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1. La Actividad como Herramienta en Terapia Ocupacional

2. Subtema 1: Valoración y Elección Valoración en Terapia Ocupacional Es un proceso sistemático, ético y centrado en el paciente, que abarca distintos dominios: 1 Historia Ocupacional la recolección de la historia ocupacional para entender los roles, rutinas, hábitos y experiencias pasadas del individuo. 2 Evaluación de Habilidades la evaluación de habilidades mediante herramientas estandarizadas para medir capacidades físicas, cognitivas, sensoriales y sociales actuales 3 Entrevistas y Cuestionarios el uso de entrevistas y cuestionarios para identificar intereses, motivaciones y objetivos personales 4 Observación Directa la observación directa del desempeño en actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AVDI), proporcionando una comprensión holística para una intervención efectiva.

3. Herramientas de valoración más utilizadas Herramienta Propósito Población COPM (Canadian Occupational Performance Measure) Identificar prioridades ocupacionales Adultos y niños AMPS (Assessment of Motor and Process Skills) Evaluar desempeño motor y de proceso Adultos PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory) Evaluar independencia funcional Niños Functional Independence Measure (FIM) Medir nivel de independencia en AVD Adultos y adultos mayores Assessment of Communication and Interaction Skills (ACIS) Evaluar interacción social Todos los grupos

4. Elección de Actividades: Criterios Esenciales La elección de actividades debe cumplir criterios de: Significatividad Relevancia y motivación para el paciente. Adecuación Funcional Correspondencia con capacidades físicas, cognitivas y emocionales. Adaptabilidad Posibilidad de modificar la actividad sin perder su propósito. Factibilidad Realización posible en el entorno del paciente. Ejemplos Clínicos Ampliados Adulto con hemiparesia post-ACV: Actividades de motricidad fina, como ensartar cuentas. Niño con TEA: Juegos cooperativos de mesa para mejorar interacción social. Adulto mayor con Parkinson: Armar rompecabezas para coordinación y memoria.

5. Subtema 2: El Análisis de Actividades El Análisis de Actividades: Descomponiendo para Comprender El análisis de actividades es la clave para entender cómo cada acción contribuye a los objetivos de rehabilitación, considerando aspectos físicos, cognitivos, sensoriales y sociales. Permite descomponer y comprender la actividad desde una perspectiva funcional y terapéutica. "El análisis de actividades es fundamental para la práctica basada en la evidencia, ya que permite al terapeuta ocupacional comprender a fondo las demandas y beneficios de cada ocupación."

6. Pasos del Análisis de Actividades 01 Identificación de Objetivos Determinar habilidades a mejorar. 02 Descomposición de la Actividad Dividir en pasos o componentes clave. 03 Evaluación de Demandas Considerar aspectos motores, cognitivos, sensoriales y psicosociales. 04 Determinación de Adaptaciones Ajustes para facilitar participación efectiva y segura. Componentes del Análisis: Ejemplo "Preparar Café" Componente Evaluación Ejemplo: Preparar café Motor Fuerza, coordinación, destrezas finas y gruesas Vertido de líquidos, uso de cucharas Cognitivo Atención, memoria, planificación Secuencia de pasos, recordar receta Sensorial Integración de estímulos Tacto, temperatura, aroma Psicosocial Interacción social, emociones Compartir con familia

7. Casos Clínicos Ampliados y Adaptaciones Caso 1: Adulto mayor con deterioro cognitivo leve Actividad: Armar un rompecabezas. Análisis: Memoria, planificación, motricidad fina. Adaptaciones: Rompecabezas con piezas grandes y colores contrastantes. Objetivo: Mantener habilidades cognitivas y coordinación. Caso 2: Adolescente con lesión medular Actividad: Pintura en caballete adaptado. Análisis: Motricidad fina con mano no dominante, creatividad. Adaptaciones: Caballete ajustable, pinceles de agarre amplio. Objetivo: Mejorar destreza y autoestima.

8. Propuesta de Ejercicio Práctico Objetivo: Análisis Profundo de una Tarea Diaria Elija una actividad cotidiana, como preparar el desayuno , y descompóngala detalladamente: Pasos Motores Movimientos y secuencias físicas requeridas. Demandas Cognitivas Planificación, memoria, atención, resolución de problemas. Estímulos Sensoriales Tacto, vista, olfato, gusto, oído implicados. Aspectos Psicosociales Interacción, expresión emocional, significado personal. Reflexión: Identifique posibles adaptaciones y los beneficios terapéuticos que esta actividad podría ofrecer.

9. Subtema 3: Adaptación de Actividades La Adaptación: Clave para la Participación y la Autonomía La adaptación de actividades es crucial en Terapia Ocupacional. Consiste en ajustar la tarea o el entorno para pacientes con limitaciones, garantizando que la actividad mantenga su significado y sus objetivos terapéuticos. Permite maximizar la participación y promover la independencia.

