La hipotermia es una temperatura corporal central de < 35° C. Los síntomas progresan desde escalofríos y obnubilación a confusión, coma y muerte.

La hipotermia es una afección que se produce cuando la temperatura corporal desciende por debajo de 95 grados Fahrenheit (35 grados Celsius). Es una emergencia médica.

1. RECIEN NACIDO
ENFERMERIA
PEDIATRICA
HIPOTERMIA
EN EL

2. DEFINICION
La Organización Mundial de la Salud define la hipotermia
como la temperatura central < 36,5° C. En los recién nacidos
prematuros, la hipotermia aumenta la morbilidad y la
mortalidad. La hipotermia puede ser exclusivamente
ambiental o representar una enfermedad intercurrente.
De acuerdo a la OMS
La temperatura rectal normal en los recién nacidos a
término y prematuros es 36,5 a 37,5° C. Aunque la
hipotermia es una temperatura central < 36,5° C, puede
ocurrir estrés por frío a temperaturas más altas cuando la
pérdida de calor requiere un aumento en la producción de
calor metabólico.
Temperatura rectal

3. La humedad relativa, el flujo de aire, el contacto
directo con superficies frías, la proximidad a objetos
fríos y la temperatura del aire ambiente influyen en
el equilibrio térmico. Los recién nacidos son
proclives a la pérdida rápida de calor e hipotermia
consiguiente debido al elevado cociente entre
superficie y volumen corporales, que es incluso
mayor en recién nacidos de bajo peso.
FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPOTERMIA
EN RECIÉN NACIDOS

4. Pérdida de calor por
radiación:
La piel desnuda es expuesta a un
ambiente que contiene objetos de
temperatura más baja.
Pérdida de calor por
conducción:
Se coloca a los recién nacidos en
contacto con una superficie o un
objeto frío.
Pérdida de calor por
evaporación:
Recién nacidos humedecidos por el
líquido amniótico.
Pérdida de calor por
convección:
Un flujo de aire ambiente más fresco
aleja el calor del recién nacido.
Mecanismos para perder calor:

5. AMBIENTE TÉRMICO NEUTRO
(TERMONEUTRALIDAD)
Es la zona de temperatura óptima para el recién
nacido; se define como la temperatura ambiente
en la cual las demandas metabólicas (y por lo
tanto el gasto de calorías) para mantener la
temperatura corporal en el rango normal (36,5 a
37,5º C rectal) es la más baja. La temperatura
ambiental específica requerida para mantener la
termoneutralidad depende de si el recién nacido
está húmedo (p. ej., después del parto o de un
baño) o vestido, de su peso, su edad gestacional y
su edad en horas y días.

6. ETIOLOGÍA DE LA HIPOTERMIA EN RECIÉN
NACIDOS
Los factores ambientales, los trastornos que
alteran la termorregulación (p. ej., sepsis,
hemorragia intracraneal, abstinencia de
drogas) o una combinación de ellos pueden
provocar hipotermia. Los factores de riesgo
de hipotermia incluyen la prematurez, el
parto en un área con una temperatura
ambiental por debajo de los niveles
recomendados, hipertensión materna,
parto por cesárea, y baja puntuación de
Apgar.

7. El estrés por frío no reconocido puede desviar calorías a la producción de calor, lo
que altera el crecimiento. Los recién nacidos tienen una respuesta metabólica al
enfriamiento que comprende la termogénesis química (sin escalofríos) mediante
la descarga de noradrenalina por los nervios simpáticos en la grasa parda. Este
tejido especializado del recién nacido, localizado en la nuca, entre las escápulas y
alrededor de los riñones, responde con lipólisis, seguida de oxidación o
reesterificación de los ácidos grasos liberados. Estas reacciones producen calor
local, y la rica irrigación de la grasa parda ayuda a transferirlo al resto del cuerpo
del recién nacido. Esta reacción duplica o triplica el metabolismo y el consumo
de oxígeno. Por consiguiente, en recién nacidos con insuficiencia respiratoria (p.
ej., el recién nacido pretérmino con síndrome de dificultad respiratoria), el estrés
por frío también puede provocar hipoxia tisular y daño neurológico. La activación
de las reservas de glucógeno puede causar hiperglucemia transitoria. La
hipotermia persistente puede provocar hipoglucemia y acidosis metabólica y
aumentar el riesgo de sepsis de aparición tardía y la mortalidad.
ESTRÉS POR FRÍO

8. Escalofríos
Hablar arrastrando las palabras o balbuceo
Respiración lenta y superficial
Somnolencia o muy poca energía
Desorientación o pérdida de memoria
Pérdida del conocimiento Letargo
Llanto débil
Cambios de coloración en la piel
Irritabilidad
Apneas y Bradicardia
Dificultad respiratoria
CUADRO CLINICO

9. Mantener una temperatura ambiental apropiada es el paso más importante para
prevenir la hipotermia en recién nacidos. La OMS (Organización Mundial de la Salud)
recomienda que la temperatura de la sala de partos sea de al menos 25 a 28° C y que
los recién nacidos se sequen inmediatamente, se coloquen en contacto piel con piel
con la madre y se cubran.
El buen manejo del ambiente térmico es un aspecto fundamental para permitir al
RN mantener su temperatura corporal.
En el caso del RNPT, bajo peso o enfermo debe ser cuidado en un ambiente térmico
neutral, que se define como:
“El rango de temperatura ambiental en la cual el gasto metabólico se mantiene en el
mínimo, y la regulación de la temperatura se efectúa por mecanismos físicos no
evaporativos, manteniéndose la temperatura corporal profunda en rangos normales”.
PREVENCION DE LA
HIPOTERMIA

10. ESPECIALIDADES MÉDICAS
Mantener salas de partos con temperatura a más de 25°C.
Secar inmediato, especialmente la cabeza; en el RNPT
envolver en bolsa de poliuretano y gorro de algodón.
Remover ropa húmeda
Precalentar colchón, ropa y objetos en contacto directo con
el niño.
Colocar en cuna con calor radiante
Envolver en ropa precalentada, plástico transparente, nidos.
Evitar corrientes de aire y temperaturas ambientales bajas.

11. GRACIAS