la familia

Definicion y tipologia de la familia

1. LA FAMILIA UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DIPLOMADO EN ATENCION INTEGRAL EN SALUD MED. JULIO PATAZCA ULFE ESPECIALISTA EN SALU PUBLICA

2. DEFINICIONES DE FAMILIA: Organización de Naciones Unidas (ONU): Grupo de personas del hogar que tienen cierto grado de parentesco por sangre, adopción o matrimonio, limitado por lo general al jefe de familia, su esposa y los hijos solteros que conviven con ellos. Organización Mundial de la Salud (OMS): A los miembros del hogar emparentados entre sí, hasta un grado determinado por sangre, adopción y matrimonio. El grado de parentesco utilizado para determinar los límites de la familia dependerá de los usos a los que se destinen los datos y, por lo tanto, no puede definirse con precisión en escala mundial.

3. DEFINICION DE FAMILIA SEGÚN EL CONSENSO NORTEAMERICANO: La familia es un grupo de 2 o más personas que viven juntas y están relacionadas unas con otras, por lazos consanguíneos de matrimonio o adopción.

4. DEFINICION DE FAMILIA SEGÚN EL CONCEPTO CANADIENSE: La familia es el grupo compuesto por un marido, una esposa, con o sin hijos, o un padre o madre con uno o más hijos, que viven bajo el mismo techo.

5. Familia: Es la unidad básica de salud, conformada por un número variable de miembros que, en la mayoría de los casos, conviven bajo un mismo lugar, vinculados por lazos ya sean consanguíneos, legales y/o de afinidad, que están llamados al desarrollo humano pleno.

6. COMPONENTES DE LA FAMILIA: Desde un punto de vista amplio podemos decir que la familia está constituida por los siguientes componentes : Miembros Individuales : Las familias están constituidas por personas con necesidades de salud específicas para cada una de ellas. Vivienda y Entorno físico : Las familias desarrollan sus actividades cotidianas en el contexto de una vivienda y entorno que pueden funcionar como elementos protectores de la salud familiar, o por el contrario pueden representarles riesgos. Grupo Familiar : La dinámica que se desarrolla al interior de la familia, y se traduce por las relaciones entre los miembros, es el gran determinante de los desempeños positivos o negativos de los miembros individuales y de la familia como un todo.

7. COMPONENTES DE LA FAMILIA EN EL CONTEXTO DE LA DINAMICA FAMILIAR:

8. LA FAMILIA COMO UN SISTEMA: La familia es un sistema, que a su vez se compone de subsistemas, mismos que son: Subsistema conyugal ( papá y mamá). Subsistema paterno-filial ( padres e hijos). Subsistema fraternal ( hermanos).

9. TIPOLOGIA FAMILIAR: Respecto a la tipología de la familia, hay diversos criterios para clasificarla; entre ellos se pueden citar los siguientes: Desde el punto de vista de su integración, la familia puede clasificarse como integrada, semiintegrada o desintegrada. Desde el punto de vista de sus hábitos y costumbres y patrones de comportamiento, puede clasificarse como tradicional o moderna, o bien tipificarse como rural y urbana. Si analizamos a la familia con un enfoque psicosocial y basándonos en la dinámica de las relaciones intrafamiliares, puede clasificarse en funcional y disfuncional. Finalmente, la familia puede denominarse nuclear o extensa en función de los elementos que la constituyen.

10. CLASIFICACION DEMOGRAFICA POBLACIONAL: De acuerdo con los censos poblacionales de 1970 a 1990 en México se definió como población urbana a aquella con más de 2500 habitantes, y rural a la que tenía menos de esta cantidad. Según un artículo de la revista “Problemas del desarrollo”, revista latinoamericana de economía ( Vol. 37, num.147, octubre-diciembre 2006) hay 4 tipos de poblaciones según el número de habitantes de las localidades: Rural: menos de 5000 habitantes. Mixta-rural: de 5000 a 10 000. Mixta-urbana: de 10 000 a 15 000. Urbana: más de 15 000 personas. Suburbana ?

