khám mạch máu thầy thái aaaaaaaaaaaaaaaa

khám mạch máu thầy thái

1. BS TRẦN ĐỨC THÁI ĐẠI HỌC BUÔN MA THUỘT KHÁM MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN P eripheral vascular examination

2. Nhắc lại giải phẫu học

3. ĐẠI CƯƠNG MẠCH MÁU Tầm quan trọng Hệ tuần hoàn Toàn cơ thể BỆNH LÝ & CHẤN THƯƠNG MẠCH MÁU Ngày càng tăng KHÁM LÂM SÀNG Toàn diện Động mạch Tĩnh mạch

4. KHÁM LÂM SÀNG ĐỘNG MẠCH Clinical Arterial Examination https://geekymedics.com/peripheral-vascular-examination/

5. Điểm bắt mạch video

6. Dùng đầu ngón tay 2,3,4 Đặt vào vị trí ĐM Sờ nắn suốt dọc đường đi của ĐM Khám cả hai bên để so sánh Tùy theo mức độ mạch yếu mạnh như thế nào ghi thành ký hiệu 0, +, ++, +++ SỜ BẮT MẠCH

7. BẮT MẠCH ĐM CẢNH CHUNG

8. BN nằm ngửa Ưỡn cổ, quay mặt về bên đối diện Bằng ba ngón tay Bắt mạch ngay dưới hàm, bờ trong cơ ức đòn chũm BẮT MẠCH ĐỘNG MẠCH CẢNH CHUNG

9. BẮT MẠCH ĐM CHI TRÊN

10. GIẢI PHẪU ĐM NÁCH

11. BN nằm ngửa dạng cánh tay Thầy thuốc đứng phía đầu BN Dùng 4 ngón tay 2-5 ấn vào hố nách BẮT MẠCH ĐM NÁCH

12. GIẢI PHẪU ĐM CÁNH TAY ỐNG CÁNH TAY

13. Ống cánh tay Rãnh nhị đầu trong BẮT MẠCH ĐM CÁNH TAY

14. GIẢI PHẪU ĐM QUAY & ĐM TRỤ

15. BẮT MẠCH ĐM QUAY & ĐM TRỤ ĐM quay ở rãnh quay, phía trong gân cơ cánh tay quay ĐM trụ trên đường đi của ĐM, phía ngoài gân cơ gấp cổ tay trụ

16. Cấp máu đến bàn tay

17. ALLEN TEST

18. Allen test video

19. BẮT MẠCH ĐỘNG MẠCH CHI DƯƠI

20. Mạch đùi Mạch chi dưới Mạch chày sau Mạch khoeo Mạch mu chân

21. BẮT MẠCH ĐM ĐÙI BN nằm ngửa BS đứng cùng bên với BN Đặt các ngón tay lên đường đi của ĐM đùi Điểm giữa và dưới dây chằng bẹn

22. GIẢI PHẪU ĐM KHOEO

23. BN nằm ngửa Thầy thuốc đứng cùng bên Hai bàn tay bóp vào hố khoeo BN nằm sấp TT đứng đối diện với BN Một tay đở cẳng chân làm giãn hõm khoeo Tay kia bắt mạch khoeo trong hõm khoeo Gấp gối : 60-90° BẮT MẠCH ĐM KHOEO

24. GIẢI PHẪU ĐM CHÀY SAU

25. BẮT MẠCH ĐM CHÀY SAU BN nằm ngửa Thầy thuốc đứng cùng bên với BN Bắt mạch chày sau ở rãnh sau mắt cá trong

26. GIẢI PHẪU ĐM MU CHÂN

27. BẮT MẠCH ĐM MU CHÂN BN nằm ngửa TT đứng cùng bên với BN Bắt mạch mu chân ở giữa x. bàn I&II

28. Đánh giá mạch Đếm mạch Đều hay không đều Mạnh hay yếu Đôi khi không bắt được mạch Phình ĐM Khối phình trên đường ĐM Giới hạn rõ/một bên Căng giãn theo nhịp tim Nghe thấy tiếng thổi tâm thu Thông ĐM-TM Trên đường ĐM Sờ cảm giác rung miu lan tỏa Chi phù, nhiều TM giãn, ngoằn ngoèo Nghe thấy tiếng thổi liên tục ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KHÁM MẠCH

29. NGHE ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN&CHI DƯỚI Nghe dọc chiều dài của ĐM Tiếng thổi tâm thu Hẹp ĐM Phình ĐM Tiếng thổi liên tục Thông ĐM-TM

