. A : G1P0A0 hamil 40-41 minggu PK 1 fase laten JTHIU presentasi kepala dengan KPD >24 Jam + Oligohidramnion + LTP 2X P : IVFD RL 500 cc/ 20 tpm Rencana SC tgl 12-08-25 jam 15.00 wib Puasa Skintest (+) Premedikasi ceftriaxone 1 gram (1 jam pre op) Hasil lab dan CTG terlampir

5. HASIL LABORATORIUM

6. HASIL CTG

7. Ruang vk S : pasien masuk ruang vk jam 14.00 wib , nyeri perut bagian bawah, sudah keluar air-air O : ku baik, kes cm, td 110/80 mmHg , N 80x/ mnt , s 36,6, rr 20x/ mnt , Spo2 100%, his 1x10”15, djj 148x/ mnt , VT v/v t.a.k pembukaan 1 cm, portio tebal lunak, preskep , ketuban - , hodge II, ekstremitas tidak oedem A : G1P0A0 hamil 40-41 mgg inpartu kala 1 fase laten dengan KPD 24 jam + oligohidramnion JTHIU P : therapy dan tindakan sesuai DPJP - lapor ulang dpjp - lapor Sp.An dan Sp.A I : - SC jam 15.30 wib - Puasa - Premedikasi 1 jam Preop ( ceftri 1 gr iv, dexa 2 amp iv, metoclopiramide 1 amp iv, ranitidine 1 amp iv) - Personal Hygiene ( cukur pubis , cuci perut) ( pukul 15.30 pasien masuk ruang operasi)

8. Ruang OK Pasien masuk ruang ok jam 15.30 wib Operasi dimulai Dilakukan pembiusan dengan spinal Dilakukan septic antiseptic Dilakukan insisi 15.55 wib lahir Bayi laki-laki dilahirkan dengan meluksir kepala, ketuban minimal ( dilakukan pemeriksaan antropometri oleh DSA) Plasenta lahir lengkap Dilakukan penjahitan dalam dan luar sampai kulit Operasi selesai. Jam 16.30 wib

9. S : pasien selesai tindakan sc jam 16.30 wib , mengeluh mual O : ku baik, kes cm, Td 110/70 MmHg , N 80x/ mnt , s 36,7, rr 20x/ mnt , spo2 99%, Kontraksi baik, tfu sepusat, perdarahan pervaginam normal, urine kateter 250 cc A : P1A0 post sc dengan KPD 24 jam + oligohidramnion + LTP 2x P : Terapi dan tindakan sesuai dpjp Rencana cek lab mobilisasi I : Terapi dpjp Observasi perdarahan dan TTV / 15 mnt selama 2 jam Ivfd Rl 500 ml + oxy 20 iu 20 tpm Cefadroxil 3x1 po Asam mefenamat 3x1 po Metronidazole 3x1 po Propenid supp 3x1 Cek lab 24 jam Aff dc 24 jam

10. Selasa , tgl 12/8/2025 Dinas Siang, jam 19:25 wib Pasien naik dari ruang VK S : os mengatakan nyeri bagian luka oprasi 0 : ku sedang kes : cm ews : 0 Td : 110/80 mmhg , Rr : 20 x/m Nadi : 80 x/m , Suhu : 36.0 c Tfu sepusat , Kontraksi (+) Pendrahan Normal, skala nyeri 2 A : P1A0 PSC dg pk 1 fase laten + kpd > 24 jam + oligo + ltp 2x P : Intervensi dilanjutkan I : - iufd RL + Oxy 20 tpm - R/ cek lab 24 jam - R/ aff Dc + Infus dan GV E : TTV, Obs perdarahan dan kontraksi , anjurkan untuk mobilisasi Dinas Malam, jam 22.00 wib S : os mengatakan nyeri luka bagaian oprasi O : ku sedang kes : cm ews : 0 Td : 110/70 mmhg , Rr : 21x/m Nadi : 80x/m, Suhu : 36.5 c Tfu sepusat , kontraski (+) pendarahan Normal A : P1A0 PSC dg pk 1 fase laten + kpd > 24 jam + oligo + ltp 2x P : Intervensi dilanjutkan I : - iufd RL + Oxy 20 tpm - R/ cek lab 24 jam - R/ aff Dc + Infus dan GV - inj ketorolac 30 mg, paracetamol 100 mg, suprapenid (00.30 wib ) E : TTV, Obs perdarahan dan kontraksi , anjurkan untuk mobilisasi

11. Rabu , 13/8/2025 Dinas Pagi , jam 07.35 wib S : Nyeri luka bagian Op O : ku baik kes : cm ews : 0 Td : 110/70 mmhg , Rr : 20 x/m Nadi : 81 x/m, Suhu : 36.5 c Tfu 2 jbp , kontraksi (+), Pendarahan Normal, platus (+) Bak (-) A : P1A0 PSC dg pk 1 fase laten + kpd > 24 jam + oligo + ltp 2x P : Intervensi dilanjutkan I : - iufd RL + Oxy 20 tpm - R/ cek lab 24 jam - R/ aff Dc + Infus dan GV - paracetamol 1000 mg (06.30 wib ), paracetamol 1000 mg, suprapenid (12.30 wib ) E : TTV, Obs perdarahan dan kontraksi , anjurkan untuk mobilisasi Dinas Siang, jam 14:59 wib S : Nyeri luka bagian Op O : ku baik kes : cm ews : 0 Td : 110/70 mmhg , Rr : 20 x/m Nadi : 81 x/m, Suhu : 36.5 c Tfu 2 jbp , kontraksi (+), Pendarahan Normal, platus (+) Bak (-) A : P1A0 PSC dg pk 1 fase laten + kpd > 24 jam + oligo + ltp 2x P : Intervensi dilanjutkan I : - iufd RL + Oxy 20 tpm - inj ketorolac 30mg (16.30 wib ), asmef 500 mg, cefadroxil 500mg, metronidazole 500mg (18:00 wib ) - lapor hasil Lab - AFF DC + Infus + GV E : TTV , Obs perdarahan dan kontraksi , anjurkan untuk mobilisasi Dinas Malam, jam 21:05 wib S : Nyeri luka bagian Op O : ku baik kes : cm ews : 0 Td : 110/70 mmhg , Rr : 20 x/m Nadi : 81 x/m, Suhu : 36.5 c Tfu 2 jbp , kontraksi (+), Pendarahan Normal, platus (+) Bak (+) A : P1A0 PSC dg pk 1 fase laten + kpd > 24 jam + oligo + ltp 2x P : Intervensi dilanjutkan I : - asmef 500 mg , cefadroxil 500mg , metronidazole 500mg ( 18:00 wib ) E : TTV, Obs perdarahan dan kontraksi , anjurkan untuk mobilisasi

12. Kamis , 14/8/2025 Dinas Pagi , jam 07.35 wib S : Nyeri luka bagian Op O : ku baik kes : cm ews : 0 Td : 110/80 mmhg , Rr : 21 x/m Nadi : 83 x/m, Suhu : 36.6 c Tfu 2 Jbp , kontraksi (+), Pendarahan Normal, platus (+) Bak (+) A : P1A0 PSC dg pk 1 fase laten + kpd > 24 jam + oligo + ltp 2x P : Intervensi dihentikan I : - TTV - Jelaskan Surat Kontrol ( control tgl 20/8/2025) - Jelaskan tanda bahaya nifas & Nutrisi E : TTV dalam batas normal KRS

13. Terimakasih