komplikasi dan penyulit kehamilan trimester III

komplikasi dan penyulit kehamilan trimester III

1. KOMPLIKASI DAN
PENYULIT KEHAMILAN
T III
KEHAMILAN DENGAN
HIPERTENSI

2. 2. PRE-EKLAMPSIA
a) PE Ringan
a.1 Gejala yang selalu ada :
Tekanan Diastolik 90 – 110 mmhg ( 2
pengukuran jarak 4 jam ) pada
kehamilan > 20 mg.
Proteinuria (+2)

3. a.2 Penanganan
Bila kehamilan < 37 mg

lakukan penilaian 2 x seminggu jika blm
ada perbaikan.
Pantau TD, urin, refleks dan kondisi
janin.
Kondisi janin memburuk lakukan rawat
inap untuk pengawasan.

4. •Beritahu pasien dan keluarga
tanda-tanda PE dan Eklampsia.
•Lebih banyak istirahat
•Diet biasa (tidak perlu rendah
garam).
•Tidak perlu diberi obat

5. •Jika rawat jalan tdk mungkin, maka
rawat dirumah sakit :
Diet biasa
Pantau TD min. 2 x sehari, dan
urin 1 x sehari.
Tdk perlu obat.

6. Tdk perlu diuretik, kecuali ada
edema paru, dekompensasi kordis,
atau gagal ginjal akut.
Jika TD turun pasien boleh pulang
dengan tetap istirahat, perhatikan
tanda-tanda PE dan kontrol 2 x
seminggu.Jika TD naik lagi, rawat
kembali.

7. Jika tidak ada tanda perbaikan
tetap dirawat.
Jika proteinuria meningkat rawat
sebagai PE berat.

8. Bila kehamilan > 37 mg

Jika serviks matang, pecahkan ketuban
dan induksi persalinan dengan oksitosin
atau prostaglandin.

Jika serviks belum matang, Lakukan
pematangan dengan prostaglandin atau
kateter voley ataun lakukan seksio sesarea.

9. b) PE Berat
b.1 Gejala yang selalu ada :
Tekanan Diastolik ≥ 110 mmhg pada
kehamilan > 20 mg.
Proteinuria (≥ +3)

10. b.2 Gejala yang kadang-kadang ada:

Hiperrefleksia

Nyeri kepala (tdk hilang dengan analgetika
biasa)

Penglihatan kabur

Oligouria (< 400 ml/24 jam)

Nyeri abdomen atas (epigastrium)

Edema paru

11. b.3 Penanganan

Pantau TD, urin, dan kondisi janin untuk
setiap minggu.

TD meningkat tangani sebagai PE Ringan.

Kondisi janin memburuk lakukan rawat inap
untuk pengawasan.

Beritahu pasien dan keluarga tanda-tanda PE
dan Eklampsia.

Bila TD stabil, janin dapat dilahirkan normal.

12. 3. EKLAMPSIA
a. Gejala yang selalu ada :
Kejang
Tekanan Diastolik ≥ 90 mmhg pada
kehamilan > 20 mg.
Proteinuria (≥ +2)
b. Gejala yang kadang-kadang ada :
Koma
Sda. PE berat

13. c. PENANGANAN
Penanganan Pe Berat dan Eklampsia
sama, kecuali bahwa persalinan harus
berlangsung pada 12 jam setelah kejang
pada Eklampsia.

14. PENANGANAN KEJANG

Beri obat anti konvulsan

Perlengkapan untuk penanganan
kejang(Jalan napas, sedotan, masker, balon,
oksigen.

Beri oksigen 4-6 liter per menit.

Lindungi dari kemungkinan trauma.

Baringkan pada sisi kiri untuk untuk
mengurangi resiko aspirasi.

Setelah kejang, aspirasi mulut dan
tenggorokan jika perlu.

15. PENANGANAN UMUM
Jika TD tetap lebih dari 110 mmhg, berikan
anti hipertensi sampai diastolik diantara 90-
100 mmhg.
Pasang infus dengan jarum besar(16 gauge).
Hitung keseimbangan cairan, jgn sampai tjd
overload cairan.
Kateterisasi urin untuk memantau
pengeluaran urin dan proteinuria.

16. Jika jlh urin < 30 ml/jam, hentikan MgSO4
dan berikan cairan IV.(NaCL 0,9 % atau RL)
dengan kecepatan 1 L/8 jam.Pantau
kemungkinan edema paru.
Jangan tinggalkan pasien sendiri, aspirasi
muntah dapat menyebabkan kematian ibu
dan janin.
Observasi tanda-tanda vital, refleks, dan
DJJ janin tiap jam.

17. Hentikan pemberian cairan IV dan berikan
diuretik mis.Furosemid 40 mg IV sekali
saja bila ada edeme paru.
Nilai pembekuan darah dengan uji
pembekuan sederhana (bedside clotting
test), jika pembekuan tidak terjadi sesudah
7 menit, kemungkinan terdapat
koagulopati.