Keperawatan_Lanjut_Usia yang baik dan benar

cara menjadi seorang perawat

1. HIDAYATUS SYA’DIYAH
KEPERAWATAN
LANJU
T USIA
TEORI DAN APLIKASI

2. KEPERAWATAN LANJUT USIA
Teori dan Aplikasi
Hidayatus Sya’diyah
Sya’diyah, Hidayatus
Keperawatan Lanjut Usia/Hidayatus Sya’diyah
Edisi Pertama
—Sidoarjo: Indomedia Pustaka, 2018
Anggota IKAPI No. 195/JTI/2018
1 jil., 17 × 24 cm, 374 hal.
ISBN: 978-602-6417-76-3
1. Keperawatan 2. Keperawatan Lanjut Usia
I. Judul II. Hidayatus Sya’diyah
Edisi Asli
Hak Cipta © 2018 pada penulis
Griya Kebonagung 2, Blok I2, No.14
Kebonagung, Sukodono, Sidoarjo
Telp.: 0812-3250-3457
Website: www.indomediapustaka.com
E-mail: [email protected]
Hak cipta dilindungi undang-undang. Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini dalam
bentuk apa pun, baik secara elektronik maupun mekanik, termasuk memfotokopi, merekam, atau dengan
menggunakan sistem penyimpanan lainnya, tanpa izin tertulis dari Penerbit.
UNDANG-UNDANG NOMOR 19 TAHUN 2002 TENTANG HAK CIPTA
1. Barang siapa dengan sengaja dan tanpa hak mengumumkan atau memperbanyak suatu ciptaan
atau memberi izin untuk itu, dipidana dengan pidana penjara paling lama 7 (tujuh) tahun dan/
atau denda paling banyak Rp 5.000.000.000,00 (lima miliar rupiah).
2. Barang siapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan, atau menjual kepada
umum suatu ciptaan atau barang hasil pelanggaran Hak Cipta atau Hak Terkait sebagaimana
dimaksud pada ayat (1), dipidana dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan/atau
denda paling banyak Rp 500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah).

3. Kata Pengantar
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Alloh SWT Yang Maha Pengasih dan
Penyayang atas segala limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan Buku Keperawatan Lanjut Usia, Teori dan Aplikasi. Buku ini memuat
tentang konsep gerontik dan aplikasi dalam asuhan keperawatan gerontik dengan
berbagai permasalahan penyakit pada lansia.
Materi buku ini disintesis dari berbagai sumber juga disesuaikan dengan kurikulum
yang berlaku. Buku ini disusun terutama ditujukan kepada mahasiswa keperawatan yang
mengikuti mata kuliah Keperawatan Gerontik, dengan harapan memberikan wacana
berpikir dan referensi dalam meningkatkan kemampuan melakukan perawatan pada
klien gerontik sehingga mendukung peningkatan kemampuan untuk pengembangan
profesi keperawatan.
Penulis berupaya menyusun buku ini seringkat dan sejelas mungkin serta mudah
dipahami, namun telah disadari jauh dari harapan. Untuk itu saran demi kesempurnaan
sangat diharapkan.
Surabaya, November 2018
Penulis

4. iv KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi

5. Daftar Isi
Kata Pengantar ................................................................................................ iii
Daftar Isi ........................................................................................................... v
Bab 1 Konsep Lansia ................................................................................... 1
Pengertian Lansia .......................................................................................................... 1
Aspek Sosial dan Budaya Lansia .............................................................................. 2
Teori tentang Proses Menua ...................................................................................... 4
1. Teori Biologik ................................................................................................ 5
2. Teori Sosial ..................................................................................................... 6
3. Teori Psikologi............................................................................................... 7
Perubahan Perubahan yang Terjadi pada Lansia ............................................. 8
1. Perubahan Fisik ............................................................................................ 8
2. Perubahan Mental ....................................................................................... 10
3. Perubahan-Perubahan Psikososial ...................................................... 10

6. vi KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi
Masalah-masalah yang Sering Terjadi pada Lanjut Usia ............................... 10
1. Masalah Gizi .................................................................................................. 11
2. Resiko Cidera (Jatuh) ................................................................................. 12
3. Delirium ........................................................................................................... 12
4. Immobilisasi .................................................................................................. 13
5. Hipertensi ....................................................................................................... 13
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 14
Bab 2 Sejarah Perkembangan Gerontologi dan Demogra� Lansia ....... 15
Demografi Lanjut Usia ................................................................................................. 17
Pengaruh Proses Industrialisasi .............................................................................. 19
Indikator Demografi ..................................................................................................... 19
Sejarah Gerontologi ....................................................................................................... 20
Fungsi Lembaga Kesejahteraan Lanjut Usia ....................................................... 23
Kegiatan Pelayanan Lanjut Usia di Indonesia .................................................... 23
1. Pelayanan Tingkat Masyarakat .............................................................. 24
2. Pelayanan Tingkat Dasar .......................................................................... 24
3. Pelayanan Rujukan Tingkat I dan Tingkat II .................................... 24
Prinsip Pelayanan Kesehatan pada Lansia .......................................................... 25
1. Prinsip Holistik ............................................................................................. 25
2. Prinsip Tatakerja dan Tatalaksana secara TIM ............................... 25
Pelayanan Kesehatan .................................................................................................... 26
1. Upaya Peningkatan/Promosi Kesehatan ........................................... 26
2. Upaya pencegahan (Prevention) ............................................................ 26
3. Upaya Pencegahan Tersier (Tertiary Prevention) .......................... 27
4. Diagnosa Dini dan Pengobatan (Early Diagnosis and
Prompt Treatment) ...................................................................................... 27
5. Pembatasan Kecacatan (Disability Limitation) ............................... 28
Tingkat Pelayanan Kesehatan ................................................................................... 29
1. Pelayanan Kesehatan Lansia di Masyarakat (Community
Based Geriatric Service) ............................................................................. 29
2. Pelayanan Kesehatan Lansia di Masyarakat Berbasis
Rumah Sakit (Hospital Based Community Geriatric Service) ..... 29
3. Layanan Kesehatan Lansia Berbasis Rumah Sakit
(Hospital Based Geriatric Service) ......................................................... 30
Tingkatan Sarana Pelayanan Kesehatan............................................................... 30
1. Pelayanan Tingkat Masyarakat .............................................................. 30

7. viiDaftar Isi
2. Pelayanan Tingkat Dasar .......................................................................... 30
3. Pelayanan Rujukan Tingkat I dan Tingkat II .................................... 31
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 32
Bab 3 Konsep Keperawatan Gerontik ........................................................ 33
Pengertian Keperawatan Gerontik ........................................................................ 33
Tujuan Keperawatan Gerontik ................................................................................ 34
Fungsi Perawat Gerontik ............................................................................................ 35
Peran Perawat Gerontik ............................................................................................. 36
Masalah Kesehatan pada Lansia ............................................................................. 38
Mitos pada Lansia ......................................................................................................... 41
Pendekatan pada Lansia ............................................................................................. 42
1. Pendekatan Fisik .......................................................................................... 42
2. Pendekatan Psikis ........................................................................................ 43
3. Pendekatan Sosial ........................................................................................ 43
Tugas Perkembangan Lanjut Usia ........................................................................... 43
Tiga Kunci Penyesuaian Psikologis ......................................................................... 44
Kepercayaan Diri (Self-Esteem) ............................................................................... 44
Depressi dan Masalah Emosional Lainnya .......................................................... 45
Religi dan Spiritual ........................................................................................................ 45
Pedoman untuk Membantu Mempersiapkan Lanjut Usia
Memiliki Sifat Psikologis yang Positif ........................................................... 45
1. Kedekatan Relasi Personal ...................................................................... 46
2. Pembiayaan .................................................................................................... 46
3. Minat dan Hobi ............................................................................................. 46
4 Identitas Diri .................................................................................................. 47
5. Pandangan ke Arah Masa Depan ........................................................... 47
6. Mengatasi Krisis ........................................................................................... 47
Dimensi Sosial ................................................................................................................. 47
Dimensi Religius ............................................................................................................. 48
Kebutuhan Lanjut Usia ................................................................................................ 49
Tempat Pemberian Pelayanan Bagi Lansia ........................................................ 50
1. Pelayanan Sosial di Keluarga Sendiri .................................................. 50
2. Foster Care Service.......................................................................................... 51
3. Pusat Santunan Keluarga (Pusaka) ...................................................... 51
4. Panti Social ..................................................................................................... 51
Keperawatan Gerontik Menurut Ahli ................................................................... 52