30. Phình ĐM khoeo Systolic murmurs Tiếng thổi tâm thu

31. Video

32. THÔNG ĐỘNG- TĨNH MẠCH Arterio-venous fistula https://www.youtube.com/shorts/7L1bZr6aQz4?feature=share

33. MACHINERY-LIKE SOUND Video TIẾNG THỔI LIÊN TỤC

34. ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Da Lông-tóc-móng Tổ chức dưới da Teo cơ Thần kinh Tim, MM

35. DA MÀU SẮC Thay đổi tùy tư thế Trắng, bạc hay tím NHIỆT DA Đo bằng nhiệt kế Cảm nhận bằng xúc giác so sánh với bên đối diện hay các vùng khác HOẠI TỬ Đầu ngón tay, ngón chân Hoại tử vùng

36. ĐO NHIỆT ĐỘ Ở DA

37. LÔNG-TÓC-MÓNG LÔNG-TÓC Rụng Phát triển thưa thớt MÓNG Nứt kẻ

38. HOẠI TỬ

39. CẬN LÂM SÀNG ANGIOGRAPHY ECHO-DOPPLER CT-ANGIOGRAPHY

40. SIÊU ÂM DOPPLER MM Độ hẹp Mãnh xơ vỡ Huyết khối Dòng chảy Chẩn đoán các bệnh lý MM

41. Giã phình ĐM Pseudo-aneurysm

42. CHỤP ĐỘNG MẠCH Bơm thuốc cản quang vào ĐM để chụp ĐM H/C thiếu máu cục bộ Nghẽn động mạch Chụp đm một số bệnh lý Chụp ngay sau khi mổ bệnh lý tắc mạch

43. Seldinger Technique-Video

44. Video Angiogram

45. Video CT-ANGIOGRAPHY

46. BỆNH LÝ ĐM THƯỜNG GẶP VẾT THƯƠNG MM PHÌNH ĐM THÔNG ĐM-TM TẮC ĐM CẤP TÍNH TẮC ĐM MẠN TÍNH

47. VẾT THƯƠNG ĐỘNG MẠCH Vết thương đang chảy máu Vết thương kèm theo khối máu tụ Khu trú/Lan tỏa Vết thương khô

48. Vết thương đang chảy máu

49. GARROT CẦM MÁU

50. Chèn ép khoang Vết thương khô & khối máu tụ khu trú hay lan tỏa

51. CHÈN ÉP KHOANG Bắp chân căng, đau, lạnh Mạch hạ lưu yếu, hoặc mất Siêu âm-doppler Chụp mạch

52. CHÈN ÉP KHOANG

53. Động mạch PHÌNH ĐỘNG MẠCH Khối phình trên đường ĐM Ấn xẹp, đập theo nhịp tim Nghe có tiếng thổi tâm thu CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐM Siêu âm-doppler MM Chụp mạch (DSA: Digital Subtraction Angiography; CTA: Computed tomography Angiogrphy)

54. CTA Computed Tomography Angiography

55. THÔNG ĐỘNG-TĨNH MẠCH TM nổi, ngoằn ngoèo dưới da Sờ thấy rung miu Nghe tiếng thổi liên tục Siêu âm/chụp mạch chẩn đoán

56. Tiếng thổi liên tục trong thông ĐM-TM

57. TẮC ĐỘNG MẠCH CHI CẤP TÍNH Thrombosis Nghẽn mạch tại chỗ Embolism Tắc mạch do từ xa đưa đến Đau đột ngột, dữ dội chi bị tắc Mất cảm giác, liệt Chi lạnh Mạch hạ lưu yếu/mất

58. Thrombus Embolus Thrombosis Embolism Infarction Infarction

59. Embolus Thrombus Embolie

60. Infartion

61. Arterial Embolus Ly tâm

62. Venous Embolus Hướng tâm

63. Brachial Artery Embolectomy

64. VIÊM TẮC ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN BUERGER’S DISEASE

65. Đau từng cơn đầu chi bị bệnh Đi lặc cách hồi nếu bệnh chi dưới Tím tái đầu chi Đau liên tục; mạch hạ lưu yếu Hoại tử lên dần Siêu âm; chụp ĐM  Chẩn đoán Buerger’s Disease

66. KHÁM LÂM SÀNG TĨNH MẠCH SỜ NẮN QUAN SÁT

67. QUAN SÁT Bệnh nhân đứng thẳng Rối loạn về dinh dưỡng

68. Da khô cứng, phù nề Chàm hóa Vết loét Rối loạn dinh dưỡng

69. SỜ NẮN DỌC THEO TM LỚN Giãn TM nông Xơ cứng TM Viêm tắc TM nông BẮP CHÂN Đong đưa bắp chân Đau bắp chân Dấu Homans ++

70. Dấu Homans Dấu hiệu Homan là cơn đau và nhạy cảm xuất hiện khi cơ bắp chân bị chèn ép bằng cách bóp cơ hoặc khi gấp mu bàn chân.

