la epilepcia explicada de forma magistral

es una presentacion que describe lo mas basico de la epilepcia

1. Epilepsia Ruiz Jimenez Yadira 3454 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA Epilepsia Epilepsia

2. Definicion La epilepsia es un proceso crónico, recidivante y paroxístico de las funciones neuronales, determinado por una actividad neuronal anómala y espontánea. Se caracteriza por episodios críticos recurrentes denominados crisis epilépticas que corresponden a una descarga, excesiva e incontrolada de gran número de neuronas . La epilepsia es una condición neurológica muy frecuente. Afecta del 1 al 2% de la población mundial, con una incidencia anual en países desarrollados del 50–70 casos por 100.000 habitantes, siendo mayor en países en vía de desarrollo

3. Estructural Hace referencia a anomalías visibles en la neuroimagenología estructural. Pueden ser adquiridas: accidentes cerebrovasculares, traumatismos e infecciones Genetica Es la consecuencia directa de una mutación genética conocida o presunta en la que las crisis son uno de los principales síntomas del trastorno. Las epilepsias relacionadas con una etiología genética son muy diversas y, en la mayoría de los casos, aún se desconocen los genes subyacentes Infecciosa Hace referencia a un paciente que tiene epilepsia en lugar de un paciente que tiene crisis que se producen en el contexto de una infección aguda como la meningitis o la encefalitis. Etiologia

4. Metabolico Se utiliza para designar el resultado directo de un trastorno metabólico conocido o presunto en el que las crisis son uno de los principales síntomas del trastorno Inmunitaria Refiere al resultado directo de un trastorno inmunitario en el que las crisis son uno de los principales síntomas del trastorno. Recientemente se ha reconocido una gama de epilepsias autoinmunes con presentaciones características tanto en adultos como en niños Defensa Significa que todavía no se conoce la causa de la epilepsia. Sigue habiendo muchos pacientes con epilepsia cuya causa se desconoce. En esta categoría, no es posible establecer un diagnóstico específico aparte de la semiología electroclínica básica como la epilepsia del lóbulo frontal. El grado en que se puede determinar una causa depende del grado de evaluación disponible para el paciente. Etiologia

5. Clasificación Se han propuesto múltiples sistemas de clasificación de la epilepsia basándose en diferentes elementos descriptivos, ya sea la semiología, la gravedad, la topografía o la etiología de las crisis y los síndromes. La clasificación de crisis epilépticas elaborada en 1981 por la comisión “ad hoc” de la International League Againts Epilepsy (ILAE), es la más utilizada en la práctica y sus principios generales basados exclusivamente en criterios y características clínicas.

6. Clasificación CRISIS GENERALIZADAS Indican un compromiso inicial de ambos hemisferios, la consciencia puede estar alterada Ausencias Crisis Mioclónicas Crisis clónicas Crisis tónicas Crisis tónico- clónicas Crisis atónicas CRISIS PARCIALES FOCALES Indican activación de un sistema de neuronas limitada a una parte de un hemisferio cerebral. No hay compromiso de la consciencia, se han dividido en crisis con sintomatología simple y compleja. Crisis parciales simples Crisis parciales complejas CRISIS NO CLASIFICADA Engloba todas aquellas crisis que no pueden clasificarse debido a datos incompletos o inadecuados

7. Sintomas La epilepsia se manifiesta habitualmente con crisis epilépticas espontáneas. La clínica es muy variable, desde pérdida de conciencia con convulsiones (la más conocida y peligrosa), hasta síntomas motores, sensitivos, visuales o psíquicos sin alteración del nivel de conciencia. La duración aproximada es de entre 1-5 minutos. 01 No presentan las mismas manifestaciones clínicas 02 por lo que los odontólogos deben estar familiarizados con la clasificación de las crisis, los medicamentos antiepilépticos utilizados en su tratamiento y los efectos adversos producidos por estos en la cavidad bucal

8. Diagnostico Electroencefalograma (EEG Consiste en colocar electrodos en el cuero cabelludo para registrar la actividad eléctrica cerebral. Video EEG . es un registro simultáneo de video y de EEG para intentar registrar las posibles crisis del paciente. Resonancia magnética cerebral (RM) Debe realizarse con un protocolo específico de epilepsia y ser interpretada por un radiólogo con experiencia. Tomografía por emisión de fotón único ( SPECT ) ictal . Consiste en la inyección de un isótopo durante una crisis. El isótopo se fija a las neuronas que están descargando y permite obtener una imagen de la zona de inicio y propagación de las crisis Se basa en las descripciones de los eventos que hacen la familia y el paciente. Es muy importante, sobre todo cuando hay crisis con pérdida de conocimiento , que el paciente acuda a la consulta acompañado por testigos presenciales que den información precisa de lo ocurrido.