8. viii KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi
1. Model Konseptual Adaptasi Callista Roy ........................................... 52
2. Model Konseptual Human Being Rogers ........................................... 52
3. Model Konseptual Keperawatan Neuman ......................................... 53
4. Model Konseptual Keperawatan Henderson ................................... 53
5. Model Konseptual Budaya Leininger .................................................. 53
6. Model Konseptual Perilaku Johnson ................................................... 54
7. Model Konseptual Self Care Orem ........................................................ 54
Lingkup Asuhan Keperawatan Gerontik .............................................................. 55
Peran dan Fugsi Perawat Gerontik ......................................................................... 55
Tanggung jawab Perawat Gerontik ........................................................................ 55
Sifat Pelayanan Gerontik ............................................................................................ 55
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 55
Bab 4 Issue dan Kecendrungan Keperawatan Gerontik .......................... 57
1. Sumber Daya Manusia Keperawatan ................................................... 58
2. Model Praktek Keperawafan yang Belum Baku .............................. 58
3. Sistem Pelayanan Kesehatan yang Masih Buruk ............................ 58
4. Sumber Pembiayaan Penelitian yang Ada
Belum Terkoordinir .................................................................................... 59
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 61
Bab 5 Terapi Modalitas Bagi Lansia ........................................................... 63
Terapi Modalitas Bagi Lansia .................................................................................... 63
1. Life Review Therapy: Terapi Kenangan (Reminiscence) ............... 63
2. Terapi Validasi: Mengklarifikasi Perilaku Lanjut Usia ................. 64
3. Rileksasi ........................................................................................................... 64
4. Seni (Musik, Tari, Lukis dan Film) ........................................................ 65
5. Interpersonal Terapi................................................................................... 66
6. ADL (Actifity of Daily Living) ................................................................... 66
7. Pendekatan Perilaku/Behaviour ........................................................... 66
8. Experiential Confrontation (Gestalt Two-Chair Dialogue) ........... 66
9. Interpretation ................................................................................................... 67
10. Paradoxical Intention ................................................................................ 67
11. Therapy Exploration ...................................................................................... 67
12. Therapy Support .............................................................................................. 67
13. Reflection and Clarification ........................................................................ 67
14. Therapy Self-Disclosure ............................................................................. 67
15. Advice giving ...................................................................................................... 67

9. ixDaftar Isi
16. Terapi Aktifitas Kelompok ....................................................................... 67
17. Psikodrama ..................................................................................................... 71
18. Terapi Berkebun ........................................................................................... 72
19. Terapi dengan Binatang ............................................................................ 72
20. Terapi Okupasi .............................................................................................. 72
21. Terapi Kognitif............................................................................................... 72
22. Rekreasi ........................................................................................................... 72
23. Terapi Keagamaan ....................................................................................... 73
24. Terapi Keluarga ............................................................................................. 73
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 73
Bab 6 Komunikasi pada Lansia .................................................................. 75
Pengertian Komunikasi ............................................................................................... 75
Tujuan Komunikasi ....................................................................................................... 76
Fungsi Komunikasi ........................................................................................................ 76
Tahap Proses Komunikasi .......................................................................................... 77
Keterampilan Komunikasi Terapeutik pada Lansia ........................................ 77
Prinsip Gerontologis untuk Komunikasi .............................................................. 78
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 78
Bab 7 Gizi Lansia ......................................................................................... 79
Kebutuhan Energi Lansia ............................................................................................ 80
Kebutuhan Protein Lansia .......................................................................................... 81
Kebutuhan Lemak .......................................................................................................... 81
Kebutuhan Karbohidrat .............................................................................................. 81
Kebutuhan Vitamin dan Mineral ............................................................................. 82
Kebutuhan Vitamin ....................................................................................................... 82
1. Vitamin B ......................................................................................................... 82
2. Folat ................................................................................................................... 82
3. Vitamin B12 ................................................................................................... 82
4. Vitamin C ......................................................................................................... 83
5. Vitamin A ......................................................................................................... 83
Kebutuhan Mineral Lansia ......................................................................................... 83
Kebutuhan akan Serat .................................................................................................. 83
Air ...... .................................................................................................................................. 83
Kebutuhan Cairan pada Lansia ................................................................................ 84
Kecukupan Gizi ................................................................................................................ 86
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 87

10. x KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi
Bab 8 Posyandu Lansia ............................................................................... 89
Pendahuluan ................................................................................................................... 89
Pengertian ......................................................................................................................... 90
Pembentukan Posyandu Lansia ............................................................................... 90
Pengelolaan Posyandu Lansia ................................................................................... 92
1. Kader ................................................................................................................. 95
2. Peran Camat ................................................................................................... 96
3. Peran Kepala Desa/Lurah ........................................................................ 96
4. Peran Instansi terkait ................................................................................. 96
Kartu Menuju Sehat (KMS) Lansia ......................................................................... 97
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 98
Bab 9 Pekerja Sosial .................................................................................... 99
Pekerjaan Sosial Bagi Lanjut Usia ........................................................................... 99
Pelayanan Sosial Bagi Usia Lanjut ........................................................................... 101
Prinsip-Prinsip Pelayanan Sosial Lanjut Usia .................................................... 103
1. Pelayanan secara Komprehensif ........................................................... 103
2. Pelayanan yang Cepat dan Tepat ........................................................... 104
3. Pelayanan yang Akuntabel ....................................................................... 104
Jenis Pelayanan Sosial bagi Lanjut Usia ................................................................ 104
Panti Werdha Sebuah Pilihan .................................................................................... 105
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 107
Bab 10 Etik dan Hukum Keperawatan Gerontik ......................................... 109
Pendahuluan .................................................................................................................... 109
Prinsip Etika Pelayanan Kesehatan pada Lansia .............................................. 110
Arahan Keinginan Penderita (Advance Directives) .......................................... 112
Pemberian Peralatan Perpanjangn Hidup (Life Sustaining Device) .......... 113
Perumatan Penderita Terminal dan Hospis ........................................................ 113
Aspek Hukum dan Etika .............................................................................................. 114
Landasan Hukum di Indonesia ................................................................................. 115
Permasalahan .................................................................................................................. 116
1. Produk Hukum .............................................................................................. 116
2. Keterbatasan Prasarana ............................................................................ 116
3. Keterbatasan Sumberdaya Manusia .................................................... 116
4. Pelecehan dan Ditelantarkan (Abuse and Neglect) ........................ 117
5. Tindak Kejahatan (Crime) ........................................................................ 119
6. Pelayanan Perlindungan (Protective Services) ................................ 120