71. Nghiệm pháp Schwartz BN đứng Gõ ngay phần cao của TM Phần thấp TM cảm nhận như sóng vỗ Hư van TM ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG VAN TM

72. Nghiệm pháp Trendelenbourg BN nằm, đưa chân cao Máu về TM gốc chi Garrot TM ở gốc chi BN đứng dậy và thả garrot Kết quả ++: TM giãn trở lại trong 30 giây (Máu TM trên đùi xuống cẳng chân nhanh do van bị hư)

73. CẬN LÂM SANG Chụp tĩnh mạch CT-Angiography Siêu âm Doppler TM

74. CHỤP TĨNH MẠCH-VENOGRAM VenographyDeep venous system

75. BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP GIÃN TĨNH MẠCH VIÊM TẮC TM CHI DƯỚI

76. GIÃN TĨNH MẠCH ĐẶC ĐIỂM CHUNG Giãn TM Bệnh lý thành mạch Mất cơ năng các van TM (Van TM xuyên) TRIỆU CHỨNG Tức nặng ở bắp chân Rối loạn dinh dưỡng, loét Mất vẽ đẹp KHÁM LÂM SÀNG Xác định vị trí TM bị giãn Tình trạng da Rối loạn dinh dưỡng Cơ năng chi dưới Xác định lưu thông TM bằng các nghiệm pháp

77. Varicose veins

78. Varicose veins

79. GIẢI PHẪU BỆNH Nghẽn TM Viêm nghẽn TM BỆNH SINH Bất động chi kéo dài Tăng đông Tổn thương thành mạch KHÁM LÂM SÀNG Giai đoạn sớm Giai đoạn muộn VIÊM TẮC TĨNH MẠCH CHI DƯỚI

80. GIAI ĐOẠN SỚM Bất động nằm lâu: Gãy xương chi dưới , gãy cột sống, sau sinh... Bệnh mạn tính Đau bắp chân Phù nề Bóp vào bắp chân rất đau Dấu Homans ++ GIAI ĐOẠN MUỘN Đau giữ dội một chi Dấu hiệu nhiễm trùng Chân phù to, nóng cứng Biến dạng chi KHÁM LÂM SÀNG

81. VIÊM TẮC TĨNH MẠCH CHI DƯỚI

82. Câu 1 (A) Ở khuỷu tay, bắt mạch cánh tay ở rãnh nhị đầu ngoài, VÌ, (B) ĐM cánh tay đi trong rãnh nhị đầu ngoài A) A: đúng; B : đúng B) A: đúng; B: sai C) A: sai; B: đúng D) A: sai; B: sai

83. Câu 2 Siêu âm doppler mạch máu có thể tìm thấy các thương tổn sau đây: 1. Độ hẹp 2. Mãnh xơ vỡ 3. Huyết khối 4. Dòng chảy A) 1&3 đúng B) 2&4 đúng C) 1;2;3 đúng D) 1;2;3;4 đúng

84. Câu 3 Khám mạch máu có thể tìm thấy phình động mạch với các dấu hiệu sau đây: Sờ thấy khối trên đường đi của động mạch Khối có giới hạn rõ không đối xứng phải , trái Sờ khối thấy có dấu hiệu căng giãn theo nhịp tim Nghe trên khối thấy có tiếng thổi tâm trương A) 1&3 đúng B) 2&4 đúng C) 1;2;3 đúng D) 1;2;3;4 đúng

85. Câu 4 Trên phim chụp động mạch (angiography), mũi tên số 1 trên hình H.MM 1 là hình ảnh của túi phình động mạch ở vùng nào trong cơ thể: A) Vùng n ách B) Vùng k huỷu tay trước C) Vùng khoeo D) Vùng bẹn

86. Câu 5 Những bệnh lý nào sau đây ta nghe thấy tiếng thổi liên tục khi nghe vào vùng có tổn thương: Carotid cavernous fistula Anorectal fistula Arterio-venous fistula Recto-vaginal fistula A) 1&3 đúng B) 2&4 đúng C) 1;2;3 đúng D) 1;2;3;4 đúng