ASIGNATURA : PEDIATRÍA CICLO : XII SEMESTRE ACADÉMICO: 2025-II
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta” ACREDITADA POR SINEACE RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV LACTANCIA MATERNA - PUERICULTURA DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA SEDE LIMA: Dr. Jorge Vargas FILIAL ICA HOSP REGIONAL: FILIAL ICA HOSP ESSALUD:
LA LECHE MATERNA Es el alimento más adecuado y natural para el bebé durante los primeros meses de vida y se adapta en cada momento a sus necesidades. Proporciona los nutrientes que necesita para su adecuado crecimiento y desarrollo adaptándose perfectamente a su función digestiva.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), la Asociación Española de Pediatría y otras entidades de prestigio recomiendan alimentación exclusiva con leche materna hasta los 6 meses y después complementarla progresivamente con otros alimentos hasta los 2 años o más.
TIPOS DE LECHE El calostro (leche de los primeros días) contiene gran cantidad de proteínas, vitaminas e inmunoglobulinas que pasan a la sangre a través del intestino del recién nacido/a. El calostro es suficiente para alimentar al recién nacido/a; su estómago es muy pequeño y sus necesidades se satisfacen con pocas cantidades y en tomas frecuentes. Leche de transición del 4° al 10°-15° día. La leche madura varía su composición a lo largo de la toma, la del principio es más “aguada” (rica en lactosa) para calmar la sed y la cantidad de grasa va aumentando a medida que sale la leche, concentrándose al final de la toma; cosa que provoca la saciedad del bebé. Es la succión del bebé (frecuencia y duración de la toma, un pecho o los dos) lo que determina la cantidad y composición de la leche.
VENTAJAS Y BENEFICIOS PARA EL BEBÉ:
VENTAJAS Y BENEFICIOS PARA EL BEBÉ:
VENTAJAS Y BENEFICIOS PARA LA MADRE:
VENTAJAS Y BENEFICIOS PARA AMBOS:
CÓMO TENER ÉXITO EN LA LACTANCIA MATERNA
Inicia la lactancia inmediatamente después del nacimiento, en contacto piel con piel, a demanda y con frecuencia. Evita el uso de chupete y biberón.
TÉCNICA DE LACTANCIA Cuidado de las mamas Los pezones planos o invertidos no contraindican la lactancia; aunque en ocasiones, para iniciar la lactancia se precise de asesoramiento cualificado. No se recomienda el uso de pezoneras. La ducha diaria es la medida higiénica correcta y suficiente. Seca bien las areolas y pezones para evitar que la zona quede húmeda. No es recomendable el uso de cremas para el pezón, aunque puedes utilizar productos naturales que no sea necesario limpiar para dar de mamar (exprimir y dejar secar la propia leche que tiene sustancias antisépticas y reparadoras). No es imprescindible el uso de sujetador. Existen algunos diseñados a propósito para dar de mamar. No es necesario utilizarlo por la noche; prioriza siempre tu comodidad.
AGARRE Labios bien evertidos (sobre todo el inferior). La barbilla pegada contra el pecho, y la nariz apoyada ligeramente sobre él. Gran parte de la areola dentro de la boca (se ve más areola por encima de la boca que por debajo). Las mejillas del bebé están redondeadas y se mueve mandíbula, sien y oreja. La madre no tiene sensación dolorosa. Soltará el pecho espontáneamente. No hace ruido de “chasquidos” al mamar, ni se le hunden los mofletes. Si el bebé no está bien agarrado, sepárelo y vuélvalo a intentar hasta conseguirlo.
POSTURAS Biológica o natural Sentada Acostada Invertida o balón de rugby Posición de caballito La lactancia materna ha de ser a demanda: siempre que el bebé pida y el tiempo que quiera.
LACTANCIA MATERNA EFICAZ Contacto piel a piel precoz y dejar hasta que haga la primera toma (20 - 30min). Identificación y Apgar pueden realizarse estado el bebé encima de la madre. Peso y profilaxis pueden esperar tras las 2 primeras horas de contacto piel a piel. Es habitual que a partir del primer día mamen de 8 a 12 veces al día. Estimularlos con contacto piel a piel si permanecen dormidos por mucho tiempo. La lactancia estimula la producción de leche.
LACTANCIA MATERNA EFICAZ El calostro constituye la primera vacuna, pues en las 24 horas el RN recibe unos 300mg de IgA secretora. También tiene un efecto prebiótico. En la primeras 24 gotas son suficientes 1,5ml cada 2 a 3 horas. Se recomienda que el bebé comparta habitación con su madre para facilitar la lactancia materna. Hay que estar atentos a signos sugestivos de hambre. Cuando la ingesta de leche es insuficiente, hay que estimular la producción de leche aumentando el número de tomas o con la ayuda de un sacaleches.
Datos que confirman un buen aporte lácteo • Pérdida fisiológica de peso del 6-10% a los 3-4 días, que recupera hacia los días 10-14 y con aumento posterior de más de 20g al día. • Niño activo, succión vigorosa y relajado al finalizar la toma. • Tras una succión rápida inicial, esta se enlentece y se observa deglutir, la madre nota que sale leche y se le vacía el pecho. • Succionan vigorosos hasta 10-15 minutos. • Moja 4-6 pañales al día, a partir del 4º día. Deposiciones blandas: 5-6 al día o cada 2-3 días, pero abundantes.
COMPLICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA Pechos congestionados (plétora o ingurgitación) Pezones dolorosos y grietas Obstrucción de conducto Mastitis Escasez de leche
EXTRACCIÓN DE LECHE MATERNA La extracción de leche puede resultar útil en diversas circunstancias (subida de leche, separación temporal del bebé, inicio de la actividad laboral, ingurgitación mamaria).
ESTIMULACIÓN DEL PECHO
EXTRACCIÓN MANUAL. TÉCNICA DE MARMET También se puede realizar la extracción con sacaleches.
TIEMPO DE EXTRACCIÓN (ORIENTATIVO)
CONSERVACIÓN Y ALMACENAMIENTO Para usar la leche calentar en un recipiente en Baño María hasta 36°C. Si se ha calentado y no se ha utilizado hay que tirarla. No calentar en microondas.
FÁRMACOS, DROGAS ALIMENTACIÓN Y LACTANCIA MATERNA
LACTANCIA MATERNA, SEXUALIDAD Y ANTICONCEPCIÓN
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
BIBLIOGRAFÍA DGSPP. GUÍA DE LACTANCIA MATERNA. Govern de les Illes Balears. 2009 De Antonio, L. Lactancia materna: ventajas, técnica y problemas. Pediatr Integral. 2015