11. xiDaftar Isi
7. Persetujuan Tertulis (Informed Consent) ........................................... 121
8. Kualitas Kehidupan dan Isu Etika (Quality of Life and
Related Ethical Issue) .................................................................................. 121
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 122
Bab 11 Asuhan Keperawatan Lansia pada Tingkat Individu ..................... 123
Diagnosa Keperawatan ............................................................................................... 124
Rencana Keperawatan .................................................................................................. 125
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 129
Bab 12 Asuhan Keperawatan Lansia dalam Keluarga ................................ 131
Tugas Keluarga Tahap Lansia (Duval) ................................................................... 131
Konfigurasi Keluarga dan Masalah ......................................................................... 132
Duka Cita ............................................................................................................................ 132
Instabilitas dan Jatuh .................................................................................................... 132
Psikologis & Seksual pada Lansia ............................................................................ 133
Pengkajian Lansia dalam Keluarga ......................................................................... 133
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 133
Bab 13 Asuhan Keperawatan Lansia dalam Kelompok .............................. 135
Tujuan dan Fungsi Pelayanan ................................................................................... 135
Kebutuhan dan Tindakan ........................................................................................... 136
Kebutuhan Biologis .............................................................................................. 136
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 142
Bab 14 Asuhan Keperawatan Lansia dalam Masyarakat ........................... 143
Asuhan Keperawatan .................................................................................................... 144
1. Pengkajian ....................................................................................................... 145
2. Diagnosis Keperawatan ............................................................................. 146
3. Rencana dan Pelaksanaan Tindakan Keperawatan ...................... 146
4. Evaluasi ............................................................................................................ 146
Institusionalisasi Lanjut Usia Non Panti .............................................................. 147
1. Perumahan bagi Lanjut Usia ................................................................... 147
2. Service Flat ......................................................................................................... 147
3. Rumah Lanjut Usia dekat Panti .............................................................. 147
4. Pemukiman Berkelompok ....................................................................... 147
5. Perawatan Lanjut Usia di Rumah .......................................................... 147
6. Home Care Service ......................................................................................... 148

12. xii KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi
7. Foster Care Service.......................................................................................... 150
8. Pusat Santunan Keluaga (Pusaka) ........................................................ 150
Panti Sosial Tresna Werdha ....................................................................................... 151
1. Kegiatan Rutin (Harus Terjadwal dari Senin sampai Sabtu) ..... 151
2. Kegiatan Waktu Luang ............................................................................... 152
Prinsip Pelayanan .......................................................................................................... 152
Pemeliharaan dan Pelayanan .................................................................................... 153
1. Langsung ......................................................................................................... 153
2. Tidak langsung .............................................................................................. 153
Keperawatan Geriatrik................................................................................................. 156
Prinsip Olahraga pada Lanjut Usia ......................................................................... 158
Kegiatan untuk Lanjut Usia .............................................................................. 159
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 159
Bab 15 Asuhan Keperawatan Lansia dengan Katarak ............................... 161
Konsep Katarak ............................................................................................................... 161
Pengertian ................................................................................................................ 161
Etiologi....................................................................................................................... 162
Fisiologi Lensa Mata ............................................................................................ 162
Patofisiologi ............................................................................................................. 162
Web Of Caution (WOC) ....................................................................................... 163
Pembagian Katarak .............................................................................................. 163
Pemeriksaan Katarak .......................................................................................... 165
Pengobatan Katarak ............................................................................................. 165
Macam Operasi ..................................................................................................... 166
Evaluasi Sesudah Operasi Katarak ................................................................ 166
Pengobatan Sesudah Operasi Katarak ......................................................... 167
Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................................... 167
Pengkajian Pre Operatif ..................................................................................... 167
Pengkajian Post Operasi ..................................................................................... 168
Diagnosa Keperawatan ....................................................................................... 169
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 173
Bab 16 Asuhan Keperawatan Lansia dengan Osteoartritis ....................... 175
Konsep Osteoartritis ..................................................................................................... 175
Pengertian ................................................................................................................ 175
Etiologi....................................................................................................................... 176
Patofisiologi ............................................................................................................. 177

13. xiiiDaftar Isi
Manifestasi Klinis .................................................................................................. 179
Gejala Khas pada penderita OA ....................................................................... 179
Pemeriksaan Penunjang..................................................................................... 180
Penatalaksanaan ................................................................................................... 180
Asuhan Keperawatan .................................................................................................... 182
Pengkajian ................................................................................................................ 182
Diagnosa Keperawatan ....................................................................................... 184
Intervensi Keperawatan ..................................................................................... 184
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 190
Bab 17 Asuhan Keperawatan Lansia dengan Diabetes Mellitus ............... 191
Konsep Diabetes Melitus ............................................................................................. 191
Pengertian ................................................................................................................ 191
Anatomi Fisiologi .................................................................................................. 192
Patofisiologi ............................................................................................................. 193
Etiologi....................................................................................................................... 194
Manifestasi klinik .................................................................................................. 194
Penatalaksanaan dan Terapi ............................................................................ 195
Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................................... 199
Pengkajian ................................................................................................................ 199
Pemeriksaan Fisik ................................................................................................. 200
Pemeriksaan Penunjang..................................................................................... 200
Diagnosa Keperawatan ....................................................................................... 201
Intervensi Keperawatan ..................................................................................... 201
Implementasi Keperawatan ............................................................................. 203
Evaluasi ..................................................................................................................... 204
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 204
Bab 18 Asuhan Keperawatan Lansia dengan Reumatoid Artritis ............. 205
Konsep Reumatoid Arthritis ...................................................................................... 205
Pengertian ................................................................................................................ 205
Etiologi....................................................................................................................... 206
Jenis Reumatik ....................................................................................................... 207
Manifestasi Klinis .................................................................................................. 210
Patofisiologi ............................................................................................................. 210
Pemeriksaan Penunjang..................................................................................... 211
Penatalaksanaan ................................................................................................... 211
Komplikasi ............................................................................................................... 212

14. xiv KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi
Konsep Dasar Asuhan Keperawatan ..................................................................... 213
Pengkajian ................................................................................................................ 213
Diagnosa Keperawatan ....................................................................................... 214
Intervensi Keperawatan ..................................................................................... 215
Implementasi .......................................................................................................... 218
Evaluasi ..................................................................................................................... 218
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 218
Bab 19 Asuhan Keperawatan Lansia dengan Demensia ............................ 221
Konsep Demensia ........................................................................................................... 221
Definisi ...................................................................................................................... 221
Etiologi....................................................................................................................... 222
Klasifikasi ................................................................................................................. 223
Gejala Klinis ............................................................................................................. 224
Patofisiologi ............................................................................................................. 225
Penatalaksanaan ................................................................................................... 226
Obat untuk Demensia ......................................................................................... 227
Konsep Asuhan Keperawatan .................................................................................. 228
Pengkajian ............................................................................................................... 228
Pemeriksaan Fisik ............................................................................................... 228
Diagnosa Keperawatan ....................................................................................... 229
Intervensi Keperawatan ..................................................................................... 230
Evaluasi ..................................................................................................................... 235
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 237
Bab 20 Asuhan Keperawatan Lansia dengan Inkontinensia Urine ........... 239
Konsep Inkontinensia Urine ...................................................................................... 239
Pengertian ................................................................................................................ 239
Anatomi dan Fisiologi ......................................................................................... 240
Etiologi....................................................................................................................... 242
Patofisiologi Inkontinensia Urine .................................................................. 242
Jenis-Jenis Inkontinensia Urine ...................................................................... 242
Diagnosis ................................................................................................................. 246
Penanganan Konservatif ................................................................................... 247
Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................................... 249
Pengkajian ................................................................................................................ 249
Pemeriksaan Fisik ................................................................................................. 249
Data Penunjang ...................................................................................................... 250
Diagnosa ................................................................................................................... 250

