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Psicoterapia

1. La paradoja
en
psicoterapia

2. Doble vínculo
Los dobles vínculos son aquellas dudas comunicativas
que le pueden surgir a una persona como resultado
de la recepción de dos o más mensajes contradictorios
entre sí.
Los dobles vínculos pueden ser recibidos por
diferentes canales.

3. Existen muchas situaciones, donde una
persona le dice que hará algo a otra, pero sus
acciones (o lenguaje no verbal) demuestran lo
contrario, están muy presentes en parejas,
relaciones familiares, amistades, etc.
Ejemplo: incongruencias de
lenguaje verbal con el no verbal

4. Paradojas Pragmaticas ´
Consiste en enunciados incongruentes, que pone
a quien los recibe en una situación insostenible.
Dicha situación es complicada, debido a que el
sujeto siente que cualquier decisión que tome
tendrá un mal resultado.

5. Frases como “dime que me amas” son ejemplo de
una paradoja pragmática, porque si la persona lo
dice, quien se lo pidió se sentirá insatisfecha, ya que
hubo una falta de espontaneidad, y si la persona no
lo dice, entonces quien lo pidió, también se sentirá
mal.

Ejemplo

6. Predicciones paradojicas ´
Actualmente, hay muchísimos campos que técnicamente, están
anunciando acontecimientos futuros, pero la mayoría de ellos lo
hacen basándose en estadísticas y probabilidades, ya sea
anunciando una posible enfermedad, o informando sobre el clima.
Pero en las paradojas pragmáticas, se anuncian acontecimientos
futuros, pero sin tomar en cuenta los cambios constantes que están
presentes en el comportamiento del ser humano, es decir, se predice
sobre algo que no ocurrirá, o es muy poco probable que ocurra.

7. Promesas o juramentos de amor
eterno
Es bien sabido, que en la etapa de enamoramiento, se suelen hacer
promesas como: “te amaré por siempre”, pero esto es incorrecto, ya
que esto es igual de incorrecto que decir “seré espontaneo”.
Esto es contraproducente, ya que debido a nuestro constante cambio
de pensamiento y comportamiento, las personas se suelen alejar, y al
final, existe un reclamo por parte de una de las personas
involucradas, la cual reprocha la promesa inicial, la cual no se está
cumpliendo.

8. Consecuencia
El resultado de situaciones como la anterior, son
paradojas pragmáticas, donde al intentar
cumplir la promesa hecha, se agrava el problema
y por lo tanto, se disminuyen las probabilidades
de que se pueda cumplir.
Es decir, la pareja puede hacer intentos de acciones que
deben ser espontáneas, pero al saber ambos, que no se está
haciendo por cariño o iniciativa independiente a una
desesperación, se obtiene desilusión por parte de la pareja.

9. Procedimientos
para comunicarse
con el hemisferio
derecho
O el uso de la comunicación
analógica en la psicoterapia

10. ●El terapeuta utiliza la comunicación analógica para
cambiar “las imágenes del mundo” del usuario.
●Es una practica antigua aunque es catalogada como
nueva.
●Algunos procesos se han estereotipado tanto que se
conocen como escuelas de psicoterapia.
La “nueva” psicoterapia

11. Ejemplo
“Desvio” la atención del problema principal al
hablar de otros temas.
Un niño de 10 años llevado a rastras al
consultaorio de erick erikson por un problema
de enuresis
Encontro la manera de unir uno de los
temas de conversación con la función del
cuerpo y la enuresis
El problema de la enuresis se
curo sin hablar de ella

12. Ejemplo 2
Hace una referencia a una metafora, intentando
que los pacientes no relacionen el tema con el
problema.
Inconsientemente los pacientes entienden el
funcionameinto que debe tener el problema al
concentrarse en otro tema similar.
Erikson les hablo sobre como arreglar una cena buscando los
gustos de los dos, para los aperitivos, el platillo principal, etc.
Una pareja con insatisfacción sexual

13. ●Las “imágenes” deben adaptarse al tipo de lenguaje del
paciente que se esta atendiendo, ya sea visual, auditivo o
propioceptivo.
●Las sugestiones son más eficaces al hacerse con el
lenguaje del hemisferio derecho.
Dos tipos de sugestiones:

Imágenes no visuales
indirectas directas
Se pueden hacer
utilizando cualquiera de
las características
comunicacionales del
hemisferio derecho
Se hacen con el
lenguaje especifico
que tiene el paciente

14. Sugestión
negativa
No existen sugestiones negativas,
para lograralas se debe formular una
sugestión posetiva contraria
incompatible.
Conviene dejar un remanente sin
solución (solo hacer una
disminución).
Se puede usar humor, juegos de
palabras o similares.

15. Bloqueo del
hemisferio
izquierdo

16. Para bloquear el hemisferio izquierdo se
utilizan varias maniobras terapéuticas…
●Prescripción del síntoma
●Desplazamiento del síntoma
●Prescripciones conductuales
●Manejo de la resistencia
●Reestructuración

17. Prescripción del
síntoma

18. Consiste en dar instrucciones al usuario para que siga ejecutando
la conducta sintomática.
A partir de ello se configura una situación de doble vínculo, esto
porque:

a)La relación terapéutica es significativa
b)El mensaje paradójico puede obedecerse y entonces la
contucta sintomática “fuera de control” queda bajo control, o
puede desobedeserce y entonces la conducta sintomática
desaparece.
c)Se evita que el ususario se salga de los límites del
compromiso preestablecido y de la definición o redefinición del
problema relacionado a la conducta.

