Ketamina

Ketamina en Med. Veterinaria

1. Ketamina.
ARANTXA CECILIA VALLES GARZA

2. Antecedentes Históricos.
Fue sintetizada por Stevens en 1962 y se autorizó en 1970 para su uso
clínico en los Estados Unidos.
En 1965, Domino, realizo los primeros ensayos con el fármaco, en 20
presidiarios que se ofrecieron como voluntarios. Propuso acuñar el
termino de anestésico “disociativo” al estado mental peculiar
queproduce.
En 1987 se estudió el efecto clínico y la farmacocinética de la ketamina
por vía intravenosa y epidural.

3. Característicasgenerales.
Agente farmacológico con propiedades
anestésicas, sedantes, amnésicas y
analgésicas. De uso corriente en
animales, utilizado principalmente para la
inducción y el mantenimiento de la
anestesia.
Soluble en agua, no es irritante, su inicio
de acción es rápido tras la inyección
intravenosa y proporciona un nivel
anestésico aceptable.
Puede también tener un efecto
anestésico local y se ha usado para la
anestesia regional intravenosa.

4. Las vías comunes de
administración han sido la
intravenosa, intramuscular,
oral y rectal, con escasa
irritación de los tejidos.
También ha sido
administrada por vía
epidural para analgesia
postoperatoria y para
dolor intratable.

5. Farmacocinética.
Fue sintetizada a partir de la
fenciclidina, que pertenece al
grupo de las ciclohexilamina.
La molécula de ketaminaes
soluble en agua, posee
también una gran
liposolubilidad, por lo que
atraviesa con facilidad la
barrera hematoencefálica.

6. La ketaminase distribuye en el organismo
en un sistema de tres compartimentos:
Se diluye en el
torrente
sanguíneo.
Disminuye con
rapidez la
concentración
plasmática
debido a la
distribución y
captación rápida
de los tejidos,
especialmente
del cerebro.
Por ultimo, hay
una fase de
eliminación.

7. La duración de la acción
anestésica que puede
considerarse la vida
media biológica es
menor de 10 minutos
para una dosis única y sin
premedicación.
Una única inyección
epidural de 5 mg
accede rápidamente a
la circulación sistémica
con una
biodisponibilidad
cercana al 80%.
La ketamina es
metabolizada por los
sistemas enzimáticos
hepáticos.

8. Farmacodinamia.
Al parecer la ketaminaactúa sobre el sistema de proyecciones
tálamo neocorticales, este sistema deprime de forma selectiva la
función neuronal en zonas de la corteza y el tálamo, a la vez que
estimula de forma simultánea zonas del sistema límbico, incluido el
hipocampo.
Esto genera lo que se denomina una desorganización funcional de
vías inespecíficas en el mesencéfalo y en las áreas talámicas.
Existen también evidencias de que deprime la transmisión de
impulsos en la formación reticular bulbar medial, que es importante
para la transmisión de los componentes afectivo-emocionales de la
nocicepcióndesde la médula espinal a centros encefálicos
superiores.

9. Indicaciones.
Se puede combinar con otras drogas como Acepromacina
(Acedán), Xilazina, Diazepán, Midazolam, Tiopentalsódico,
EterGlicerilGuayacólicoy anestésicos inhalatorios, de esta
manera se bloquean los efectos colaterales indeseables de
la Ketaminay se obtiene un mejor protocolo anestésico.

10. Contraindicaciones.
Animales
convulsivos
Traumatismo
craneano
Glaucoma y en
aquellos casos
en donde no se
debe aumentar
la presión
intraocular
Insuficiencia
cardíaca
descompensada
Hipertensión
Insuficiencia
renal (gatos)
Insuficiencia
hepática
severa
(perros).

11. Advertencias.
Produce sialorrea por lo cual se recomienda el uso de sulfato de
atropina al 1 por mil en los casos que se requiera.
Cuando se usa de forma EV, puede observarse apnea
dependiente de la dosis y la velocidad de administración.
En caso de sobrevenir un paro respiratorio, se indica la ventilación
a presión positiva.
No utilizar analépticos.
La repetición de la Ketaminaen el mantenimiento anestésico
prolonga la recuperación proporcionalmente a las veces
administradas
Durante la recuperación se recomienda que el animal esté en un
lugar con poca luz y poco ruido.

12. Efectos Colaterales.
Puede presentarse: Salivación, emesis, vocalización, recuperación
errática y prolongada, movimientos espasmódicos, convulsiones,
temblores musculares, hipertonicidad, opistótonos, disnea e
hipertensión arterial.

13. Dosificación.
Perros y gatos: Vía endovenosa (EV): de 7 a 10 mg/Kg. Vía
intramuscular (IM): de 15 a 25 mg/Kg.
Equinos: Vía endovenosa (EV): de 3 a 5 mg/Kg. Vía intramuscular
(IM): 15 mg/Kg.
Bovinos: Vía endovenosa (EV): 5 mg/Kg. Vía intramuscular (IM):
15 mg/Kg.
Porcinos: Vía endovenosa (EV): 5 mg/Kg. Vía intramuscular (IM):
de 15 a 20 mg/Kg.
Ovinos: Vía endovenosa (EV): 3 mg/Kg. Vía intramuscular (IM):
de 10 a 20 mg/Kg.

14. Bibliografía.
FARMACOLOGÍA Y USO CLÍNICO DE LA KETAMINA .
Jorge Mario Cruz A. MV. PhD, 2Carlos Eduardo Giraldo. MVZ. MsC, 3Edwin
Fernando Fernández J. MVZ, 4Oscar Eduardo Tovar C. MVZ.
Recibido el 25 de noviembre de 2008 y aceptado el 05 de mayo de 2009.
http://www.revistamvzces.com/revistas/vol4no1/articulo6.pdf
VADEMÉCUM DE SANIDAD ANIMAL.
http://www.sani.com.ar/producto.php?id_producto=2237