15. xvDaftar Isi
Rencana Asuhan Keperawatan ........................................................................ 251
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 254
Bab 21 Asuhan Keperawatan Lansia dengan Hipertensi ........................... 257
Konsep Hipertensi ......................................................................................................... 257
Pengertian ............................................................................................................... 257
Etiologi ..................................................................................................................... 257
Klasifikasi ................................................................................................................. 259
Patofisiologi ............................................................................................................. 259
Pencegahan Hipertensi ....................................................................................... 259
Penanggulangan Hipertensi ............................................................................ 260
Komplikasi .............................................................................................................. 261
Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................................... 261
Pengkajian ............................................................................................................... 261
Pemeriksaan Diagnostik .................................................................................... 262
Prioritas Keperawatan ........................................................................................ 262
Diagnosa Keperawatan ....................................................................................... 263
Intervensi ................................................................................................................. 263
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 267
Bab 22 Asuhan Keperawatan Lansia dengan Gastritis .............................. 269
Konsep Gastritis .............................................................................................................. 269
Pengertian ............................................................................................................... 269
Etiologi....................................................................................................................... 270
Patofisiologi ............................................................................................................. 271
Faktor Agresif dan Protektif ............................................................................. 272
Web of Caution ....................................................................................................... 273
Manifestasi Klinik ................................................................................................. 274
Penatalaksanaan ................................................................................................... 274
Komplikasi ............................................................................................................... 275
Pemeriksaan Diagnostik .................................................................................... 275
Konsep Asuhan Keperawatan .................................................................................. 276
Pengkajian ................................................................................................................ 276
Pemeriksaan Fisik ................................................................................................. 278
Pemeriksaan Penunjang..................................................................................... 279
Diagnosa ................................................................................................................... 279
Intevensi ................................................................................................................... 279
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 281

16. xvi KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi
Bab 23 Asuhan Keperawatan Lansia dengan Infeksi Saluran Kemih ........ 283
Konsep Infeksi Saluran Kemih .................................................................................. 283
Pengertian ................................................................................................................ 283
Etiologi....................................................................................................................... 285
Patofisiologi ............................................................................................................. 285
Web of Caution ....................................................................................................... 287
Gejala pada Infeksi Saluran Kemih ................................................................ 287
Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................................... 288
Pengkajian ................................................................................................................ 288
Analisa Data ............................................................................................................. 290
Diagnosa Keperawatan ...................................................................................... 290
Intervensi Keperawatan ..................................................................................... 290
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 293
Bab 24 Asuhan Keperawatan Lansia dengan Gout Artritis ....................... 295
Konsep Gout Arthritis .................................................................................................. 295
Pengetian .................................................................................................................. 295
Etiologi Gout Arthritis ......................................................................................... 295
Patofisiologi Gout Arthritis ............................................................................... 296
WOC (Web of Caution) ......................................................................................... 297
Penatalaksanaan Kasus ...................................................................................... 298
Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................................... 299
Pengkajian ................................................................................................................ 299
Test Diagnostik ....................................................................................................... 299
Diagnosa Keperawatan ....................................................................................... 300
Intervensi keperawatan .................................................................................... 300
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 302
Bab 25 Asuhan Keperawatan Lansia dengan Insomnia ............................. 303
Konsep Insomnia ............................................................................................................ 303
Pengertian Insomnia ........................................................................................... 303
Fisiologi Tidur ........................................................................................................ 304
Perubahan Tidur Akibat Proses Menua ...................................................... 305
Etiologi Insomnia .................................................................................................. 306
Klasifikasi Insomnia ............................................................................................. 307
Tanda dan Gejala ................................................................................................... 308
Faktor Resiko .......................................................................................................... 308
WOC (Web of Caution) ......................................................................................... 309

17. xviiDaftar Isi
Komplikasi ............................................................................................................... 310
Penatalaksanaan ................................................................................................... 310
Perhatian Khusus .................................................................................................. 313
Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................................... 313
Pengkajian ............................................................................................................... 313
Diagnosis Keperawatan ...................................................................................... 314
Intervensi Keperawatan ..................................................................................... 314
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 315
Bab 26 Asuhan Keperawatan Lansia dengan Osteoporosis ...................... 317
Konsep Osteoporosis .................................................................................................... 317
Pengertian ............................................................................................................... 317
Patofisiologi ............................................................................................................. 318
Tanda dan Gejala ................................................................................................... 318
Penatalaksanaan ................................................................................................... 318
Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................................... 319
Pengkajian ............................................................................................................... 319
Pemeriksaan Fisik ................................................................................................. 320
Manifestasi Radiologi .......................................................................................... 320
Pemeriksaan Laboratorium .............................................................................. 321
Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................................... 321
Intervensi Keperawatan ..................................................................................... 321
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 323
Bab 27 Asuhan Keperawatan Lansia dengan Stroke .................................. 325
Konsep Stroke .................................................................................................................. 325
Pengertian ................................................................................................................ 325
Anatomi Fisiologi .................................................................................................. 326
Patofisoilogi ............................................................................................................. 327
Web of Caution ....................................................................................................... 328
Etiologi....................................................................................................................... 329
Faktor Resiko Stroke ............................................................................................ 330
Pemeriksaan Diagnostik .................................................................................... 331
Penatalaksanaan Stroke ..................................................................................... 331
Pengobatan Konservatif ..................................................................................... 332
Pengobatan Pembedahan .................................................................................. 332
Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................................... 332
Pengkajian ................................................................................................................ 332

18. xviii KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi
Pemeriksaan Fisik ................................................................................................. 334
Pemeriksaan Penunjang..................................................................................... 335
Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................................... 336
Pelaksanaan ............................................................................................................. 343
Evaluasi ..................................................................................................................... 343
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 343
Glosarium ......................................................................................................... 345
Indeks .... .......................................................................................................... 353

19. Bab 1
Konsep Lansia
PENGERTIAN LANSIA
Usia lanjut dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan manusia
(Keliat, Budi Anna, 1999 dalam Maryam, Siti, dkk, 2008). Sedangkan menurut Pasal 1
ayat (2), (3), (4) UU No. 13 Tahun 1998 tentang Kesehatan dikatakan bahwa usia lanjut
adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun. (Maryam, Siti, dkk, 2008).
Tahap dewasa merupakan tahap tubuh mencapai titik perkembangan yang maksimal.
Setelah itu tubuh mulai menyusut dikarenakan berkurangnya jumlah sel-sel yang ada di
dalam tubuh. Sebagai akibatnya, tubuh juga akan mengalami penurunan fungsi secara
perlahan-lahan. Itulah yang dikatakan proses penuaan. Penuaan atau proses terjadinya
tua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan
untuk memperbaiki diri/mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya sehingga
tidak dapat bertahan terhadap infeksi serta memperbaiki kerusakan yang diderita
(Constantinides, 1994).

