Laboratorios generales en hematología.pdf

HEMATO

1. hematologíaLaboratorios
generales en Balderas López Frida Montserrat
Solórzano Vicencio Jorge Adrián
7mo semestre

2. Biometria hemática Que es?
Estudio de laboratorio de
mayor utilidad, ya que se
evalúan 3 líneas celulares
Para que sirve?
Identificar patologías
hematologicas, e incluso de algún
otro órgano o sistema.Lineas celulares
ERITROIDE LEUCOCITARIA PLAQUETARIA

4. Linea
eritroide
Compuesta por:
Eritrocitos, Hemoglobina, Hematocrito, VCM, HCM,CHCM, ADE,
ReticulocitosERITROCITOS: transportan hemoglobina, contienen anhídrico,
carbónico. Discos cóncavos con un diámetro medio de 7.8 µm,
y es un espesor de 2.5 µm en el punto más grueso y 1 µm en el
centro
VALORES NORMALESH: 4.5-5.2 /ul
M: 4.0-4.6 /ul HEMOGLOBINA: proteína de hierro contenida en los
eritrocitos que se encarga de transportar oxígeno desde los
pulmones hasta los tejidos. Excelente tampón ácido base. H: 19.5 +- 5 g/dL
M: 14 +-2 g/dL
RN: 16 +-2 g/dL
HEMATOCRITO: cantidad de la sangre que está ocupada
por eritrocitosH: 54 +- 10%. RN: 47 +-7%
M: 42 +-5%

5. VALORES NORMALES80-95 fl
VCM: el volumen corpuscular medio se refiere a la media
del volumen individual de los eritrocitos.HCM: la hemoglobina corpuscular media, se refiere a la cantidad
promedio de hemoglobina que hay en cada eritrocito. 27-34 pg CHCM: la concentración de hemoglobina corpuscular media, se
refiere a cantidad de hemoglobina en un volumen de determinado
de eritrocitos 30-37 pg ADE: la amplitud de distribución eritrocitaria. Es un parámetro
que mide la variación en el tamaño de los eritrocitos en sangre. 11-14.5%
RETICULOCITOS: eritrocitos inmaduros que son
producidos por la médula ósea y se liberan en sangre para
madurar en uno o dos días. Indican el estado de la médula
ósea.H: 0.5-1.5%
M: 0.5-2.5%
Niños: 0.4-4%
TOTAL: 25-85 / o
reticulocitos/L

6. Linea
leucocitaria Compuesta por:
Linfocitos, eosinófilos, basófilos, monocitos,
neutrófilos.
LEUCOCITOS: células encargadas de la respuesta inmunitaria que se forman
parcialmente en la médula ósea y parcialmente en el tejido linfático.
VALORES NORMALES4500-11000/ul
(7000)
LINFOCITOS: tipo específico de leucocito, crucial para la inmunidad adaptativa.20-50% (1500-4000) EOSINOFILOS: tipo de leucocito que combate infecciones, especialmente por
parásitos y además participa en reacciones alérgicas. 0-5% (30-860) MONOCITOS: tipo de leucocito que al circular por la sangre se convierten en
macrófagos y células dendríticas que combaten infecciones 1-10% (220-950) NEUTROFILOS: tipo de leucocito que que juegan un papel crucial en la defensa
contra infecciones, bacterianas y fúngicas mediante el procesos como
fagocitosis y degranulación 30-75% (2050-6800) BASOFILOS: tipo de leucocito que actúa en las reacciones alérgicas e
inflamatorias, jugando un papel importante en la liberación de histamina y
reparación de tejidos 0-1% (0-160)

7. Linea
plaquetaria
Compuesta por:
Plaquetas y VPM
PLAQUETAS: fragmentos de megacariocitos en forma de disco que ayuda a
producir la coagulación sanguínea para frenar el sangrado y facilitar la
cicatrización
VALORES NORMALES
VPM: medición del tamaño promedio de las plaquetas en sangre
Ads: 140,000-400,000
Niños: 150,000-400,000
6-9 fl

8. Coagulación

9. Anticoagulantes Procoagulantes Ruptura de vaso sanguíneo o
daño de la propia sangre.
Formación de activador
de protrombina
Conversión de
protrombina a trombinaConversión de fibrinógeno
en fibras de fibrina
Coágulo
Mecanismo de coagulación

