La Ley N° 26842, Ley General de Salud, es una ley peruana que regula el funcionamiento de los servicios de salud, establece estándares de calidad en la atención, supervisa instituciones

La Ley N° 26842, Ley General de Salud, es una ley peruana que regula el funcionamiento de los servicios de salud, establece estándares de calidad en la atención, supervisa instituciones

1. RIESGOS QUÍMICOS EN RIESGOS QUÍMICOS EN
EL AMBIENTE LABORALEL AMBIENTE LABORAL
Ing. Blanca Lázaro Aranda
CENSOPAS - INS

2. AGENTES QUÍMICOSAGENTES QUÍMICOS
Materiales (s,l,g) utilizados o
generados en el ambiente
laboral, que al estar en
contacto o ingresar al
organismo, pueden causar
daño agudo o crónico a la
salud de los trabajadores

3. VIAS DE INGRESOVIAS DE INGRESO
•Inhalación
•Ingestión
•Absorción cutánea

4. ALIMENTOS
AGUA
AIRE
DIFERENCIAS ENTRE ELEMENTOS DIFERENCIAS ENTRE ELEMENTOS
VITALES PARA EL HOMBREVITALES PARA EL HOMBRE
Su calidad se elige
> costo
Hasta 40 días sin ellos
Consumo diario: 1.5Kg
Su calidad se elige
Tiene un costo
Hasta 7 días sin ella
Consumo diario: 2Kg
NADIE elige su calidad
Hasta ahora: GRATIS
Hasta 3 minutos sin él
Consumo diario: 12Kg
Contaminación se extiende

5. COMPOSICION NORMAL DEL COMPOSICION NORMAL DEL
AIREAIRE
Nitrógeno(inerte) 78.09 %
Oxígeno (reactivo) 20.95 %
Argón 0.93 %
Dióxido de carbono 0.03 %
Vapor de agua 5.0 %
Ne, He, Kr, H
2
, Xe, No
x
Trazas

6. CONTAMINANTES DEL AIRECONTAMINANTES DEL AIRE
Agentes químicos
dispersos en el aire en
concentraciones
mayores a la normal

7. •Partículas sólidas (polvo, fibras,
humo) o líquidas (nieblas, neblinas)
que debido a su tamaño y densidad
se mantienen en suspensión en el
aire.
•Las más grandes y pesadas se
tienden a separar del aire por
precipitación después de un tiempo
•Las partículas <10µ son respiradas
fácilmente, depositándose las <2.5µ
en los alvéolos pulmonares
CONTAMINANTES PARTICULADOSCONTAMINANTES PARTICULADOS

8. POLVO Y FIBRASPOLVO Y FIBRAS
•Generados por desintegración
mecánica de materiales inorgánicos
ú orgánicos: pulverización,
molienda, perforación, impactación,
esmerilado, lijado, pulido
•Pueden dispersarse por corrientes
naturales o artificiales de
aire :viento, zarandeo, ensacado,
barrido
•Generalmente son <100 µ

9. CLASIFICACION DE POLVO Y CLASIFICACION DE POLVO Y
FIBRASFIBRAS
Orgánicos
Naturales: granos, polen,
madera, algodón, plumas
No Silíceos: metales,
carbón, azufre, arsénico
Inorgánicos
Sintéticos: plásticos, drogas
Silíceos: p.común, cemento,
asbestos, mármol, cuarzos

10. HUMOHUMO
•Partículas sólidas, formadas por
volatilización, sublimación y
posterior condensación
•Tamaño varia entre 1 y 0.01µ, con
un promedio de 0.1µ
•Los humos de combustión de
materia orgánica pueden ser igual o
menor de 0.5 µ

11. NEBLINASNEBLINAS
•Partículas líquidas producidas
por dispersión mecánica o
atomización de una masa
líquida en finas gotas: neblinas
ácidas de H
2SO
4, de H
2CrO
2
•Su tamaño varía entre 0.1 y 25
micras.