20. 2 KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi
Beberapa pendapat di bawah ini dikemukakan mengenai batasan umur lansia:
1. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
Lanjut Usia meliputi:
a. Usia pertengahan (Middle Age) ialah kelompok usia 45 sampai 59 tahun.
b. Lanjut usia (Elderly) ialah kelompok usia antara 60 dan 74 tahun.
c. Lanjut usia tua (Old) ialah kelompok usia antara 75 dan 90 tahun.
d. Usia sangat tua (Very Old) ialah kelompok di atas usia 90 tahun.
2. Departemen Kesehatan RI mengklasifikasikan lanjut usia sebagai berikut:
a. Pralansia (prasenilis)
Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun.
b. Lansia
Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.
c. Lansia risiko tinggi
Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih/seseorang yang berusia 60 tahun
atau lebih dengan masalah kesehatan
d. Lansia potensial
Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan/atau kegiatan yang dapat
menghasilkan barang/jasa
e. Lansia tidak potensial
Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung
pada bantuan orang lain
(Depkes RI, 2003).
ASPEK SOSIAL DAN BUDAYA LANSIA
Pembangunan di segala bidang menghasilkan kondisi sosial masyarakat yang semakin
membaik, dan usia harapan hidup makin meningkat, serta jumlah lanjut usia makin
bertambah. Untuk meningkatkan kesejahteraan lanjut usia tersebut, oleh pemerintah
bersama masyarakat telah digerakkan upaya peningkatan kesejahteraan lanjut usia
dalam bentuk:
1. Perlindungan sosial.
2. Bantuan sosial.
3. Pemeliharaan taraf kesejahteraan sosial.
4. Pelayanan kesehatan.
5. Pemberdayaan lanjut usia agar mereka siap didayagunakan sesuai kemampuan
masing-masing.
6. Mendorong agar lanjut usia bergabung dengan organisasi sosial atau organisasi
lanjut usia atau organisasi masyarakat lainnya.

21. 3BAB 1 Konsep Lansia
Upaya diatas akan lebih ditingkatkan lagi dimasa mendatang, baik ditujukan bagi
lanjut usia potensial dan lanjut usia yang tidak potensial.
Disamping perbaikan dibidang kesejahteraan sosial, arus globalisasi dibidang
komunikasi, informasi, transportasi, dan pendidikan niscaya menimbulkan pengaruh
luar yang mengikis budaya masyarakat yang selama ini ada terhadap hubungan antar
anggota keluarga mereka, termasuk yang tergolong lanjut usia. Nilai kekerabatan dalam
kehidupan keluarga semakin melemah dalam keluarga yang mengarah pada bentuk
keluarga kecil, terlebih-lebih dalam masyarakat industri dimana lanjut usia terpisah
dari anggota keluarga lainnya akibat urbanisasi. Anggota keluarga yang berusia lanjut
kurang diperhatikan dan terpaksa hidup sendiri dan dalam kesepian. Dengan demikian,
budaya “Tiga generasi dibawa satu atap” makin sulit dipertahankan, karena ukuran
rumah didaerah perkotaan yang sempit, sehingga kurang memungkinkan para lanjut
usia tinggal bersama anak, menantu dan cucunya.
Menggabungkan diri dengan organisasi sosial dan organisasi kemasyarakatan
belum membudaya dan melembaga, sehingga pembinaan terhadap lanjut usia secara
kelompok sulit dilakukan.
Untuk mengantisipasi hal tersebut, perlu dilakukan upaya khusus yang dasarnya
telah dirumuskan dalam Undang-undang Republik Indonesia nomor 13 tahun 1998
tentang kesejahteraan lanjut usia. Kesejahteraan sosial lanjut usia adalah suatu tata
kehidupan dan penghidupan sosial, baik material maupun spiritual, yang diliputi rasa
keselamatan, kesusilaan, dan ketentraman lahir batin yang memungkinkan setiap
lanjut usia untuk mengadakan pemenuhan kebutuhan jasmani, rohani, dan sosial yang
sebaik-baiknya bagi diri, keluarga, serta masyarakat dengan menjunjung tinggi hak
dan kewajiban asasi manusia. Menurut Undang-Undang no. 13 Tahun 1998 tentang
kesejahteraan lanjut usia bahwa upaya peningkatan kesejahteraan sosial bagi lanjut usia
potensial (masih mampu melakukan pekerjaan atau kegiatan yang dapat menghasilkan
barang atau jasa) meliputi: pelayanan keagamaan dan mental spiritual, pelayanan
kesehatan, pelayanan kesempatan kerja, pelayanan pendidikan dan pelatihan, pelayanan
untuk mendapat kemudahan dalam penggunaan fasilitas, sarana, dan prasarana umum;
pemberian kemudahan dalam layanan dan bantuan hukum, bantuan sosial.
Sedangkan kesejahteraan sosial bagi lanjut usia yang tidak potensial meliputi:
pelayanan keagamaan dan mental spiritual, pelayanan kesehatan, pelayanan untuk
mendapatkan kemudahan dalam penggunaan fasilitas, sarana, dan prasarana umum;
pemberian kemudahan dalam layanan dan bantuan hukum, perlindungan sosial.
Ini adalah bentuk perlindungan sosial dan bantuan sosial dari pemerintah dan atau
masyarakat untuk peningkatan kesejahteraan sosial lanjut usia.
Upaya peningkatan kesejahteraan sosial lanjut usia diarahkan agar lanjut usia
tetap dapat diberdayakan sehingga berperan dalam kegiatan pembangunan dengan

22. 4 KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi
memperhatikan fungsi, kearifan, pengetahuan, keahlian, keterampilan, pengalaman,
usia, dan kondisi fisiknya, serta terselenggaranya pemeliharaan taraf kesejahteraan
sosial lanjut usia. Upaya ini bertujuan untuk memperpanjang usia harapan hidup dan
masa produktif, terwujudnya kemandirian dan kesejahteraannya, terpeliharanya sistem
nilai budaya dan kekerabatan bangsa Indonesia serta lebih mendekatkan diri kepada
Tuhan YME.
Berbagai permasalahan sosial yang berkaitan dengan pencapaian kesejahteraan
lanjut usia, antara lain permasalahan umum: masih besarnya jumlah lanjut usia yang
berada di bawah garis kemiskinan, makin melemahnya nilai kekerabatan, lahirnya
kelompok masyarakat industri, masih rendahnya kuantitas dan kualitas tenaga
profesional pelayanan lanjut usia dan masih terbatasnya sarana dan prasarana pelayanan
dan fasilitas khusus bagi lanjut usia dalam berbagai bisdang pelayanan pembinaan
kesejahteraan lanjut usia, belum membudaya dan melembaganya kegiatan pembinaan
kesejahteraan lanjut usia. Disamping itu menurut Departemen Sosial Republik Indonesia
(1998), ada beberapa permasalahan khusus yang berkaitan dengan kesejahteraan lanjut
usia yang salah satunya Adalah berlangsungnya Aging proses, yang berakibat timbulnya
masalah baik fisik, mental maupun sosial. Mundurnya keadaan fisik yang menyebabkan
penurunan peran sosialnya dan dapat menjadikannya lebih tergantung kepada pihak
lain.
Jika dilihat dari aspek sosial dan budaya begitu banyak permasalahan yang
timbul dan membutuhkan penanganan dari berbagai bidang dan melibatkan berbagai
kelompok profesional, yang salah satunya adalah keperawatan, yang merupakan bagian
integral dari kesehatan yang mempunyai ilmu dan kiat-kiat tertentu didalam ikut
bertanggungjawab meningkatkan kesejahteraan sosial usia lanjut. Kesehatan dalam
pengertian UU no.13/1998 adalah Keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang
memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
Aging proses membawa banyak perubahan pada badan/jasmani, jiwa, sosial dan
ini akan dijelaskan lebih lanjut dalam uraian teori tentang proses penuaan. Dengan
adanya undang-undang no.13/1998 adalah merupakan suatu kekuatan yang menjadi
dasar untuk bekerja dan ini tentu perlu berkordinasi dengan departemen terkait yang
menangani masalah lansia tersebut.
TEORI TENTANG PROSES MENUA
Proses penuaan dipandang sebagai sebuah proses total dan sudah dimulai saat masa
konsepsi. Meskipun penuaan adalah sebuah proses berkelanjutan, belum tentu
seseorang meninggal hanya karena usia tua. Sebab individu memiliki perbedaan yang
unik terhadap genetik, sosial, psikologik, dan faktor-faktor ekonomi yang saling terjalin
dalam kehidupannya menyebabkan peristiwa menua berbeda pada setiap orang.