19. 1.Haber captado con precisión la función del síntoma
en el sistema.
2.La significación que para el ususario tiene.
3.Dar adecuadamente los pasos previos para la
prescripción.
Para la aplicación de esta
maniobra se requiere:

20. Pasos previos a la
prescripción
1. Que la definición o redefinición del problema sea consistente con la
prescripción.
•Esto se puede lograr dándole una connotación positiva a la conducta
sintomática.
•En el caso de las familias se debe dar una connotación positiva tanto a
la conducta del paciente identificado como a la de los demás
miembros de la familia.
2. Estimular inicialmente la estabilidad para provocar el cambio.
3. Una vez cumplidos los requisitos previos, que estructuran la
inescapabilidad de la situación, se procede a la prescripción propiamente
dicha.

21. Procedimientos para prescribir el
síntoma 01. Los destinados a
prevenir la aparición
del síntoma.
02. Síntoma
prescrito cambiando
la maneraa de
manifestarse por
otra.
03. Recurrir a la
exageración.
04. Fingimiento
del síntoma.
Víctor Frankl
«intención paradójica».
Decirle al usuario que
se predisponga a
presentar el síntoma.
Watzlawick y Col
«divulgar en vez de
ocultar».
Pedirle al usuario que
manifieste
abiertamente algo
que habitualmente
trata de disimular.
Se pasa de ideación
y verbalización a la
acción o viceversa.
En la implosión de
Thomas Stampfl se
recurre a la
inducción de
imágenes que
exageren las
situaciones a las
cuales el usuario
teme.
Cloe Madanes. Se le
solicita al paciente
que durante la
sesión dessarrolle el
síntoma.
Convirtiendo así a
esta conducta no
deliberada (síntoma)
en una conducta
deliberada.

22. Desplazamiento del
síntoma

23. Una forma diferente de
utilizar el síntoma es el
desplazamiento y la
modificación.
El desplazamiento puede
ser de lugar, de tiempo o de
las circunstancias en las
que ocurre el síntoma.
La modificación puede ser
de intensidad, frecuencia,
etc.
Esto hace que poco a poco
el síntoma se vaya
controlando.

24. Prescripciones

25. Prescripciones conductuales
(directivas, tareas)
Son instrucciones para actuar de una manera específica, que el
terapéuta da a los usuarios. Sabemos que el aprendizaje depende de
la práctica; de ahí que la acción sea tan fundamental para el cambio.
Estas prescripciones pueden ir de las más simples y directas, a las
más elaboradas y complejas prescripciones que pueden incluir a
varias personas y componerse paradójicamente.
Los prerequisitos para la prescrición conductual son los mismos que
para la prescripción del síntoma. Así queda prácticamente excluida
la lucha directa para “imponer” la prescripción, enfrentamiento
directo que es antiterapéutico.

26. Haley dice que las directivas tienen
tres propósitos
Hacer que las personas se
comporten de manera distinta
y tengan diferentes
experiencias subjetivas.
Para Selvini Palazzoli y
colaboradores, el dar prescripciones
conductuales desde la primera sesión
persigue las siguientes metas:
Intensificar la relación con
el terapéuta.
Proporcionar información
que no se obtendría de
otro modo.
Remarcar el contexto como
terapéutico.
Provocar en la familia una
respuesta que indique
consentimiento y motivación
para el tratamiento.
Limitar el campo de
observación.
Dar estructura a la próxima
sesión.

27. Variaciones de las prescripciones conductuales
Hay tantas variaciones como problemas humanos a cuya solución se destinan. Pero hay
algunas divisiones o tipos de prescripciones:
●Prescripciones con carácter prodominantemente explorador. (Tareas
evaluadoras)
●Prescripciones con carácter prodominantemente terapéutico. (Destinadas a
buscar el cambio)
●Prescripciones conductuales.
●Prescripciones que se llevan a cabo durante las sesiones.
●Prescripciones relacionadas con el aprendizaje de alguna actividad concreta y
sencilla que tiene que ver con el problema.
●Prescripciones con relación entre la cooperación y la resistencia.
●Intervenciones sustentadas en el consentimiento (compliance-based).
●Intervenciones sustentadas en el desafío defiance-based).
●Reversiones que se sustentan en el consentiemiento (de uno) y reversiones que
se sustentan el el desafío (al otro). (defiance-compliance based)
●Prescripciones paradójicas.
-Basadas en el desafío.
-Que no lo son del síntoma.
-Ilusión de alternativas.

28. Rituales
Los rituales son prescripciones para ser ejecutadas
en determinado lugar, tiempo, por determinadas
personas. Pueden ser utilizados para:
●Establecer límites entre un subsistema
con relación a un sistema mayor.
●Cambiar formas particulares de percibir
algunas situaciones específicas.
●Lograr la solución de un problema a través
de la analogía.
●Entre otros.

29. Manejo de la
resistencia

30. La resistencia es la oposición al cambio que podría tener el
paciente, aún si es quien solicita la intervención terapéutica.
Puede deberse a diversos factores como:
-Las ventajas que el usuario obitiene de sus síntomas.
-El problema es expresión de un desajuste del sistema
interpersonal y cumple una función para el mantenimiento
del equilibrio del mismo.
-El usuario puede establecer una relación de competencia
con el terapéuta para derrotarlo.
Más que explicar la resistencia se le debe reconocer como
un hecho frecuente en el ejercicio terapéutico, ypor lo tanto
reconocer también la necesidad de aprender a manejarla.
Resistencia.

31. Formas de manejar la resistencia.
Utilizándola para el cambio.
Reestructurándola como cooperación.
Anticipándola.

32. Reestructuración o
redefinición.

33. Esta maniobra consiste en buscar un cambio al
significado que el ususario da a una situación.
Esto cuando se considere que es la manera en
como percibe la situación y no la situación
misma, lo que causa el problema.
El uso de esta maniobra solo es sobrepasado por
las prescripciones

34. GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN.