La Entrevista Clínica.pptx

La entrevista es un proceso en el que intervienen dos o más personas a través de un medio generalmente oral, en el que se distinguen roles asimétricos: entrevistador-entrevistado.

1. LA ENTREVISTA

2. Entrevista Psicológica La entrevista es un proceso en el que intervienen dos o más personas a través de un medio generalmente oral, en el que se distinguen roles asimétricos: entrevistador-entrevistado. Comunicación entre entrevistado y entrevistador debidamente planeada con un objetivo determinado para tomar decisiones (Grados y Sánchez, 1993). La entrevista es la “técnica de evaluación” más utilizada en el psicodiagnóstico .

3. Es un instrumento fundamental del método clínico y es -por lo tanto- una técnica de investigación científica de la psicología. En la entrevista se logra la aplicación de conocimientos científicos y al mismo tiempo obtiene o posibilita llevar la vida diaria del ser humano al nivel del conocimiento y la elaboración científica. Tiene sus propios procedimientos o reglas empíricas. Es un proceso ininterrumpido de interacción.

4. Según Chiavenato (1997), la entrevista proporciona dos aspectos significativos: Aspecto material o de contenido : Información proporcionada por el entrevistado. Aspecto formal o de comportamiento del entrevistado o evaluado : Estima el desenvolvimiento, comportamiento y reacciones en diversas situaciones (planeadas o no por el entrevistador).

5. Tipos de entrevista Tipo Característica Estructurada o dirigida Gira entorno a objetivos, temas y preguntas predeterminadas haciéndola más controlada y directiva. El entrevistador no puede alte rar ninguna de las proposiciones. La entrevista cerrada es en realidad un cuestionario , que toma contacto estrecho con la entrevista en cuanto que un manejo de ciertos principios y reglas de la misma facilita y posibilita la aplicación del cuestionario. No estructurada o libre Contraria a la anterior, existe amplia libertad . Está enfocada en la profundidad de las respuestas del entrevistado. Semiestructurada o mixta Combina a las anteriores. Existe un esquema de trabajo, pero hay libertad en profundizar aspectos específicos del candidato y de interés con los objetivos propuestos. Grado de estructuración

6. Tipo Característica Individual Se evalúa a un individuo. Colectiva Un entrevistador y más de un individuo. 2 o más entrevistadores y un individuo. Número de entrevistados La entrevista es un fenómeno grupal, ya que aún con la participación de un entrevistado, su relación con el entrevistador debe ser considerada en función de la psicología y la dinámica grupal.

7. Según su objetivo o finalidad Tipo Característica Técnica de evaluación o diagnóstico Una o varias entrevistas cuya finalidad es la de producir una categorización, clasificación o valoración, que permita la adopción de decisiones. Sus características varían en función del contexto y objetivo específico (clasificación clínica, asignación de tratamiento, selección de personal, etc.). Consejo u orientación Puede ser el único método de intervención, siendo la naturaleza del contexto o la clase de orientación a efectuar la que señala sus características. La atención a las “necesidades del cliente” son foco de interés principal. Terapéutica El objetivo es la aplicación de un tratamiento, mediante una, varias, o un amplio proceso de entrevistas. La situación de entrevista es el contexto en el que puede llevarse a cabo el tratamiento.

8. Tipo Característica Investigación Énfasis en la recogida de información, contexto en el que efectuar observaciones o introducir ciertos “tratamientos experimentales”, sometiendo a control, de forma simultánea, ciertas variables del comportamiento. Consiste en la puesta en marcha de un diseño experimental con la entrevista como técnica. Focalizada Un “foco” de interés gobierna toda la entrevista; bien una evaluación o detección precoz, un pronóstico precoz ante situaciones de urgencia o crisis; una intervención “terapéutica” concreta; una inducción motivacional específica, etc. Según su objetivo o finalidad (cont.)

9. COMIENZO FORMAL Recepción formal del cliente o paciente. Establecimiento abierto del tipo de situación interpersonal. RECONOCIMIENTO Obtener un bosquejo de la historia social o personal del paciente (identidad) INVESTIGACION O INTERROGATORIO DETALLADO Busca mejorar la comprensión del paciente (uso y confrontación de hipótesis). TERMINACIÓN DE LA ENTREVISTA Terminación o cierre. Interrupción. Etapas de la entrevista (Sullivan, 1987)

10. OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA Recogida de información acerca del sujeto o sujetos entrevistados. El establecimiento de un rapport positivo, que facilite la recogida de información y la colaboración con las intervenciones posteriores. La inclusión de un cierre del proceso: devolución o encuadre.

11. Etapas de la entrevista (Espada y Rodríguez) FASE I: ENTRADA Se organiza la entrevista en relación con el motivo de consulta. Momento No directivo Momento Directivo Primer momento (No directivo) Preguntar por el motivo de consulta Ej. ¿Me podría decir qué es lo que lo trae por aquí? La explicación del paciente nos permite una primera valoración: El problema que presenta el paciente. La forma de organizar la información. La manera en que se vincula con el entrevistador (dependiente, independiente, ambivalente).

12. Segundo momento (Directivo) Pretende aclarar el motivo de consulta. A veces es de utilidad un esquema conductual para determinar: Qué es lo que pasa (conducta problema). Cuantificar la conducta problema o evaluar su gravedad y frecuencia: Se puede indagar sobre los determinantes de la conducta, estímulos antecedentes y consecuentes, y variables del organismo (estructura de la personalidad).