23. 5BAB 1 Konsep Lansia
Sepanjang kehidupan, seseorang mengalami pengalaman traumatik baik fisik maupun
emosional yang bisa melemahkan kemampuan seseorang untuk memperbaiki atau
mempertahankan dirinya. Akhirnya periode akhir dari hidup yang disebut senescence
terjadi saat oraganisme biologik tidak dapat menyeimbangkan lagi mekanisme
“Pengrusakan dan Perbaikan”.
Pada hakekatnya menjadi tua merupakan proses alamiah yang berarti seseorang
telah melalui tiga tahap kehidupannya yaitu masa anak, masa dewasa dan masa tua
(Nugroho, 1992). Tiga tahap ini berbeda baik secara biologis maupun psikologis.
Memasuki masa tua berarti mengalami kemunduran secara fisik maupun psikis.
Kemunduran fisik ditandai dengan kulit yang mengendor, rambut memutih, penurunan
pendengaran, penglihatan memburuk, gerakan lambat, kelainan berbagai fungsi organ
vital, sensitifitas emosional meningkat dan kurang gairah.
Adapun klasifikasi teori menua antara lain:
1. Teori Biologik
a. Teori Genetik dan Mutasi
Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang diprogram oleh
molekul/DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi.
Teori ini menyatakan bahwa proses menua terjadi akibat adanya program
jam genetik didalam nuklei. Jam ini akan berputar dalam jangka waktu tertentu
dan jika jam ini sudah habis putarannya maka, akan menyebabkan berhentinya
proses mitosis. Hal ini ditunjukkan oleh hasil penelitian Haiflick, (1980) dikutif
Darmojo dan Martono (1999) dari teori itu dinyatakan adanya hubungan antara
kemampuan membelah sel dalam kultur dengan umur spesies Mutasisomatik (teori
error catastrophe) hal penting lainnya yang perlu diperhatikan dalam menganalisis
faktor-aktor penyebab terjadinya proses menua adalah faktor lingkungan yang
menyebabkan terjadinya mutasi somatik. Sekarang sudah umum diketahui bahwa
radiasi dan zat kimia dapat memperpendek umur. Menurut teori ini terjadinya
mutasi yang progresif pada DNA sel somatik, akan menyebabkan terjadinya
penurunan kemampuan fungsional sel tersebut.
b. Pemakaian dan Rusak
Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah.
c. Autoimun
Pada proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat khusus. Pada
jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap zat tersebut sehingga jaringan
tubuh menjadi lemah dan mati.
Proses menua dapat terjadi akibat perubahan protein pasca tranlasi yang
dapat mengakibatkan berkurangnya kemampuan sistem imun tubuh mengenali

24. 6 KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi
dirinya sendiri (Self recognition). Jika mutasi somatik menyebabkan terjadinya
kelainan pada permukaan sel, maka hal ini akan mengakibatkan sistem imun
tubuh menganggap sel yang mengalami perubahan tersebut sebagai sel asing
dan menghancurkannya Goldstein(1989) dikutip dari Azis (1994). Hal ini
dibuktikan dengan makin bertambahnya prevalensi auto antibodi pada lansia
(Brocklehurst,1987 dikutif dari Darmojo dan Martono, 1999). Dipihak lain sistem
imun tubuh sendiri daya pertahanannya mengalami penurunan pada proses menua,
daya serangnya terhadap antigen menjadi menurun, sehingga sel-sel patologis
meningkat sesuai dengan meningkatnya umur (Suhana,1994 dikutif dari Nuryati,
1994)
d. Teori Stres
Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan. Regenerasi
jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan internal dan stres
menyebabkan sel-sel tubuh lelah dipakai.
e. Teori Radikal Bebas
Tidak stabilnya redikal bebas mengakibatkan oksidasi-oksidasi bahan-bahan
organik seperti karbohidrat dan protein. Radikal ini menyebabkan sel-sel tidak
dapat regenerasi.
Penuaan dapat terjadi akibat interaksi dari komponen radikal bebas dalam
tubuh manusia. Radikal bebas dapat berupa: superoksida (O2), Radikal Hidroksil
(OH) dan Peroksida Hidrogen (H2O2). Radikal bebas sangat merusak karena sangat
reaktif , sehingga dapat bereaksi dengan DNA, protein, dan asam lemak tak jenuh.
Menurut Oen (1993) yang dikutif dari Darmojo dan Martono (1999) menyatakan
bahwa makin tua umur makin banyak terbentuk radikal bebas, sehingga poses
pengrusakan terus terjadi , kerusakan organel sel makin banyak akhirnya sel mati.
2. Teori Sosial
a. Teori Aktifitas
Lanjut usia yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan
sosial
b. Teori Pembebasan
Dengan bertambahnya usia, seseorang secara berangsur angsur mulai melepaskan
diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut
usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas. Sehingga terjadi kehilangan
ganda yakni:
1) Kehilangan peran
2) Hambatan kontrol sosial
3) Berkurangnya komitmen

25. 7BAB 1 Konsep Lansia
c. Teori Kesinambungan
Teori ini mengemukakan adanya kesinambungan dalam siklus kehidupan lansia.
Dengan demikian pengalaman hidup seseorang pada suatu saat merupakan
gambarannya kelak pada saat ini menjadi lansia.
Pokok-pokok dari teori kesinambungan adalah:
1) Lansia tak disarankan untuk melepaskan peran atau harus aktif dalam proses
penuaan, akan tetapi didasarkan pada pengalamannya di masa lalu, dipilih
peran apa yang harus dipertahankan atau dihilangkan.
2) Peran lansia yang hilang tak perlu diganti
3) Lansia dimungkinkan untuk memilih berbagai cara adaptasi.
3. Teori Psikologi
a. Teori Kebutuhan Manusia menurut Hirarki Maslow
Menurut teori ini, setiap individu memiliki hirarki dari dalam diri, kebutuhan yang
memotivasi seluruh perilaku manusia (Maslow,1954). Kebutuhan ini memiliki
urutan prioritas yang berbeda. Ketika kebutuhan dasar manusia sidah terpenuhi,
mereka berusaha menemukannya pada tingkat selanjutnya sampai urutan yang
paling tinggi dari kebutuhan tersebut tercapai.
b. Teori Individual Jung
Carl Jung (1960) menyusun sebuah terori perkembangan kepribadian dari
seluruh fase kehidupan yaitu mulai dari masa kanak-kanak, masa muda dan masa
dewasa muda, usia pertengahan sampai lansia. Kepribadian individu terdiri dari
Ego, ketidaksadaran sesorang dan ketidaksadaran bersama. Menurut teori ini
kepribadian digambarkan terhadap dunia luar atau ke arah subyektif. Pengalaman-
pengalaman dari dalam diri (introvert). Keseimbangan antara kekuatan ini dapat
dilihat pada setiap individu, dan merupakan hal yang paling penting bagi kesehatan
mental.
Meskipun harus menimbulkan penyakit oleh karenanya lanjut usia harus sehat.
Sehat dalam hal ini diartikan:
1) Bebas dari penyakit fisik, mental dan sosial
2) Mampu melakukan aktifitas untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
3) Mendapat dukungan secara sosial dari keluarga dan masyarakat
(Rahardjo, 1996)
Lanjut usia juga mengalami perubahan dalam minat. Pertama minat terhadap
diri makin bertambah. Kedua minat terhadap penampilan semakin berkurang. Ketiga
minat terhadap uang semakin meningkat, terkhir minta terhadap kegiatan rekreasi