12. NIEBLASNIEBLAS
• Son partículas líquidas
producidas por condensación
del vapor de una sustancia
• Usualmente son < 5 micras

13. MATERIAL PARTICULADO MATERIAL PARTICULADO
RESPIRABLERESPIRABLE
•Partículas sólidas o líquidas dispersas en el aire
cuyo diámetro es igual o inferior a 10 micras
•Constituido por contaminantes de origen natural
(polen, tierra) y antropogénico (hollín, metales)
•Mayoría de partículas >5µ se depositan en vías
aéreas superiores (nariz), tráquea y bronquios
•Las <5µ tienen mayor probabilidad de
depositarse en los bronquiolos y alvéolos a
medida que su tamaño es menor

14. MATERIAL PARTICULADO FINOMATERIAL PARTICULADO FINO
•Es la fracción respirable más
pequeña de MPR, conocida como
PM2,5, porque esta constituido
por partículas <2.5µ. De mayor
importancia en salud
•Su tamaño hace que sean 100%
respirables, por lo que penetran
en el aparato respiratorio y se
depositan en los alvéolos
pulmonares
•Esta porción más pequeña del
MPR es la más agresiva y
peligrosa para la salud

15. CONTAMINANTES PARTICULADOS CONTAMINANTES PARTICULADOS
SEGUN EFECTOS FISIOLOGICOSSEGUN EFECTOS FISIOLOGICOS
Irritantes:Ácidos, álcalis, sales corrosivas
Alergenos: polen, pieles, lanas, aserrín
Productores de fibrosis: sílice, celulosa
Cancerígenos: hollín, asbesto
Tóxicos: Hg, Polvos y humos metálicos de
Cd, Pb, Cr
Productores de fiebre: humos metálicos de
Zn y Mg
Inertes : caliza, yeso natural

16. CONTAMINANTES GASEOSOSCONTAMINANTES GASEOSOS
•Sustancias que a presión y
temperatura normales son gases o
vapores provenientes de
sustancias líquidas o sólidas.
•Sus tamaños están a nivel de
moléculas
•Tienen la propiedad de mezclarse
íntimamente con el aire
constituyendo una mezcla
homogénea

17. Irritantes primarios: ácidos, álcalis, y
sales corrosivos
Irritantes secundarios: H
2S (depresor
respiratorio) , fosfina (neurotóxico)
Asfixiantes mecánicos: CH
4
, N
2
,
C
3
H
8
, etileno, acetileno, H
2
, He, Ne
Asfixiantes bioquímicos: CO, CN
-
,
anilina, nitrobenceno, nitritos,
toluidina
Anestésicos y Narcóticos : eter
etílico/isopropílico, HCP, cetonas/
alcoholes alifáticos, ésteres
CONTAMINANTES SEGÚN EFECTOSCONTAMINANTES SEGÚN EFECTOS

18. Hepatóxicos:CCl
4
, CHCl
3
, P, VC,
Cl-acetaldehido, C
6H
6 halogenado
Nefrotóxicos:CCl
4
, CHCl
3, Hg, Cd,
Cr, PCB, HC-policíclicos
Neurotóxicos:H
2S, C
6H
6, CH
3OH,
Mn, Hg-org, DDT, Organofosfor.
Carcinógenos:bencidina, C
f
, C
6
H
6
,
VC, Cr
+6
, Ni, -naftilamina, Citotox.
Causan fibrosis: MP fino
Alergenos:aceites, resinas, polen,
fibras algodón/bagazo caña
CONTAMINANTES SISTEMICOSCONTAMINANTES SISTEMICOS