13. Antes de entrar a la INDAGACION , resulta importante preguntar por: Las soluciones que ha intentado el paciente antes de acudir a nosotros. Si es la primera vez que consulta con psicólogos, etc. Importancia : -Intentos de solución son los factores principales que mantienen la conducta problemática. -Idea de la dificultad del paciente al acudir por primera vez o viene “experimentando” encuadres anteriores. -Nunca se insistirá en la conveniencia de cuantificar la conducta problema.

14. FASE II: INDAGACION Se trata de una fase semi -directiva en la que se desea recabar información general sobre una serie de tópicos: Familia, infancia, desarrollo, enfermedades, escuela, trabajo, amistades, pareja, sexualidad y ocio. Consideramos necesarios obtener los comentarios del paciente, aunque sean someros, sobre esas áreas, para alcanzar un diagnóstico estructural de la personalidad.

15. FASE III: TERMINACION Fase final de la entrevista, o de la serie de entrevistas. Puede ser: Tipo diagnóstica (necesidad de realizar más entrevistas o aplicación de pruebas para ayudar la toma de decisiones). Tipo terapéutico , en el que se propone el tipo de tratamiento que se va a seguir o el recurso asistencial al que se ve le va a derivar y porqué, buscando el acuerdo del paciente. Se debe realizar la devolución : comunicar al paciente los resultados y conclusiones que se han alcanzado durante las fases anteriores.

16. Etapas históricas de la entrevista clínica Autores Tipo Método Objetivos Pinel Entrevista de exploración médica Anamnesis y examen clínico “Examen del Estado Mental” Conocer los antecedentes y determinaciones de los signos y síntomas observados. Freud Entrevista de exploración psicológica Método psicoanalítico “Asociación libre, Atención flotante” Que accedan a la conciencia los contenidos y procesos inconscientes. Menninger Fromm Reichman Entrevista médico-psicológica. Conversación clínica en la que se mezcla exploración y libre verbalización del sujeto Comprensión de los conflictos y síntomas del sujeto en el marco de su personalidad y conducta. Sullivan Gill McKinnon y Michels Entrevista clínica interaccional Análisis de la interacción Estrategias de comunicación verbal y no verbal Análisis de la interacción Terapeuta-paciente Valorar la accesibilidad y motivación para el tratamiento. Rogers Entrevista de consejo no directiva Técnica de espejo Técnicas de consejo Que el cliente conozca y controle sus conflictos y problemas con ayuda del entrevistador. Bleger Bellak Kernberg Entrevista dinámica estructural y vincular Lectura de los vínculos y climas interpersonales Detección de la transferencia y contratransferencia Diagnóstico diferencial en base a modelos: De las funciones del Yo, de la Organización de la Personalidad, del Vínculo. Kanfer y Shapiro et.al . Entrevista conductual Pautas y guías para estructurar la recogida de datos de forma “casi objetiva” Observación, medida y recogida “objetiva” de datos sobre el comportamiento

17. Habilidades PARA escuchar eficazmente Atención Percepción. En este punto es importante señalar que todos los entrevistadores deben reconocer y concientizarse de sus propias ideas y paradigmas culturales para prevenir distorsiones dentro de su campo perceptual.

18. Habilidades PARA escuchar eficazmente Concentración. Retención. “Un buen entrevistador tiene que estar consciente de su necesidad de recordar los eventos de la entrevista tal como sucedieron para resumirlos y evaluarlos”

19. Thomas Gordon (1970) ha delimitado doce tipos de respuestas que NO SON indicadoras de escucha 1 . Ordenar, dirigir, o encargar. 2. Alertar o amenazar. 3. Dar consejo, realizar sugerencias, o sugerir soluciones. 4. Persuadir con lógica, discusión, o enseñanza. 5. Moralizar, sermonear, o decir a los pacientes lo que «deberían» hacer 6. Estar en desacuerdo, juzgar, criticar, o culpabilizar.

20. Thomas Gordon (1970) ha delimitado doce tipos de respuestas que NO SON indicadoras de escucha 7. Estar de acuerdo, aprobar, o rogar. 8. Culpabilizar, ridiculizar, o etiquetar. 9. Interpretar o analizar. 10. Reafirmar, simpatizar, o consolar. 11. Cuestionar o poner a prueba. 12. Retirarse, distraerse, hacer broma, o cambiar de tema.

21. Cómo es la Escucha? Paciente: Simplemente, no sé si dejarle o no. P: ¡Es que ése es justamente el tema! ¡No sé lo que es mejor! P: Sí, me siento atrapado, ahogado en nuestra relación. P: Pero la amo, ¡y le haré tanto daño si la dejo...! P: ¿No sería egoísta? Terapeuta: Debe hacer lo que crea que es mejor. T: Sí, lo sabe, está en su corazón. T: Entonces deberían separarse durante algún tiempo y comprobar si usted se siente mejor. T: Pero si no lo hace, puede estar perdiendo su vida. T: Es justo lo que tiene que hacer, cuidarse de sí mismo .

22. El instrumento de trabajo del entrevistador es él mismo, su propia personalidad, que entra indefectiblemente en juego en la relación interpersonal; con el agravante de que el objeto que debe estudiar es otro ser humano, de tal manera que, al examinar la vida de los demás, se halla directamente implicada la revisión y examen de su propia vida, de su personalidad, conflictos y frustraciones . José Bleger