LA MONOVISION EN LENTES DE CONTACTO.pptx

Tecnica de monovisión en lentes de contacto

1. MONOVISIÓN EN LENTES DE CONTACTO COMO SEGUNDA OPCIÓN EN LA CORRECCIÓN DE LA PRESBICIE LIC. OPT VICTOR ROCHA GARCIA

2. TEMAS 04 DEFINICIÓN PRESBICIE Y ESTADO REFRACTIVO PERLAS DE LA ADAPTACIÓN ADAPTACIÓN EN MIOPES ADAPTACIÓN EN HIPERMÉTROPES 03 PRESBICIE FILOSOFIA DE ADAPTACIÓN LENTES DE CONTACTO LENTES MULTIFOCALES SISTEMA DE CORRECCIÓN POR MONOVISIÓN MONOVISIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS CUANDO USAR 01 02

3. PRESBICIE Se define como la disminución fisiológica de la acomodación , resultante de la pérdida natural de la elasticidad y tonicidad muscular (del cristalino y del músculo ciliar). De manera clínica , los síntomas comienzan después de la cuarta década de vida, aunque esta aparición sintomatologíca puede variar según sus ocupaciones (exigencia visual próxima ) y su estado refractivo. Sintomatologia: Visión borrosa cercana Fatiga visual (astenopia) Hiperemia ocular Cefaleas Ardor Somnolencia Dolor ocular Aumento de la distancia cercana al leer

4. PRESBICIE Y ESTADO REFRACTIVO

5. EMETROPE Aparece entre los 40 y 45 años, donde su amplitud acomodativa aún es suficiente para enfocar a una distancia cercana pero no lo suficiente para mantenerla por tiempo prolongado

6. HIPERMETROPE Dado que su punto próximo está más alejado que el de un emétrope , los síntomas comenzaran prematuramente. Sin embargo la presbicia comienza a la misma edad que en el emétrope , pero dado que existe una hipermetropía latente no compensada o hipocorregida se hará más evidente la necesidad de una compensación cercana .

7. MIOPE En este caso, el punto próximo se encuentra más cerca, por lo que el paciente con miopía no compensada o hipocorregida, tendrá una aparición sintomatológica más tardía . Sin embargo cuando la ametropía esté corregida en su totalidad, la visión próxima se encontrará significativamente reducida en proporción a su poder dióptrico , dando como resultado que la visión cercana tendrá una mayor nitidez cuando el paciente retire sus gafas.

8. LENTES MULTIFOCALES SISTEMA DE CORRECCIÓN POR MONOVISIÓN LENTES DE CONTACTO

9. LENTES HIDROFILICOS MULTIFOCALES Al inicio las lentes blandas multifocales ofrecían una calidad óptica pobre; sin embargo las innovaciones en la fabricación proporcionaron una mejora en la calidad de imagen, mayores poderes para la corrección de las ametropías , así como la posibilidad de recambio diario, semanal o mensual.

10. VENTAJAS AMINORAR ELIMINACION DISMINUCION Del costo total para el paciente respecto al uso de gafas De complicaciones oculares inducidas por la resequedad Errores por parte del especialista al tener distintos fabricantes de lentes multifocales

11. DESVEN TAJAS NO TAN BUENO AUMENTO DE DISTORSIONES NO ES PARA TODOS Debido a su manera de fabricación ; los astigmatismos no pueden ser corregidos Como consecuencia de sus características físicas , dependen del diámetro pupilar y la iluminación . En casos específicos, donde la visión cercana deba ser extra detallada

12. WESTSMITH 1960 Medio óptico para la corrección de la presbicia sin el uso de lentes multifocales. El principio es claro; dejar un ojo (dominante) para visión lejana, mientras que el otro pueda ver relativamente claro en visión próxima . Esto se puede lograr con lentes de contacto blandas esféricas (positivas o negativas) y lentes tóricas (para astigmatismo ) MONOVISIÓN

13. DESVENTAJAS 80% En casos de ametropías elevadas o en situaciones de anisometropia De la percepción en profundidad (estereopsis) REDUCCIÓN DISCONFORT En ocasiones la visión no suele ser tan excelente, como con el uso de lentes multifocales VISIÓN Paradójicamente, este método es un poco más utilizado cuando la refracción no suele estar presente en lentes multifocales, cuando la adaptación con multifocales no ha sido un éxito o cuando no se tiene el recurso económico para el cambio en diseño de lentes

14. VENTAJAS Relativa al momento de la adaptacion. En el rango de poderes para corrección AUMENTO FACILIDAD No depende del diámetro pupilar ni de la iluminación VISIÓN Ayuda a reducir los síntomas causados por algunos lentes multifocales, como las imágenes fantasma en lugares de baja iluminación; así como la visión fluctuante por los cambios en el diámetro pupilar.