11. CARACTERISTICAS TIPOLOGICAS DE LA FAMILIA: Composición : nuclear, extensa, compuesta. Desarrollo : tradicional o moderna. Demografía : urbana, suburbana, rural. Ocupación : campesino, empleado, profesionista. Integración : integrada, semiintegrada, desintegrada. Jerarquía : nivel de autoridad que gobierna en la familia; autoritaria, indiferente, negligente, indulgente, permisiva, recíproca con autoridad. Límites : reglas que delimitan a las jerarquías; claros, difusos o rígidos. Comunicación : directa, enmascarada o desplazada . * Características útiles para determinar la funcionalidad familiar, según Satir .

12. DE ACUERDO CON EL DR. IRIGOYEN CORIA, DEPTO. MEDICINA FAMILIAR UNAM, LA CLASIFICACION DE LA FAMILIA DESDE EL PUNTO DE VISTA SOCIAL ES: Clasificación de la familia desde el punto de vista social: Con base en su desarrollo: A) Moderna ; B) Tradiciona l; C) Arcaica o primitiva . ( En nuestro medio, un 40% corresponde al modelo moderno, un 50% al tradicional y un 10% al arcaico). Con base a su demografía: A) Urbana ; B) Rural . (En nuestro medio, la proporción es de un 40% rural y un 60% urbana). En base a su integración: A) Integrada ( los cónyuges viven juntos y cumplen sus funciones); B) Semiintegrada ( los cónyuges viven juntos, pero no cumplen adecuadamente sus funciones); C) Desintegrada ( aquella en la cual falta alguno de los cónyuges, por muerte, divorcio, separación o abandono). Desde el punto de vista tipológico: A) Campesina ; B) Obrera ; C) Profesional ( de acuerdo a la ocupación de uno o ambos cónyuges).

13. TIPOLOGIA FAMILIAR: (IRIGOYEN) Según el desarrollo: Moderna : se refiere a la familia en la que la madre trabaja en iguales condiciones que el padre o aquella sin figura paterna donde la madre trabaja para sostener la familia. Tradicional : es aquella en la que el padre en el único proveedor de sustento para la familia y la madre se dedica al hogar y a los hijos. Arcaica : su prototipo es la familia campesina que se sostiene con los productos de la tierra que trabajan.

14. TIPOLOGIA FAMILIAR: (IRIGOYEN) Según su demografía: Rural : habita en el campo y no cuenta con todos los servicios intradomiciliarios (agua potable, luz eléctrica, drenaje, etc.). Suburbana : tiene las características del medio rural pero está ubicada dentro de medio urbano. Urbana : se encuentra en una población grande y cuenta con todos los servicios.

15. TIPOLOGIA FAMILIAR (IRIGOYEN) Según su integración: Integrada : ambos conyugues viven en la misma casa y cumplen con sus funciones respectivas. Semi integrada : ambos conyugues viven en la misma casa pero no cumplen adecuadamente sus funciones. Desintegrada : los conyugues se encuentran separados.

16. TIPOLOGIA FAMILIAR (IRIGOYEN) Por su composición: Nuclear : cuenta con esposo, esposa con o sin hijos. Seminuclear : (monoparental) solo cuenta con un conyugue, e hijos. Extensa : conyugues e hijos que viven junto a otros familiares consanguíneos, por adopción o afinidad. Extensa compuesta : los anteriores que además conviven con otros sin nexo legal (amigos, compadres, etc.)

17. TIPOLOGIA FAMILIAR (IRIGOYEN) Por su ocupación: Este tipo de familia se refiere a la ocupación del padre o del jefe de familia, puede definirse como campesina, obrera, comerciante, empleada, etc.   Por sus complicaciones: Interrumpida : aquella en la que la unión conyugal se disuelve ya sea por separación o divorcio. Contraída : cuando fallece uno de los padres. Reconstruida : se aplica a la familia en la que uno o ambos conyugues tuvo una pareja previa.

