L'interprétation de l'E.C.B.U. - Laboratoire de Biologie Médicale BIOLILLE

L'interprétation de l'E.C.B.U.
Laboratoire de Biologie Médicale BIOLILLE

1. 11/12/2013
1
Interprétation de l’E.C.B.U: « de 
l’examen cytologique à la culture »
IntIerpératino dl’
Quand prescrire?

2. 11/12/2013
2
Quand prescrire?
•e.tCB tUlt : «xCxm.tUcx.ylCdxm.t:nx.Bxnltg
q ro dxdltCmu«’xà:»lt
q ro dxdltn»CxUxQB.dls
q ?ol’m.l«Rnxdl Cmu«’xà:»lt
q P.ylCdxm.t:nx.BxnltTnBQxUxà:l
q ?nm dBdxdltBxT:v
•e.tCB tUlt xT.l ttx.ylCdxl:Lt B. t«mndltUcl.dn»ltxUl.tifiée
•e.tCB tUltU»«x dBTltUc:.ltCm’m.x Bdxm.tm:tUltMBCd»nx:nxlt
asymptomatique:
▫ Grossesse
q Hxm« xlt«nm dBdxà:l
q rRxn:nTxlt:nm’mTxà:ltm:tMx’B.t:nmUo.Buxà:l
q -x ltl.t«’BCltUc:.lt«nmdR( ltm d»mABndxC:’Bxnlstl.UmQB C:’Bxnl m:t
QB’Q:’BxnltCBnUxBà:l
•e.tCB tUltCm.dn)’lt«m dtB.dxMxmdxà:l
Recommandations 
Préanalytiques

3. 11/12/2013
3
Préanalytique
•-mUltUltnlC:lx’
q plC:lx’tU:tb
ème
/ldt:nx.BxnltB«n( tdmx’lddl
x.dxultB:t«n»B’BM’l0tPU»B’t1tRl:nl tB«n( 
’BtUln.x(nltuxCdxm.0
q 2m.Ult3tUlul:nlgt
Intnerpénarpioprn p diio lo’EstxU»B’lul.dt
B«n( t’ltCRB.Tlul.dtUlt m.UltB:t.xQlB:tU:t xdlt
 «»Cxyxà:lt«n»B’BM’lul.dtU» x.ylCd»t0
q énx.mCm’gtI» x.ylCdxm.t mxT.l: lt444st«m lt5t6t
heure
Transport et Conservation
•5tbtRl:nl t3t78rtBuMxB.dl
•5tb1tRl:nl t3t78rtn»ynxT»n»lt
•-x’xl:LtUltCm. lnQBdxm.g
q 2dBMx’x B.dtUlt’BtMBCd»nx:nxl
q 2dBMx’x B.dt«m:nt’l tCl’’:’l 

4. 11/12/2013
4
La cytologie urinaire
Méthode d’analyse
•Sensibilité
•pl«nmU:CdxMx’xd»9tp»«»dBMx’xd»
•Traçabilité

5. 11/12/2013
5
Les éléments urinaires
leucocytes
•2l:x’tUlt xT.xyxCBdxQxd»t;t6<t<<<9tu=
IP m’»> ?tm:tl.tBuB st’l:nt«n» l.Cltx.Uxà:lt:.lt«m  xM’lt
x.y’BuuBdxm.tm:tx.ylCdxm.0t
I2xt@  mCx» t3tUlt.muMnl: l tCl’’:’l t»«xdR»’xB’l t
«BQxul.dl: l st:.ltCm.dBux.Bdxm.tQBTx.B’lt«m  xM’lt.

6. 11/12/2013
6
Hématies 
•2l:x’tUlt xT.xyxCBdxQxd»t;t6<t<<<9u=
IA»uBd:nxltuxCnm Cm«xà:ltx m’»lt>A-P?
nA-PtdnB. xdmxnlgteyymndt«Ro xà:ltx.dl. lstul. dn:Bdxm. st
dnB:uBdx ultux.l:nstBCdxQxd»t lL:l’’ltUB. t’l t1BtR
nA-Pt«lnuB.l.dl
Hématurie microscopique glomérulaire
Io umn«Rx ul gtR»uBd:nxltUcmnxTx.ltT’mu»n:’BxnltCt;tB<tDtUl tR»uBdxl t
«n» l.dl.dt:.ltB.muB’xltuluMnB.Bxnlt> «xC:’l sttR»uBdxl tynBTul.d»l ?