19. ELEMENT. CONSTITUYENTES ELEMENT. CONSTITUYENTES
DEL HOMBREDEL HOMBRE
OXIGENO

20. LIMITES MÁXIMOS PERMISIBLES LIMITES MÁXIMOS PERMISIBLES
EN AMBIENTES DE TRABAJOEN AMBIENTES DE TRABAJO
(LMP/TLV)(LMP/TLV)
cc. de una sustancia en la
atmósfera laboral, bajo las
cuales se considera que los
trabajadores pueden estar
repetidamente expuestos día
tras día s/efectos adversos a
su salud
TLV-TWA, TLV-STEL, TLV-C

21. TLV- TWATLV- TWA
cc. ponderadas en el tiempo
para un día convencional de
trabajo de 8 h o 40 h/semana,
a la cual se se considera que
los trabajadores puede estar
repetidamente expuestos día
tras día sin efectos adversos
a su salud

22. TLV- STELTLV- STEL
TWA de 15’ q’no debe
exceder en ningún momento
del día + 4 veces, mínimo 1h
entre cada exposición, para
garantizar que el trabajador
no sufrirá:
irritación, daño crónico/
irreversible, narcosis que
incremente probabilidad de
accidente, daño o reduzca
eficiencia de trabajo

23. TLV- CTLV- C
El Threshold Limit Value-
Ceiling, es la concentrac.
de una sustancia (ejm.
gases irritantes), que no
debe ser excedida en
ningún momento de la
exposición

24. TOXICIDADTOXICIDAD
Capacidad de una sustancia
para producir daños en los
tejidos vivos, lesiones en el
sistema nervioso central,
enfermedad grave o,
  en
casos extremos, la muerte

25. FACTORES QUE MODIFICANFACTORES QUE MODIFICAN
LA TOXICIDADLA TOXICIDAD
•Nivel de exposición
•Tiempo de exposición
•Factores propios del agente
•Factores ambientales
•Factores propios del individuo

26. NIVEL DE EXPOSICIONNIVEL DE EXPOSICION
•Concentración del agente
químico en el aire
•Se compara con el Límite
Máximo Permisible en
ambientes de trabajo
(TLV)

27. TIEMPO DE EXPOSICIONTIEMPO DE EXPOSICION
Tiempo (horario y tiempo
de trabajo) que el
trabajador permanece en
la atmósfera
contaminada por el
agente en cuestión

28. FACTORES PROPIOS DEL AGENTEFACTORES PROPIOS DEL AGENTE
•Velocidad de
absorción/eliminación
•Distribución /diferentes
tejidos y fluidos
•Destino en el organismo
•Efecto sobre constituyentes
normales
•Cambios patológicos

29. Propiedades Físicas y QuímicasPropiedades Físicas y Químicas
•Tamaño, densidad, pH, viscocidad
•Estado físico
•Estructura química
•Morfología cristalina (sólidos)
•Solubilidad
•Puntos de: fusión, ebullición
•Presión de vapor
•Estabilidad
•Coeficiente de partición
•Grado de ionización

30. FACTORES AMBIENTALES
•Temperatura ambiental
•Humedad
•Dirección del viento
•Altitud
•Presión
•Hora del día
•Existencia simultánea de otros
agentes químicos

31. FACTORES PROPIOS DEL
INDIVIDUO
•Sexo
•Edad
•Estado nutricional
•Estado de salud
•Personalidad
•Otros

32. PRINCIPALES RIESGOS QUIMICOS
EN SERVICIOS DE SALUD
•CITOTOXICOS
•ANESTESICOS
•DESINFECTANTES
•ESTERILIZANTES
•REACTIVOS
•RESIDUOS QUIMICOS

33. CITOTOXICOS
• Inhibe crecimiento células
tumorales
•Altera división celular
•Destruye celulas que se multiplican
rápido
•Aumento en su uso
•No hay método para distinguir y
medir efectos individuales
•No descartar dosis baja exposición:
efectos subclínicos y no evidentes
en años exposición crónica