18. EVOLUCION DE ETAPAS DE VIDA Y RELACION CON CICLO VITAL FAMILIAR Niño: 0 -11 años 11 m. 29 d. Adolescente : 12 - 17años, 11m,29d Joven: 18 -29años, 11m 29d Adulto: 30 -59 años 11m, 29d Adulto Mayor 60 años a +

19. Intoducción: La sociedad como sistema de sistemas Todo individuo pertenece al menos a un sistema (o red o círculo) social (Bunge, 99). A la vez un mismo individuo pertenece a varios subsistemas, incluso el mismo es un sistema o subsistema. Entender la pertenencia multinivel de los individuos en una sociedad (persona-familia-clan-comunidad-región-nación-sociedad) es necesario: evita los peligros de la excesiva simplificación de la muchas veces necesaria esquematización descriptiva o explicativa.

20. FUNCIONES DE LA FAMILIA C uidado . A fecto . E xpresión de la Sexualidad . S ocialización . E status Social .

21. PROBLEMÁTICA DE LA FAMILIA CAMBIOS Urbanización. Incorporación masiva de la mujer a la vida laboral. Economía Globalizada, individualismo y competitividad. Medios de comunicación retratan el uso de la violencia como medio de comunicación y relaciones sexuales desvinculadas del amor. CONSECUENCIAS  Recursos humanos para criar a los hijos y cuidar a los adultos mayores  de mediadores de los conflictos  de recursos económicos Menor contacto y comunicación con los hijos. Surgen los niños de la “llave”. Pérdida de autoridad de los padres y los profesores. Aumento del embarazo en adolescentes.

22. ¿Porque se justifica el trabajar con familias?

23. ¿Porque se justifica el trabajar con familias?

24. ACTUALMENTE VISITAS DOMICILIARIAS POR DIFERENTES COMPONENTES ALTO COSTO BAJO IMPACTO EN SALUD TRABAJO REPETITIVO

25. VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL A CARGO DE UN MIEMBRO DEL EBS-FC, DISMINUYE COSTOS HA DEMOSTRADO TENER IMPACTO POSITIVO EN LA SALUD VISITAS DOMICILIARIAS POR EL EQUIPO BASICO DE SALUD-FAMILIAR Y COMUNITARIO

26. EESS JVC RED ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD SECTORIZACION CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ADJUDICACION DE FAMILIAS CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNI TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL EBSFC DIAGNOSTICO DE NECESIDADES PLANES DE CUIDADOS ATIENDE POR ETAPAS VIDA PREVENCION DE RIESGOS PROMOC ESTILOS DE VIDA S Acción intersectorial y multisectorial integrada POLITICAS PUBLICAS APLICA FICHA FAMILIAR DETERMINANTES SOCIALES VASO LECHE COMUNIDAD REDES SOCIALES Instituciones educativas FAMILIA IDENTIFICACION DE NECESIDADES PERSONA FAMILIA COMUNIDAD 1 2 4 5 PLAN DE INTERVENCION 3 INTRAMURO EXTRAMURO EBSFC Prácticas saludables

27. CICLO VITAL FAMILIAR. El estudio del ciclo de vida de una familia permite al médico familiar analizar genéricamente la historia natural de la familia, desde su formación hasta su disolución. Ello permite prever una serie de fenómenos ( crisis normativas y no normativas) que pueden afectar la salud familiar y poder anticiparse a ellos, mediante la planificación de guías anticipadas.