7. 11/12/2013
7
Hématurie microscopique non 
glomérulaire
A»uBdxltx mumn«Rxà:lCtR»uBd:nxlt«nmQl.B.dtUl tQmxl t:nx.Bxnl t>RB:dl tm:tMB  l ?0
Cellules
q rl’’:’l t»«xdR»’xB’l t«BQxul.dl: l 

8. 11/12/2013
8
Cristaux-Cristallurie
•ed:UltUlt’BtCnx dB’’:nxlg
q plCmuuB.UBdxm. t«n»B.B’odxà:l g
I1
ère
uxCdxm.tU:tuBdx.tm:t3tU»yB:dt:.lt:nx.ltUlt’Bt/m:n.»lt
3t/l:.
[email protected]’o ltUB. t’l tbtRl:nl t3t78rtBuMxB.dl
q I»dlnux.Bdxm.tU:t«A
q I»dlnux.Bdxm.tUlt’BtUl. xd»t:nx.Bxnl
q ed:Ultà:B’xdBdxQltldtà:B.dxdBdxQltUl t»’»ul.d t
urinaires
q rnx dB:Lgt.Bd:nltCRxuxà:lst.Bd:nltCnx dB’’x.lst’Btymnult
Cnx dB’’x.lst.muMnlstdBx’’lst«n» l.CltUcBTTn»TBd 
q I»dlnux.Bdxm.tU:tQm’:ultCnx dB’’x.tT’mMB’t>Erh?
IB:Um. B.UtB’[email protected]’x.stQm’tFb
Cristaux d’oxalate  de Calcium
@  mCxBdxm.tUltCnx dB:LtUcmLB’BdltUltrB
>ymnultGRlGl’’xdl ldtGRlUUl’xdl?
HmnulttGRlGl’’xdl

9. 11/12/2013
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Cristaux d’acide urique
HmnultUxRoUnBd»l Hmnult:nBdl tBumn«Rl tCmu«’lLl 
Cristaux de phosphate de Calcium
Brushite
?Rm «RBdltBumn«RltUltrBt
CBnMm.Bd» t>?@rr?

10. 11/12/2013
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Cristaux de Phosphate ammoniaco-
magnésien (PAM) ou struvite
*mr)CaCroySEpKalcEhpo3okargano
Cr(mnE)Can.oProteus Providencia, 
ureaplasma urealyticum ou 
Corynebacterium urealyticum
Autres cristaux d’origine métabolique
p tear,lusdunmeatvduyunmeatv, tdCimetv, td ncvbdvtarid
EhSustKms clmrs.vtvd yuM.gtntaudvurs.vtvdu)Kc)Kc t(cem ltransférase

11. 11/12/2013
11
Cylindres
•ro’x.UnltRoB’x.g
?Ro xm’mTxà:lt>I5t6<<<9t
b1Rl:nl ?tstm:t«m  xM’ltB«n( t:.t
lLlnCxClt«Ro xà:ltQxm’l.d
Cylindres
•ro’x.Unl t3tx.C’: xm.tR»uBdxà:l
2xT.xyxl.dt:.ltR»uBd:nxltn».B’lst’lt«’: t
 m:Ql.dtT’mu»n:’Bxnl0
ro’x.Unlt
hématinique
ro’x.Unlt»nodRnmCodBxnl

12. 11/12/2013
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Cylindres
•ro’x.Unlt’l:CmCodBxnl
@  mCx»t3tUl t«BdRm’mTxl tn».B’l tBQlCt
BCdxQBdxm.tU:tyBCdl:ntrJtU:t
Cmu«’»ul.dt>«ol’m.l«Rnxdl BxT:vst
.l«Rnxdl x.dln dxCxl’’l stldt’Bt
T’mu»n:’m.»«RnxdltBxT:vt«m dt
streptococcique)
Cylindres
•ro’x.Unl tTnB.:’l:L
@  mCx»t3t:.ltU»T».»nl Cl.CltCl’’:’Bxnlt
d:M:’Bxnlst.m.t «»Cxyxà:ltx.Uxà:lnBxdt:.lt
.»Cnm ltd:M:’Bxnl0

