***Konsep dasar dalam Patient Safety.pdf

KESELAMATAN PASIEN

1. KonsepPatient Safety
KeselamatanPasien
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

2. Pendahuluan
•Saatini,ilmukedokterantelah
berkembangpesatdengancabangilmu
yangsangatkompleks
•Setiapupayamedikumumnya
mengandungresiko,baikituresiko
ringanmaupunberat
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

3. •Sekitar48.000hingga100.000
pasiendiASmeninggalduniasetiap
tahunakibatkesalahanmedisyang
terjadidipusat–pusatpelayanan
kesehatan
•Masalahkesalahanmedisdalam
sistempelayanankesehatan
mencerminkanfenomenagununges
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

4. •WHO (World Health Organization) dari
berbagai negara menyatakan, KTD dalam
pelayanan pasien rawat inap di rumah sakit
sekitar 3-16 %
•Laporan IOM (Institute of Medicine), di
Amerika Serikat setiap tahun terjadi 48.000
hingga 100.000 pasien meninggal dunia akibat
kesalahan medis.
•Dari 1.292 RS di Indonesia hanya 60% yg
terakreditasi, blm semuanya menerapkan
standar perlindungan pasien.
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

5. Kenapaada/seringterjadi
kesalahan/medicalerror diRS…???
•Halyangpotensialbagi
terjadinyakesalahan;
Banyaknyajenisobat,jenis
pemeriksaandanprosedur
Banyaknyajumlahpasien
maupunstafRS
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

6. KejadianTidakDiharapkan(AdverseEvent)
•Suatuinjuryataucederapada pasienyang
kejadiannyatidakdiharapkan,yangdisebabkan
oleh suatutindakan(commission)ataukarena
tidakbertindak(ommision)
•Bukandisebabkanolehunderlying diseaseatau
kondisipasien
•Lebihdisebabkanolehtindakandaripada
manajemenkesehatan
•Mengakibatkanperpanjanganmasa perawatanatau
ketidakmampuan, baikpermanenmaupunnon–
permanenpadapasien
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

7. •Salahsatuadverseeventsyang
palingbanyakterjadiyaitu
adversedrugevents
Injurypadapasienyangberkaitandengan
tindakanpemberianobat
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

8. KesalahanMedis(MedicalError)
•Tindakanmedisyangmenyebabkantimbulnya
adverseevents
•Kesalahanyangterjadidalamprosesasuhan
medisyang mengakibatkanatauberpotensi
mengakibatkancederapadapasien
“The failureofaplannedaction tobe
completedasintended”
“Theuseof awrongplan to
achieveanaim”
(Instituteof Medicine,1999)
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

9. Kegagalandaritindakanyang terencana
untukdapatdiselesaikansesuaidengan
tujuannya(kesalahantindakan)
Perencanaanyangsalahuntuk
mencapaisuatutujuan(kesalahan
perencanaan)
•DiAmerikaSerikat,angkakejadian
medicalerrormengakibatkan
kematiansebesar100.000orang per
tahun
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

10. DampakMedicalError
•Medicalerrormerupakanfenomena
gununges
•Hanyakasus-kasusyangseriusdan
mengancamjiwayangsecaramudah
terdeteksidantampakdipermukaan
•Untukkasus-kasusyangsifatnyaringan
sampaisedangumumnyatidakterdeteksi,
tidakdicatat,ataupuntidakdilaporkan
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

11. Medicalerrordapatmenyebabkan;
a.Cedera,kecacatan,kematian
b.Lamaperawatanlebihlama
(prolongedhospitalization)
c.Biayaperawatanlebihbesar
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

12. a.Cedera,kecacatan,kematian
•Dampakmedicalerrorsangatberagam,
mulaidariyangringanhinggaberat,
kecacatanataubahkankematian
•17jutakunjunganpasienke
unit gawatdarurat
•3jutaekstraperawatanjangkapanjang
b.Lamaperawatanlebihbesar
•Karenaadanyamedicalerrorpada pasien
yangmasukkeRS,diperlukan
perpanjanganharirawatrata–rata
2–4hariperpasien Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

13. c.Biayaperawatanlebihbesar
•DiAS,pada2,4%pasienyangmasukkeRS,diperlukan
biayaekstrasebesarUS$2262(±Rp23juta)perpasien
•UntukRSpendidikandengan700 tempattidur,biaya
yangharusdikeluarkanyaitusekitarUS$5,6juta(±
Rp56milyarrupiah)pertahun
•Medicalerror yangberkaitandenganobat
menyebabkanterjadinya116jutakunjunganekstra
kedokterpertahun
•Menyebabkanterjadinyapenulisanresepsecaraekstra
sebanyak76jutalembar

14. KonsepPatientSafety
•Dalamrangkamencegahadverse events,
duniakedokteranmendengungkan
berbagaigerakanmoraldanupaya
pengaturan
Goodclinicalgovernance
Patientsafety
Goodmedicalpractice
Charteronmedicalprofesionalism
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

15. KonsepHippocrates
•Primum,nonnocere
•First,donoharm
Prinsiptidakmerugikan(non
maleficence)
Jikakitatidakbisaberbuatbaik
kepadaseseorang,palingtidakkita
tidakmerugikanorangitu
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