9. Tratamiento El tratamiento de los pacientes con epilepsia involucra diferentes aspectos:Tratamiento farmacológico, con el cual se logra en la actualidad un control satisfactorio en el 80 % de los casos, aproximadamente. El tratamiento quirúrgico que en la actualidad ofrece resultados muy satisfactorios a pacientes debidamente seleccionados, advirtiendo que requiere de recursos de alta tecnología y muy costosos. El porcentaje de éxito varía de acuerdo a diferentes autores, entre el 90 al 95 %. El manejo integral del paciente, de la familia, del ambiente escolar, laboral y social en el que debe enfrentar diferentes problemas y decisiones que pueden interferir con su vida.

10. Cavidad bucal; 01 pueden presentar deterioro en su salud oral, como caries dentales, enfermedad periodontal, pérdida de piezas dentarias, tendencia al sangrado bucal e hiperplasia gingiva Epilepsia y la odontología La evidencia disponible indica que los pacientes epilépticos son altamente propensos a presentar lesiones en la cavidad bucal, en comparación con los pacientes no epilépticos, producto de mala higiene bucal e inadecuada condición dental. Esto se explica por el hecho de que estos pacientes reciben insuficiente cuidado dental, ya que pasan poco tiempo en la silla dental debido al riesgo de convulsiones. Además, su condición dental se ve agravada por las lesiones y daños causados a tejidos duros y blandos en la región maxilofacial durante las convulsiones, y producto de las reacciones adversas de los fármacos antiepilépticos consumidos

11. Manejo odontologico Posponer si ha habido crisis recientes (minutos o horas previos), o factores desencadenantes inmediatos ya que puede existir riesgo que se presenten especialmente si el paciente tiene crisis de difícil control terapéutico. Evitar la administración de fármacos que pueden desarrollar crisis epilépticas, especialmente por administración intramuscular o intravenosa como analgésicos narcóticos, antibióticos, etc. Controlar trastornos de ansiedad, se ha de evaluar la existencia de trastorno de personalidad ansiedad previos que requieran medidas terapéuticas de psicoterapia o farmacológicos .

12. Manejo odontologico Consentimiento escrito de pacientes o familiares, especialmente en pacientes en situaciones críticas o con especial riesgo de crisis epilépticas a pesar de las medidas de control. Citar las primera horas de la mañana o de la jornada laboral, sin hacerle esperar excesivamente de esta forma el paciente y el propio especialista se encuentra en mejores condiciones. Planificación del tratamiento, se ha de procurar realizar sesiones cortas de tratamiento que eviten la ansiedad y cansancio por parte del paciente. Se ha de planificar adecuadamente cada una de las intervenciones estableciendo los tiempos y programar los tratamiento que requieren anestesia.

13. Medidas terapéuticas de una convulsión Si las crisis se prolonga más de 5 minutos - Asegurar una adecuada ventilación - Administrar oxígeno con mascarilla. - Administrar benzodiacepina : por vía intravenosa: diacepán 10-20 mg en adultos 0,1-0,3 mg/kg en niños o por vía rectal: diacepan (10 -20 mg). Si las crisis epilépticas persisten después de 15 minutos se deberá trasladarse al paciente a un servicio de Urgencias Hospitalaria

14. Referencia López M, Rocha L, Miguel M, Hernández M, Toledo R, Coria G, García L, Pérez C, Aranda G, Manzo J. Conceptos básicos de la epilepsia. Rev Med UV. 2009(2):31-37. Hernández E, Bravo J, Solís H. Epilepsia y antiepilépticos de primera y segunda generación. Aspectos básicos útiles en la práctica clínica. Rev Fac Med. 2005;48(5):203-207. Llerda M, Tejero C, Iñiguez C, Morales F. Epidemiología de los distintos tipos de epilepsia vascular en adultos. REV NEUROL. 1999;28(3):293-296. 6. Haller JS. Epilepsy in the dental office: concern, care and management. N Y state dent J. 2008;74(3):46-