10. La ruptura o daño activa el Activador de
protrombina.
Activador de protrombina + cantidad
suficientes de calcio iónico ((Ca2+) =
conversión.
Trombina provoca polimerización de
fibrinógeno en fibras de fibrina.
Conversión de
protrombina a
trombina

11. Protrombina
Proteína plasmática
α2-globulina
Peso molecular de
68.700
Formada por el
hígado, usada para
la coagulación de la
sangre.
Concentración en
plasma de 15 mg/dl
Se requiere vitamina
K para su activación.
Es inestable, se
puede dividir
fácilmente, como en
trombina
Trombina, con un peso molecular de
33.700

12. PT 21-35 s
Tiempo de protrombina
Generalidades
Estudio de los
problemas de la
coagulación.
Mide: PT, fibrinógeno,
factor V, factor VII y
factor X.
Uso
Vigilar pacientes
tratados con
anticuagulantes orales.
INR (International
normalized ratio)
Se registra junto al TP del
paciente.
Se creó para corregir las
diferencias en la
sensibilidad de las
tromboplastinas
comerciales al
compararlas con una
preparación estándar
internacional.
¿Qué sangre se usa?
Venosa anticoagulada
con citrato de sodio.

13. TT 10 - 14 s
Tiempo de trombina
Mide el tiempo que tarda la sangre en
coagularse después de añadir trombina a
la sangre
Alterado por
Presencia de fibrinógeno disfuncional
o disminuido.
Exagerada actividad fibrinolítica.
Pacientes tratados con
anticoagulantes o con fármacos
fibrinolíticos.
Indicaciones
Sufrir sangrados o forma coágulos de
manera inexplicable
Abortos de forma reiterada.
Prolongación de los resultados en las
pruebas de coagulación primarias, (PT
o TTP).

14. Trombina → corta fibrinógeno → fibrina (monómeros).
Conversión de fibrinógeno a
fibrina
Fibrina → se polimeriza → coágulo débil (enlaces de H).
Factor estabilizador de fibrina → lo activa la trombina.
Acción → hace enlaces covalentes y entrecruzamientos.
Resultado → coágulo fuerte y estable.

15. Retracción del coágulo y
expresión de suero
Formación inicial
Se forma el coágulo de fibrina.
Contracción
A los pocos minutos el coágulo empieza a encogerse (20–
60 min).
Se exprime un líquido → suero (plasma sin factores de
coagulación)
Papel de las plaquetas
Son necesarias para que el coágulo se retraiga.
Si el coágulo no se retrae → probablemente hay pocas
plaquetas.
Funciones:
Se unen a fibras de fibrina, actuando como “puentes”.
Liberan factor estabilizador de fibrina → refuerza enlaces.
Usan proteínas contráctiles (miosina, actina,
trombostenina) → jalan y aprietan la red de fibrina.

17. (Tromboplastina)

18. XIIa activa al factor XI
Vía extrínseca
Traumatismo
Liberación del factor tisular
Activación del factor X
Formación del activador de la
protrombina
Protrombina - trombina
Retroalimentación positiva
Vía intrínseca
Traumatismo o exposición a
colágeno →
activa el factor XII
XIa activa al factor IX
IX + VIII activan al factor X
Fosfolípidos
plaquetarios
Activan activador de
protrombina

19. TTPa 21-35 s
Tiempo de tromboplastina
Indicación
Detectar diferencias en vía intrínseca de
coagulación.
Vigilar anticoagulación con heparina.
¿Qué sangre se usa?
Venosa anticoagulada con citrato de
sodio.
Sensibilidad
Reconoce aproximadamente el 95% de los
defectos de la coagulación.

20. Normal: 1 - 7 min Dx: >15 min
Tiempo de sangrado
Refleja la capacidad de
adhesión y agregación
plaquetaria.
Indicada cuando se
sospecha sangrado por
problemas plaquetarios
cuantitativos o funcionales.
Se realiza in vivo,
efectuando una incisión
pequeña en la piel del
antebrazo o el lóbulo de la
oreja.
No ingerir ácido
acetilsalicílico u otro
antiagregante plaquetario
en los siete días previos.

21. Muchas
gracias