16. PatientSafety
•“SafetyFirst”
•Patientsafetyadalahisu
terkini, global,danpenting
dalampelayananRS
•Patientsafetyseharusnyasudah
menyatudenganproses
pengobatankepadapasienitu
sendiri
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

17. PatientSafety
•SuatusistemdimanaRSmembuat
asuhanpasienmenjadilebihaman
•Sisteminimencegahterjadinya
cederayangdisebabkanoleh
kesalahanakibatmelaksanakan
suatutindakanatautidak
mengambiltindakanyang
seharusnyadiambil
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

18. AspekHukum PatientSafety
•KepmenNo.496/Menkes/SK/IV/2005 tentang
PedomanAuditMedisdiRS;
Bertujuanuntuktercapainyapelayananmedis
prima di RSyang jauhdarimedicalerrordan
memberikankeselamatanbagipasien
•SelanjutnyaPerhimpunanRumahSakitSeluruh
Indonesia(PERSI)berinisiatifmelakukan
pertemuandanmengajaksemuastakeholderRS
untuklebihmemperhatiankeselamatanpasien
diRS
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

19. ManfaatPenerapanPatientSafety
a.Menciptakanpelayananyang
berkualitasdanaman
b.KegiatanRSdikawasanBlaming
akanmenurun
c.Meningkatkandayatarik
pelanggan
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

20. a.MenciptakanPelayananyang
BerkualitasdanAman
•SafetybeyondQuality
•Mutupelayanansajatidakcukup
•MutudalampelayanandiRS berguna
untukmengurangitingkat
kecacatan/kesalahan(outcome)
•Keselamatanpasienmerupakan
prioritasutamauntukdilaksanakandi
RS
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

21. b.KegiatanRSdiKawasan Blaming
akanMenurun
Blaming
Pengaduan,tuntutan
Tuduhan“Malpraktek”
•ProsesHukum : Polisi, Pengadilan
•Blow-upMassMedia;90%publikasi
→ opininegatif
Patientsafetymengubah“Blaming Culture”menjadi
“SafetyCulture”
Menurunkanangkacedera,kecelakaan, dantingkat
complaindaripasien
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

22. c.Meningkatkandayatarikpelanggan
•RSyangmenerapkanpatientsafety akan
lebih”dicari”olehbanyakorang
•Kecenderungan“GreenProduct”-
Produkyangaman;Industri
menjadimakinlaku/laris, makin
dicarimasyarakat
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

23. LangkahmenujuPatientSafety
1.Bangunkesadaranakannilaikeselamatan
pasien
2.Integrasikanaktivitaspengelolaanrisiko
3.Kembangkansystem pelaporan
4.Komunikasidenganpasien
5.Belajar&berbagipengalamantentang
patientsafety
6.Implementasisistemkeselamatanpasien
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

24. 1.Bangun kesadaranakan nilai
keselamatanpasien
•Bangunkomitmendanfokusyangjelastentangpatientsafetydi
RS
•Ciptakankepemimpinandan budayayangterbuka
danadil
•Buattindakansegerasetelahterjadiinsiden
•Tumbuhkanbudayapelaporandanbelajardariinsiden
•AdaorangyangbertanggungjawabterhadappatientsafetydiRS
•Masukkantopikpatientsafety dalamsemuaprogram
pelatihan
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

25. 2.IntegrasikanAktivitas
PengelolaanRisiko
•Lakukanidentifikasidanpenilaian
terhadaphal–halyangberpotensi
menimbulkanmasalahdiRS
•Kembangkansistemdanproses
pengelolaanrisiko
•Kembangkanindikatorkinerja
bagisistempengelolaanrisiko
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

26. 3.KembangkanSistemPelaporan
•Membuatproseduryangjelasuntuk
melaporkankejadianatauinsiden
diRS,baikkepadapihakinternal
maupuneksternalRS
•Pimpinanharusmendorongsemua
pihakuntukmelaporsetiapinsiden
yangterjadi
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

27. 4.Komunikasidenganpasien
•Hargaidandukungketerlibatan
pasiendankeluargaapabilaterjadi
suatuinsiden
•Adanyakomunikasiyangterbuka
•Kembangkancara–cara
berkomunikasiyangbaik
•Tunjukkanempatikepadapasiendankeluarga
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

28. 5.Belajar&berbagipengalamantentang
patientsafety
•DorongstafRSuntukmelakukananalisis
akarmasalahuntukbelajarbagaimanadan
mengapasuatuinsidentimbul
•Gunakanmetode–metodeanalisisyang
sesuai
•Berbagipengalamanantarunit mengenai
insidenyangpernahterjadi
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

29. 6.Implementasisistemkeselamatan
pasien
•Kembangkanasuhanpasienmenjadilebihbaikdanaman
•Gunakaninformasimengenaiinsidenataumasalahuntukmelakukan
perubahanpadasistempelayanan
•SosialisasikansolusiygdikembangkanolehKKPRS (Komite
KeselamatanPasienRS)–PERSI (PerhimpunanRS SeluruhIndonesia)
•Solusimencakup;
–Penjabaranulangsistem
–Penyesuaianpelatihanstafdankegiatanklinis
–Penggunaaninstrumenyangmenjaminpatientsafety
•Lakukanumpanbalikatassetiaptindaklanjuttentanginsidenyg
dilaporkan
Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

30. Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.

31. Sri Martini, S.Si.T., M.Kes.