28. FASES DEL CICLO VITAL FAMILIAR SEGÚN GEYMAN ( 1980): 1- Fase de matrimonio : se inicia con consolidación del vínculo matrimonial, concluyendo este ciclo con la llegada del primer hijo. 2- Fase de expansión : momento en que a mayor velocidad se van incorporando nuevos miembros a la familia ( la familia se dilata, se “expande”). 3- Fase de dispersión : según algunos investigadores, esta fase se identifica por el hecho de que todos los hijos asisten a la escuela y ninguno se encuentra trabajando; se va preparando el camino para la independencia de los hijos mayores, que ahora son adolescentes. 4- Fase de independencia : los hijos han formado nuevas familias y la pareja va quedando con “nido vacío”; esta fase suele durar entre 20 y 30 años. 5- Fase de retiro y muerte : se identifican 4 problemas comunes en esta fase; a) incapacidad para laborar ( por enf. Crónico-degenerativas), b) desempleo, c) agotamiento de los recursos económicos; d) las familias de los hijos casados están en expansión, sin poder darles recursos a sus padres, abandonándolos en sus hogares o recluyéndolos en asilos.

29. Etapas del ciclo vital familiar según Duvall ( 1971): Etapa : Descripción: I Comienzo de la familia ( "nido sin usar") II Familia con hijos ( hijo mayor hasta 30 meses) III Familia con hijos preescolares ( hijo mayor entre 30 meses y 6 años) IV Familia con hijos escolares ( hijo mayor entre 6 y 13 años) V Familias con adolescentes ( hijo mayor entre 13 y 20 años) VI Familias en " despegue" ( desde que se va el primer hijo hasta que lo hacen todos) VII Familias maduras ( desde el " nido vacío" hasta la jubilación) VIII Familias ancianas ( desde la jubilación hasta la muerte de ambos esposos) Expansión Dispersión Matrimonio Dispersión Independencia Retiro y muerte

30. REPRESENTACION ESQUEMATICA DEL CICLO VITAL FAMILIAR:

31. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM) Vigilar el cumplimiento de los paquetes individuales por etapas de vida de cada uno de sus miembros (DAIS-ETAPAS DE VIDA-ESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer estilos de vida saludables (7 ejes priorizados de PROMSA-DAIS-ESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer el saneamiento básico de la vivienda (DIGESA-DAIS-ESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer el buen funcionamiento familiar :esfera psicosocial (SALUD MENTAL-DAIS-PROMSA- ESNSF-OGDN).

32. PROBLEMAS ENCONTRADOS ATENCION INTEGRAL INDIVIDUAL Niño <3 años desnutrido Adolescentes sin CRED MEF sin Papanicolaou en el último año Gestante sin CPN Adulto mayor sin valoración clínica ESTILOS DE VIDA SALUDABLES Vida sedentaria Consumo de alimentos de alto contenido calórico Consumo de alcohol SANEAMIENTO BASICO DE LA VIVIENDA Agua de consumo inseguro Eliminación de excretas al aire libre Hacinamiento FUNCION FAMILIAR EN ESFERA BIOPSICOSOCIAL Mala comunicación intrafamiliar Problemas de pareja Problemas de conducta en el adolescente INTERVENCIONES POR EL EQUIPO BÁSICO DE SALUD

33. PREVENCION DE RIESGOS : SALUD FAMILIAR y ETAPAS DE VIDA ANTONIO Diabetes MARIA HTA, IMA PEDRO NANCY Trast . Ansiedad LUCHO ANGELA Ca mama ELENA DEPRESION Etapa de vida Adulto (30-59) FISICA MENTAL Etapa de vida Joven (18-29) Etapa de vida Adolescente (12a-17ª) Etapa de vida Niño (0-11) Adulto Mayor >60a SOCIO-AMBIENTAL CARLITOS Diabetes Tabaquismo Obesidad Riesgo Biológico Riesgo psicológico Riesgo social

34. RBC PROJOVEN OMAPED IGLESIA INSM, INR ONG MUNICIPIO ARTICULACION y ACTIVACION DE LAS REDES DE APOYO DE FAMILIAS VULNERABLES TRABAJO PRITES CEBES EDUCACION Centros residenciales MIMDES OREDIS GOBIERNO REGIONAL FAMILIAS CEERS Centros Comunitarios de Rehabilitación y Reinserción Socioproductiva MINSA FUNDADES HANOPREM COMP. DISCAPACIDAD REGIONAL LEY N° 27050 “Ley General de la Personas con Discapacidad “