34. EXPOSICION A CITOTOXICOS
VIAS INGRESO: absorción dérmica,
inhalación, parenteral, oral
PROCEDIMIENTOS
•Manejo aguja
•Apertura ampolla
•Expulsión de aire
•Ajuste tubuladura
•Ruptura frascos
•Cambio frascos/tubuladuras
•Manejo líq.corporales paciente medicado
•Pinchadura sistema
•Fractura agujas
•Pérdida tubuladura
•Derrames
•Eliminación ropa

35. EFECTOS LOCALESEFECTOS LOCALES
VESICANTES: CLORMETINA, DACTINOMICINA,
DOXORRUBICINA, EPIRRUBICINA, ESTREPTOZOCINA,
LOMUSTINA, MECLORETAMINA, MITOMICINA, MITRAMICIN,
VINBLASTINA, VINCRISTINA, VINDERSINA, VINORELBINA,
ACTINOMICINA
IRRITANTES: CARMUSTINA, DACARBAZINA, TIOTEPA,
MITOXANTRONA
POCO IRRITANTES: BLEOMICINA, CARBOPLATINO,
BUSULFÁN, CISPLATINO, CICLOFOSFAMIDA, CITARABINA,
ESTRAMUSTINA, ETOPOSIDO, FLUDARABINA, MELFALAN,
FLUOROURACILO, HIDROXIUREA, IFOSFAMIDA, PACLITAXEL,
METOTREXATO
ALERGENOS : BLEOMICINA, CISPLATINO,, DOXORUBICINA,
FLUORURACILO, METOTREXATO, CICLOFOSFAMIDA

36. EFECTOS SISTEMICOSEFECTOS SISTEMICOS
•TODOS son POTENCIALMENTE
MUTAGENICOS, TERATOGENOS Y
CARCINOGENICOS
•NO TODOS son igual AGRESIVOS: alquilantes
y derivados de la vinca antimetabolitos
ALQUILANTES: Mecloretamina, Ciclofosfamida,
Melfalán, Tiotepa, Carmustina,
Estreptozotocina, Dacarbacina
ALCALOIDES DE LA VINCA: Vimblastina,
Vincristina, Vindesina, Etopósido

37. ANESTESICOS INHALATORIOSANESTESICOS INHALATORIOS
Sustancias volátiles
empleadas en algunos
procedimientos quirúrgicos
sobre humanos/ animales para
aumentar umbral de
sensibilidad al dolor y eliminar
estado de vigilia

38. LIQUIDOS VOLATILESLIQUIDOS VOLATILES
E.SIMPLES: Éter,E. dietílico , É.etílico,
Ox.etilo
E. FLUORADOS: Metoxiflurano, Isoflurano,
Desflurano, Sevo flurano, Enfluorano
HC HALOGENADOS: Cloroformo,
Cloruro de etilo, Tricloro etileno, Halotano
GASESGASES
INORGANICOS: Protóxido de nitrógeno
ORGANICOS ALICICLICOS :Ciclopropano,
Trimetileno

39. EXPOSICION A AAI
VIA INGRESO: inhalación
LUGARES EXPOSICION:
•Quirófanos
•Salas de exploraciones donde se aplica
anestesia general
•Salas de reanimación
•Salas de parto
•Areas próximas a quirófanos ú otros
donde se usan AAI y no hay extracción
gases

40. NOMBRE ELIMINAC.
AIRE
ESPIRADO
METABOLIZACION METABOLITOS
ORINA
OXIDO NITROSO >90% –
HALOTANO 60-80% 5% hígadoAc. trifluoroacético
ENFLUORANO 80% 2.5% hígadoDifluorometoxi-
difluoroacético, Ion
fluor
ISOFLUORANO >70% 0,2% Ac. Trifluoroacético,
Ion Fluor
DESFLUORANO 0,02% Ac. Trifluoroacético
SEVOFLUORANO 3% Hexafluoroiso-
propano