10. Principios de Adaptación: 1. Seguridad Concepto Garantizar que la actividad o el entorno no expongan al paciente a riesgos físicos, psicológicos o sociales. Estrategias Prácticas Revisar superficies y materiales. Supervisar el uso de herramientas. Considerar limitaciones cognitivas. Ejemplos Clínicos Barras de apoyo para adulto mayor. Tijeras de punta redondeada para niños. Protección en objetos calientes/cortantes post-ACV. Ejercicio Práctico: Seguridad en Actividades Seleccione una actividad cotidiana (ej. jardinería). Liste posibles riesgos para un paciente con limitaciones específicas y proponga al menos tres estrategias de adaptación para prevenir accidentes.

11. Principios de Adaptación: 2. Accesibilidad Concepto Permitir que el paciente pueda llegar, manipular y participar en la actividad sin barreras (físicas, cognitivas, sensoriales, sociales). Estrategias Prácticas Ajustar altura de mesas y estantes. Adaptar herramientas para agarre. Facilitar comunicación visual. Ejemplos Clínicos Utensilios con agarre amplio para amputación. Objetos al alcance para movilidad reducida. Etiquetas táctiles para déficit visual. Ejercicio Práctico: Mejora de la Accesibilidad Seleccione la actividad "preparar desayuno". Describa barreras para un paciente con movilidad limitada y proponga soluciones para mejorar la accesibilidad, incluyendo cambios en el entorno y materiales.

12. Principios de Adaptación: 3. Preservación del Propósito Terapéutico Concepto Garantizar que adaptar una actividad no elimine su objetivo terapéutico. Cada modificación debe mantener el valor funcional, cognitivo o emocional de la actividad. Estrategias Prácticas Mantener pasos esenciales de la actividad, aunque se simplifiquen otros. Sustituir materiales por equivalentes que permitan lograr los mismos objetivos. Ajustar nivel de dificultad progresivamente sin perder el propósito de la intervención. Ejemplos Clínicos Paciente post-ACV: Preparar una receta simplificada para trabajar secuencia y planificación sin riesgos. Niño con déficit motor: Pintura con pinceles adaptados mantiene desarrollo de motricidad fina y creatividad. Adulto con deterioro cognitivo: Juegos de memoria con menor complejidad preservan la estimulación cognitiva. Ejercicio Práctico: Mantener el Propósito Terapéutico Escoja una actividad y un objetivo terapéutico. Proponga modificaciones que faciliten su realización para un paciente específico, pero que conserven el objetivo original (motor, cognitivo, emocional).

13. Principios de Adaptación: 4. Promoción de Autonomía Concepto La adaptación debe potenciar la independencia del paciente, evitando dependencia innecesaria y fomentando la participación activa. Estrategias Prácticas Ofrecer apoyo gradual solo cuando sea necesario (andamiaje). Permitir que el paciente realice pasos autónomos, aunque la actividad sea más lenta. Usar refuerzos positivos para motivar la independencia. Ejemplos Clínicos Adulto mayor con artritis: Adaptación de utensilios permite que se alimente de manera independiente. Niño con TEA: Juegos adaptados permiten tomar decisiones y ejecutar acciones por sí mismo. Paciente post-ACV: Actividades de higiene personal con soporte mínimo para fomentar autonomía. Ejercicio Práctico: Diseñar Adaptaciones para la Autonomía Seleccione una actividad cotidiana (ej. lavado de manos, vestirse, preparar una bebida). Describa cómo un paciente podría realizarla parcialmente de forma independiente y proponga adaptaciones que reduzcan la dependencia y fomenten la participación activa.

14. Principios de Adaptación: 5. Adaptación Progresiva Concepto La adaptación debe ser un proceso dinámico que evolucione con el progreso del paciente, ajustándose continuamente a sus capacidades y necesidades cambiantes para mantener un desafío óptimo. Estrategias Prácticas Reevaluar periódicamente las adaptaciones y el nivel de soporte requerido. Introducir o reducir el nivel de dificultad de manera escalonada. Establecer metas a corto y largo plazo que promuevan la progresión gradual. Monitorear la respuesta del paciente para evitar frustración o estancamiento. Ejemplos Clínicos Rehabilitación post-fractura: Comenzar con ejercicios pasivos, progresar a activos asistidos y luego a activos resistidos. Niño con trastorno motor: Usar un engrosador de lápices grande, luego uno más pequeño, y finalmente el lápiz sin adaptación a medida que mejora la prensión. Paciente con afasia: Iniciar con tarjetas de comunicación con imágenes grandes, y luego pasar a imágenes más pequeñas o texto, según el avance. Ejercicio Práctico: Aplicación de la Adaptación Progresiva Elija una actividad terapéutica o diaria. Describa una adaptación inicial para un paciente y detalle cómo esta adaptación podría ajustarse progresivamente (haciéndose más o menos exigente) a medida que el paciente mejora o enfrenta nuevos desafíos.

15. Tipos de adaptaciones Tipo Descripción Ejemplo Modificación del entorno Cambios en espacio físico Mesa ajustable, iluminación adecuada Uso de ayudas técnicas Herramientas ergonómicas Utensilios adaptados, tecnología asistiva Simplificación de la actividad Reducción de pasos Dividir tareas complejas Cambio de materiales Uso de materiales seguros y manipulables Pelotas blandas, pinceles gruesos