35. EL OBJETIVO ES FAMILIAS SANAS ANTONIO MARIA PEDRO NANCY Plan de vida LUCHITO Actividad Física Alimentación Saludable ELENA CARLITOS Discapacidad Red de apoyo HTA controlada Dieta , estilos de Vida Saludable Estilos de vida saludable Cambio de Comportamiento Paquete preventivo completo Adulto Mayor Envejecimiento saludable

36. RIESGOS INDIVIDUALES Niño <3 años desnutrido Niño sin CRED Gestante sin CPN MEF sin Papanicolaou en el último año Consejería en nutrición, consumo de agua segura Referencia a Enfermería: CONTROL DE CRED Referencia a Obstetricia: CONTROL PRENATAL CONTROL DE PAPANICOLAOU 2009 – 2010 - 2011 Referencia a Médico de Familia o psicólogo: Consejería de pareja, crianza de los hijos

37. Atención integral de la familia en la comunidad

38. Orientación e Inscripción para el SIS

39. Consejería en división de ambientes: COCINA/DORMITORIO

40. " Cada ser Humano puede mejorar su vida mejorando su actitud” Héctor Tassinari   “Si lo puedes soñar lo puedes lograr” Albert Einstein Familia insertada en el AUS Familia cambiando hábitos y costumbres

41. Atención Integral de Salud por Etapas de Vida R.M. N° 729-2003-SA, R.M Nº 538-2009/MINSA del 19/08/2009 Provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, recuperación y rehabilitación, para las personas en el contexto de su familia y comunidad . Niño: 0 -11 años 11 m. 29 d. Adolescente : 12 - 17años, 11m,29d. Joven 18 -29años, 11m 29d Adulto 30 -59 años 11m, 29d Adulto Mayor 60 años a +

42. REPRESENTACION ESQUEMATICA DEL CICLO VITAL FAMILIAR :

43. Atención Integral a la Familia por Ciclo Vital Familias Descripción Familia en formación Familia en expansión Familia en dispersión Familia en contracción La nueva familia que aún no tiene hijos. La familia que ya tuvo el nacimiento de uno o más hijos, los cuales atraviesan diversas etapas de crecimiento. La familia que ha visto partir a los hijos y en la cual nuevamente queda la pareja sola, para afrontar el proceso de envejecimiento y pérdida. La familia en que, por lo menos uno de los hijos ya se encuentra en condiciones de desarrollar su propia familia.

44. Atención Integral a la Familia: Tipo de familia Tipo de Familia Familia Nuclear. (padres + hijos) FAMILIA MONOPARENTAL: (Padre o madre + hijos ) Familia Extensa: (nuclear + 3ra gen) Familia Ampliada: (Nuclear + parientes)

45. PROBLEMAS FRECUENTES POR CICLO VITAL FAMILIAR Llanto del niño. Problema de alimentación Tensión marital. Infidelidad. Síntomas varios, sobre todo en la madre. Disfunciones sexuales Infertilidad Síntomas inespecíficos (p. ej. Cefalea, lumbalgia, cansancio). Salidas nocturnas y huidas del hogar. Rechazo a la escuela y ausencia sin permiso . Violencia familiar, trastorno alimentarios, problemas sexuales. Síntomas en los padres (cefaleas). Duelos patológicos. Depresión Demencia. Falta de cumplimiento de las prescripciones médicas. Familia en formación Familia en Contracciòn Familia en Extensión Familia en Dispersión

46. “ APS es la atención sanitaria esencial , basada en la práctica , en la evidencia científica y en la metodología y la tecnología socialmente aceptables , accesible a los individuos, familias y en la comunidad a través de su completa participación , y a un costo que el país y la comunidad puedan soportar . Forma parte integral tanto del sistema sanitario del país como del desarrollo social y económico de la comunidad”.