41. AAI FUERA DE USOAAI FUERA DE USO
•Difícil manejo/riesgo de
accidentes (muy inflamables):
CICLOPROPANO, CLORURO DE
ETILO (Cloroetano)
•Hepatopatías tóxicas y paros
cardíacos: CLOROFORMO Y
TRICLOROETILENO (tienen largos
periodos de inducción y de salida)
•Daño renal: METOXIFLURANO

42. DESINFECTANTES-ANTISEPTICOS
•cloruro de benzalconio
•bórax
•ácido bórico
•cloruro de cetil piridinio
•m-cresol
•2-clorofenol
•4-clorofenol
•hexaclorofeno
•metil etil cetona
•Fenol
•tri- m-cresil fosfato (lisol)

43. BORAX: 5mg/mBORAX: 5mg/m
3
V. EXPOSICION: ingestión, piel,
inhalación (>20°C)
E. E. AGUDA: Irrita mucosas y ojos. Por
ingestión, puede afectar hígado,
riñones y SNC
E. E. CRONICA: Dermatitis, erupciones
eritematosas en la piel y dermatitis
psoriásica (ingestión), y disfunciones
en fertilidad

44. m-CRESOLm-CRESOL
V. EXPOSICION: inhalación, piel e
ingestión
E. E. CRONICA: irrita ojos, piel y
tracto respiratorio. Puede producir
pérdida de conciencia
E. E. CRONICA: Dermatitis, efectos
dañinos en pulmones, hígado,
riñones y snc

45. NaClONaClO
V. EXPOSICION: Inhalació e ingestión
E. AGUDA: Tos, jadeo, enrojecimiento,
quemaduras , calambres abdominales,
vómitos, debilidad, pérdida conciencia.
Corrosivo ojos, piel y tracto respiratorio,
digestivo, edema pulmonar.
E. CRONICA: Sensibilización de la piel

46. ESESTERTERIILIZALIZANTESNTES
•Beta-propiolactona
•Crotonaldehído
•Oxido de etileno
•Formaldehído
•Glutaraldehído

47. OXIDO DE ETILENO:OXIDO DE ETILENO: 1.8 1.8mg/mmg/m
3
V.EXPOSICION: respiratoria, digestiva y
piel
E. E. AGUDA: Irrita ojos, piel y TR,
edema pulmonar, quemaduras
(solución), congelación (evap. ráp.
líquido), cataratas
E. E. CRONICA: Dermatitis,
sensibilización de la piel, alteración
snc, polineuritis, encefalopatías,
cataratas. Carcinógeno, mutagénico

48. FORMALDEHIDO: 0.35FORMALDEHIDO: 0.35mg/mmg/m
3
(S)(S)
V.EXPOSICION: Inhalac., ingest., piel
E.E.AGUDA: Poco: irritación piel,
ojos, nariz y garganta, aumento
asma. >50: broncoespasmo y
lesiones cáusticas. Mucho: dolor,
vómitos, coma, y hasta muerte.
E. E. CRONICA: Patología
respiratoria crónica (asma) y
eczema. Es razonable predecir que
es cancerígeno (nariz), mutagénico
in vitro

49. GLUTARALDEHIDO: GLUTARALDEHIDO: 0.820.82mg/mmg/m
3
V. EXPOSICION: Inhalación, piel e
ingestión
E. E. AGUDA: irritación ojos, piel y
TR. Hemorragia nasal, conjuntivitis
E. E. CRONICA: Dermatitis,
sensibilización de la piel, manchas
oscuras manos, urticaria. Asma

50. CONTROL RIESGOS QUIMICOSCONTROL RIESGOS QUIMICOS
IDENTIFICAR: fichas técnicas
CARACTERIZAR: Efecto >: ¿alergeno,
cancerígeno, mutagénico?
EVALUACION DE EXPOSICION:
cualitativa, cuantitativa
NIVEL DE RIESGO: Respuestas a dosis
CONTROL DE LA EXPOSICION: eliminar
o reducir
COMPROMISO DE TODOS: políticas,
procedimientos, responsabilidades