26. 8 KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi
tak berubah hanya cenderung menyempit. Untuk itu diperlukan motivasi yang tinggi
pada diri lansia untuk selalu menjaga kebugaran fisiknya agar tetap sehat secara fisik.
Motivasi tersebut diperlikan untuk melakukan latihan fisik secara benar dan teratur
untuk meningkatkan kebugaran fisiknya.
Berkaitan dengan perubahan, kemudian Hurlock (1990) mengatakan bahwa
perubahan yang dialami oleh setiap orang akan mempengaruhi minatnya terhadap
perubahan tersebut dan akhirnya mempengaruhi pola hidupnya. Bagaimana sikap yang
ditunjukan apakah memuaskan atau tidak memuaskan, hal ini tergantung dari pengaruh
perubahan terhadap peran dan pengalaman pribadinya. Perubahan yang diminati
oleh para lanjut usia adalah perubahan yang berkaitan dengan masalah peningkatan
kesehatan, ekonmi atau pendapatan dan peran sosial (Goldstein, 1992).
Dalam menghadapi perubahan tersebut diperlukan penyesuaian. Ciri-ciri
penyesuaian yang tidak baik dari lansia (Hurlock, 1979) di kutip oleh Munandar (1994)
adalah:
1) Minat sempit terhadap kejadian di lingkungannya
2) penarikan diri ke dalam dunia fantasi
3) Selalu mengingat kembali masa lalu
4) Selalu kwuatir karena pengangguran
5) Kurang ada motivasi
6) Rasa kesendirian karena hubungan dengan keluarga kurang baik
7) Tempat tinggal yang tidak diinginkan
Ciri penyesuaian diri lanjut usia yang baik antara lain adalah: Minat yang kuat,
ketidaktergantungan secara ekonomi, kontak sosial luas, menikmati kerja dan hasil kerja,
menikmati kegiatan yang dilakukan saat ini dan memiliki kekuatiran minimal terhadap
diri dan orang lain. Adapun faktor faktor yang mempengaruhi penuaan antara lain:
1) Hereditas atau ketuaan genetic
2) Nutrisi atau makanan
3) Status kesehatan
4) Pengalaman hidup
5) Lingkungan
6) Stres
PERUBAHAN PERUBAHAN YANG TERJADI PADA LANSIA
1. Perubahan Fisik
a. Sel: jumlahnya lebih sedikit tetapi ukurannya lebih besar, berkurangnya cairan
intra dan extra seluler

27. 9BAB 1 Konsep Lansia
b. Persarafan: cepatnya menurun hubungan persarapan, lambat dalam respon waktu
untuk meraksi, mengecilnya saraf panca indra sistem pendengaran, presbiakusis,
atrofi membran timpani, terjadinya pengumpulan serum karena meningkatnya
keratin
c. Sistem penglihatan: pupil timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinaps,
kornea lebih berbentuk speris, lensa keruh, meningkatnya ambang pengamatan
sinar, hilangnya daya akomodasi, menurunnya lapang pandang.
d. Sistem Kardiovaskuler: katup jantung menebal dan menjadi kaku, kemampuan
jantung memompa darah menurun 1 % setiap tahun setelah berumur 20 tahun
sehingga menyebabkan menurunnya kontraksi dan volume, kehilangan elastisitas
pembuluh darah, tekanan darah meninggi.
e. Sistem respirasi: otot-otot pernafasan menjadi kaku sehingga menyebabkan
menurunnya aktivitas silia. Paru kehilangan elastisitasnya sehingga kapasitas
residu meningkat, nafas berat. Kedalaman pernafasan menurun.
f. Sistem gastrointestinal: kehilangan gigi, sehingga menyebkan gizi buruk, indera
pengecap menurun karena adanya iritasi selaput lendir dan atropi indera pengecap
sampai 80%, kemudian hilangnya sensitifitas saraf pengecap untuk rasa manis dan
asin.
g. Sistem genitourinaria: ginjal mengecil dan nefron menjadi atrofi sehingga aliran
darah ke ginjal menurun sampai 50%, GFR menurun sampai 50%. Nilai ambang
ginjal terhadap glukosa menjadi meningkat. Vesika urinaria, otot-ototnya menjadi
melemah, kapasitasnya menurun sampai 200 cc sehingga vesika urinaria sulit
diturunkan pada pria lansia yang akan berakibat retensia urine. Pembesaran
prostat, 75% dialami oleh pria diatas 55 tahun. Pada vulva terjadi atropi sedang
vagina terjadi selaput lendir kering, elastisitas jaringan menurun, sekresi berkurang
dan menjadi alkali.
h. Sistem endokrin: pada sistem endokrin hampir semua produksi hormon menurun,
sedangkan fungsi paratiroid dan sekresinya tidak berubah, aktivitas tiroid menurun
sehingga menurunkan basal metabolisme rate (BMR). Produksi sel kelamin
menurun seperti: progesteron, estrogen dan testosteron.
i. Sistem integumen: pada kulit menjadi keriput akibat kehilangan jaringan lemak,
kulit kepala dan rambut menipis menjadi kelabu, sedangkan rambut dalam telinga
dan hidung menebal. Kuku menjadi keras dan rapuh.
j. Sistem muskuloskeletal: tulang kehilangan densitasnya dan makin rapuh menjadi
kiposis, tinggi badan menjadi berkurang yang disebut discusine vertebralis menipis,
tendon mengkerut dan atropi serabut erabit otot, sehingga lansia menjadi lamban
bergerak, otot kram, dan tremor.

28. 10 KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi
2. Perubahan Mental
Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah:
Pertama-tama perubahan fisik, khususnya organ perasa
a. Kehatan umum
b. Tingkat pendidikan
c. Keturunan
d. Lingkungan
Kenangan (memori) ada 2:
a. Kenangan jangka panjang, berjam-jam sampai berhari-hari yang lalu
b. Kenangan jang pendek: 0-10 menit, kenangan buruk
Intelegentia Question:
a. Tidak berubah dengan informasi matematika dan perkataan verbal
b. Berkurangnya penampilan, persepsi dan ketrampilan psikomotor terjadi perubahan
pada daya membayangkan, karena tekanan-tekanan dari faktor waktu.
3. Perubahan-Perubahan Psikososial
a. Pensiun: nilai seorang diukur oleh produktifitasnya, identitas dikaitkan dengan
peranan dalam pekerjaan
b. Merasakan atau sadar akan kematian
c. Perubahan dalam cara hidup, yaitu memasuki rumah perawatan bergerak lebih
sempit.
MASALAH-MASALAH YANG SERING TERJADI PADA
LANJUT USIA
Akibat perkembangan usia, lanjut usia mengalami perubahan-perubahan yang menuntut
dirinya untuk menyesuaikan diri secara terus menerus. Apabila proses penyesuaian
diri dengan lingkungannya kurang berhasil maka timbullah berbagai masalah. Hurlock
(1979) seperti dikutip oleh Munandar Ashar Sunyoto (1994) menyebutkan masalah-
masalah yang menyertai lansia yaitu:
1) Ketidakberdayaan fisik yang menyebabkan ketergantungan pada orang lain
2) Ketidakpastian ekonomi sehingga memerlukan perubahan total dalam pola
Hidupnya
3) Membuat teman baru untuk mendapatkan ganti mereka yang telah meninggal atau
pindah