13. 11/12/2013
13
La culture
Ensemencement

14. 11/12/2013
14
Bactériurie
Les groupes de bactéries
•1
ère
catégorie!aK qrmEnoCrhbmcAhk+pan LEscherichia coli, Staphylococcus 
saprophyticus
•2
ème
nra.bc tdfu'mlc(rEanoghEpnoKr()Caggapcoranbhpnm',anoySEpKalcEhpo
CrEpmEra nhCqapcotvgdnatcvuvcecncotridumqalobr(naplaoyaoKmlcaCrno
favorisants.omCcranoapc(rh'mlc(rEano>Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., 
Morganella spp.), Enterococcus spp, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, 
Corynebacterium urealyticum,).
•3
ème
catégorie:'mlc(rEano)CSE,oKmCcolhpnEy(rarolhggaobmcAhk+panonEo
a,,anonhpcoEnh,(ano3ob,CnEaCrnorabrEnanomqaloyano'mlc(rECrEanoMo6<
5
UFC/mL):Streptococcus agalactiae, Candida spp. (surtout C. albicans et C. glabrata), 
Staphylocoques coagulase négative (sauf S. saprophyticus), Acinetobacter baumannii, 
Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, Olligella urethralis, Aerococcus urinae
•4
ème
catégorie :anb+lanoyao,moK,hraoCr(crm,aohCok(pEcm,aoyaobrh&EgEc(.o
=mlch'mlE,,Cnonbb0éolhrdpa'mlc(rEano>nmCKoe0oCram,dcElCgoacoe0onagEpm,a?éo(mrypara,,moqmkEpm,Enéo
ncrabchlh)Canom,bAmoA(gh,dcE)Can.
uagEléo.<6<

15. 11/12/2013
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cliniques Leuco≥10
4
/mL Bactériurie(UFC/mL) Nb
d’espèces
Commentaires
+ + ≥10
3
E.coliouS.
saprophyticus
≥10
5
pourlesautres
espèces
≤2 Infectionurinaire
B B ≤m6<
3
Inflammation sansbactériurie.
Traitementantibiotiqueen
cours,Recherchemicro,
organismesàculturelenteou
=2hhh2x2utèmbo2,u,N2tmC,Cm
infectieuse.
B M Mm6<
5
≤2 _Patient immunocompétent:
refaireECBU,suspicion
d’infectionurinaire
_Immunodépression,possible
infectionurinaire
_ Variable 10
3
,10
4
M6 s,Coyf2Cyo2,Cmga,TyTut
consécutiveàunmauvais
prélèvement
Pm Eya2yTut ;m6<
5
≥2 Colonisation
IgëxnbIGgRBMIgèIMxRnG,,BgèBbèIMxPRbréKyrlRUôEQey•q•:e ation
Remic,2010
sKEQE2lyC jylstR.Rv4
4
/mL
Bactériurie≤2 Commentaires
+ Noncontributif
≥10
5
UFC/mL Infectionurinaire
≤m6<
5
dHs9f= IChuyffyo2,C cyCcm
bactériurie.
7ay2otftCom
antibiotiqueencours.
_
Noncontributif
≥10
3
dHs9mf= s,u,C2cyo2,C
≤m6<
3
dHs9f= @TctCxtm=8m2Chtxo2,Cm
urinaireoude
colonisation
InfectionurinaireassociéeauxsoinschezunpatieComc,C=b
Remic,2010

16. 11/12/2013
16
/o’ d Bl’Eeo rnarp»n lgEe’Eeo 4n lgEe’Eeoprnarp
leucocyturie
rB: lt.»«Rnm’mTxà:l  I»«Rnxdl td:M:’mA
x.dln dxCxl’’l  >’:«: st
uB’BUxltiBGBQBRxsS?
?Bdxl.dtul:dnm«».xà:l
rB: l tx.ylCdxl: l  P27g :n»dRnxdl  3t
Tm.mCmà:lstr0t
dnBCRmuBdx stQBTx.xdlst
d:MlnC:’m ltn».B’lst
x.ylCdxm.t:nx.Bxnlt
décapitée
I»M:dtUcx.ylCdxm.
Nouveau,né
P.y’BuuBdxm.tUlt’cBnMnlt
urinaire
Calculs
Radiothérapie
Sondage
qer dEéna orpoalEopio’ d Bl’Eeo olp»n lgEe’Eeo
HBCd»nxm’mTxltu»UxCB’l
Merci de votre attention