15. CUANDO USAR

16. SELECCIÓN DEL PACIENTE La monovisión suele emplearse con mayor frecuencia, cuando el éxito en el uso de las lentes multifocales no ha sido el esperado por el paciente, ya sea por el disconfort en ambientes con iluminación variable o reducida, o por los deslumbramientos que suelen acompañar al uso de lentes blandas multifocales. También es común emplear esta técnica cuando la refracción no puede ser compensada correctamente con lentes multifocales (astigmatimos por arriba de 1.50 dioptrías o con ametropías esféricas elevadas)

17. CONSIDERACIONES ESTILO DE VIDA Exigencias en visión lejana y cercana. VERGENCIAS FUSIONALES Si las reservas fusionales no son suficientes para mantener la visión única de lejos , la monovisión hará más evidente la sintomatología PRESBITAS JOVENES VS ADULTOS MAYORES Mayor éxito y facilidad de adaptación en adiciones bajas que adiciones altas MIOPIA/HIPERMETROPIA Los pacientes miopes serán un poco más complicados, debido a su exigencia lejana. Al contrario que los hipermetropes. MOTIVACION BINOCULARIDAD EDAD REFRACCIÓN

18. FILOSOFIA DE ADAPTACIÓN PERLAS EN LA ADAPTACIÓN ADAPTACIÓN EN MIOPES E HIPERMETROPES

19. OCUPACION/HOBBIE Profundizar en la ocupación , asegura el éxito de la adaptación PARA QUE LOS QUIERE Examinar las expectativas del paciente ayudará a no desilusionar al paciente HABLAR CLARO Ser conciso al explicar ventajas y desventajas; no creando vagas interpretaciones ADD Realizar una correcta medición de la AA para obtener la mejor ADD PERLAS EN LA ADAPTACIÓN

20. EL ÉXITO SE DEBERÁ A obtener correctamente la refracción lejana. Determinar por más de un método la dominancia ocular. Precisar por el mejor método, la adición a usar a la distancia de trabajo acordada por el paciente. A daptación

21. MIOPES ! AL TRATAR CON MIOPIA Deberemos ser lo bastante claros al explicar que un ojo verá perfectamente de lejos, pero uno lo hará medianamente bien de cerca. De esta forma evitaremos problemas cuando el paciente vea a lo lejos de manera binociular. Y tendrá claro lo que sí podrá ver en visión próxima

22. HIPERMETROPES! AL TRATAR CON HIPERMETROPÍA Al igual que con miopes, en este caso debemos ser completamente claros; dejar más que evidente la visión excelente cercana que tendrá con la monovisión ; sin embargo una visión un poco disminuida en lejos. Debido a que será más sencillo la adaptación de este sistema, cuando se realiza una hipocorrección en lejos.

23. DOMINANCIA ADICIÓN CORRECCION TIEMPO CASOS ESPECIALES PRUEBA Será necesario la total y correcta corrección lejana Al iniciar la adaptación; siempre se debe comenzar con la mitad de la add Calcular de manera objetiva y subjetiva la add en función de la distancia de trabajo En algunos casos será necesario realizar una hipercorrección en pacientes miopes e hipocorrección en pacientes hipermétropes Determinar la dominancia por más de un método Se debe dar tiempo suficiente para que el paciente se adecue a su nuevo sistema de visión, minimizando errores. PUNTOS CLAVES

24. EN RESUMEN Dar el tiempo necesario para que el Px se convenza de su visión y rendimiento Evaluar sus necesidades y ocupaciones Rectificar RX Binocularidad Acomodacion Dominancia En condiciones de “normalidad” fuera de gabinete, para asegurar el éxito y confort OPTOMETRISTA PACIENTE EVALUACIÓN DEMOSTRACIONES

25. ¿EXISTEN DUDAS ? [email protected] 5519660157 GRACIAS !