29. 11BAB 1 Konsep Lansia
4) Mengembangkan aktifitas baru untuk mengisi waktu luang yang bertambah banyak
5) Belajar memperlakukan anak-anak yang telah tumbuh dewasa. Berkaitan dengan
perubahan fisik, Hurlock mengemukakan bahwa perubahan fisik yang mendasar
adalhan perubahan gerak.
Permasalahan umum yang dapat terjadi pada lansia:
1) Makin besar jumlah lansia yang berada dibawah garis kemiskinan
2) Makin melemahnya nilai kekerabatan sehinggan anggota keluaraga yang lanjut
usia kurang diperhatikan, dihargai dan dihormati.
3) Lahirnya kelompok masyarakat industri
4) Masih rendahnya kuantitas dan kualitas tenaga profesional pelayanan lanjut usia
5) Belum membudaya dan melembaganya kegiatan pembinaan kesejahteraan lansia
Selain itu masalah yang terjadi pada lansia antara lain:
1. Masalah Gizi
a. Gizi Berlebihan
Kebiasaan makan banyak pada waktu muda menyebabkan berat badan berlebihan,
apalagi pada lanjut usia penggunaan kalori berkurang karena berkurangnya
aktivitas fisik. Kebiasaan makan tersebut sukar diubah walaupun disadari untuk
mengurangi makan.
Kegemukan merupakan salah satu pencetus berbagai penyakit, misalnya
penyakit jantung, diabetes melitus, penyempitan pembuluh darah, dan tekanan
darah tinggi.
b. Gizi Kurang
Gizi kurang sering disebabkan oleh masalah-masalah sosial ekonomi dan
juga karena gangguan penyakit. Bila konsumsi kalori terlalu rendah dari yang
dibutuhkan menyebabkan berat badan berkurang dari normal. Apabila hal ini
disertai dengan kekurangan protein menyebabkan kerusakan-kerusakan sel yang
tidak dapat diperbaiki, akibatnya rambut rontok, daya tahan terhadap penyakit
menurun kemungkinan akan mudah kena infeksi pada organ-organ tubuh yang
vital.
c. Kekurangan Vitamin
Bila konsumsi buah dan sayur-sayuran dalam makanan kurang, apabila ditambah
dengan kekurangan protein dalam makanan, akibatnya nafsu makan berkurang,
penglihatan menurun, kulit kering, lesu, dan tidak semangat.

30. 12 KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi
2. Resiko Cidera (Jatuh)
Jatuh akan menyebabkan cedera jaringan lunak bahkan fraktur pangkal paha atau
pergelangan tangan. Keadaan tersebut menyebabkan nyeri dan immobilisasi dengan
segala akibatnya. Banyak faktor resiko yang dapat diidentifikasi serta tak sedikit hal-hal
yang dapat dimodifikasi agar jatuh tak terjadi/tak terulang.
a. Faktor Resiko Internal
Gangguan penglihatan, gangguan adaptasi gelap, infeksi telinga, obat golongan
Aminoglikosida, vertigo, perkapuran vertebra cervikal, gangguan aliran darah otak,
artritis, lemah otot tungkai, hipotensi postural, pnemoni, penyakit sistemik (ISK,
gagal jantung, dehidrasi, diabetes melitus, hipoglikemi).
b. Faktor Resiko Eksternal
Turun tangga, benda-benda yang harus dilangkahi, lantai licin, kain atau celana
terlalu panjang, tali sepatu, tempat tidur terlalu tinggi atau terlalu rendah, kursi
roda tidak terkunci, penerangan kurang, tempat kaki kursi roda, kamar mandi jauh
dari kamar, toilet terlalu rendah.
c. Tindakan
1) Identifikasi faktor resiko
2) Perhatikan kelainan cara berjalan/duduk
3) Romberg test
4) Uji keseimbangan sederhana
5) Berkurangnya lebar langkah
6) Modifikasi faktor resiko internal.
3. Delirium
Salah satu karakteristik pasien geriatri adalah gejala dan tanda penyakit tidak khas
sesuai dengan organ/sistem organ yang sakit. Seringkali suatu penyakit siatemik
dimunculkan dalam bentuk gangguan kesadaran walaupun sistem saraf pusat tidak
terganggu.Walaupun demikian penyakit susunan saraf pusat juga tetap dapat muncul
dalam bentuk gangguan kesadaran. Dengan demikian maka perlu ditingkatkan
kewaspadaan untuk mendeteksi sedini mungkin kelainan-kelainan sistemik yang dapat
mendasari delirium agar penyakit tidak berkembang menjadi berat.
Penyebab delirium dapat dikarenakan oleh stroke, tumor otak, pneumonia, ISK,
dehidrasi, diare, hiper/hipoglikemia, hipoksia dan putus obat. Adapun gejala-gejala yang
dapat dimunculkan antara lain kurang perhatian, gelisah, gangguan pola tidur, murung,
perubahan kesadaran, disorientasi, halusinasi, sulit konsentrasi, sangat mudah lupa,
hipoaktif, hiperaktif. Beberapa hal yang harus diperhatikan oleh perawat adalah sakit
kepala/pusing dikaji dengan cermat, perhatikan keluhan penglihatan, atasi batuk pilek

31. 13BAB 1 Konsep Lansia
meriang secepatnya. Identifikasi dan konsul lebih lanjut bila ada keluhan berkemih,
nafsu makan berkurang, muntah berak, mual, berkeringat dingin, pingsan sesaat.
4. Immobilisasi
Immobilisasi atau berbaring terus ditempat tidur dapat menimbulkan atrofi otot,
dekubitus dan malnutrisi serta pneumonia.
Faktor resiko:
Osteoartritis, fraktur, stroke, demensia, vertigo, PPOK, hipotyroid, gangguan penglihatan,
hipotensi postural,anemia, nyeri, lemah otot, keterbatasan ruang lingkup gerak sendi,
dan sesak nafas.
5. Hipertensi
Dari banyak penelitian epidemiologi didapatkan bahwa dengan meningkatnya umur
dan tekanan darah meninggi. Hipertensi menjadi masalah pada lanjut usia karena sering
ditemukan dan menjadi faktor utama stroke, payah jantung, dan penyakit jantung kroner.
Lebih dari separuh kematian diatas usia 60 tahun disebabkan oleh penyakit jantung
dan serebro vaskuler.
Secara nyata kematian karena kelainan ini, morbiditas penyakit kardiovaskuler
menurun dengan pengobatan hipertensi. Hipertensi pada lanjut usia dibedakan atas:
a. Hipertensi pada tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140 mmHg dan atau
tekanan diastolik sama atau lebih dari 90 mmHg.
b. Hipertensi sistolik terisolasi: tekanan sistolik lebih besar dari 190 mmHg dan
tekanan diastolik lebih rendah dari 90 mmHg.
Karakteristik Penyakit Pada Lansia
1. Saling berhubungan satu sama lain
2. Penyakit sering multiple
3. Penyakit bersifat degeneratif
4. Berkembang secara perlahan
5. Gejala sering tidak jelas
6. Sering bersama-sama problem psikologis dan sosial
7. Lansia sangat peka terhadap penyakit infeksi akut
8. Sering terjadi penyakit iatrogenik (penyakit yang disebabkan oleh konsumsi obat
yang tidak sesuai dengan dosis)

32. 14 KEPERAWATAN LANJUT USIA Teori dan Aplikasi
DAFTAR PUSTAKA
Barnes, IE & Walls, A (2006), Perawatan Gigi Terpadu pada Lansia. EGC. Jakarta
Fatmah (2010) Gizi Usia Lanjut, Penerbit Erlangga. Jakarta
Gallo, JJ & Reichee, W & Andersen, LM (1998), Gerontologi, EGC, Jakarta
Nugroho, HW (2008), Keperawatan Gerontik dan Geriatri edisi 3. EGC. Jakarta
Tamher,S & Noorkasiani (2009), Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan
Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta
Stockslager, JL & Schaeffer, L (2007), Asuhan Keperawatan Geriatrik edisi 2, EGC, Jakarta