LAMPIRAN PERDA NOMOR DELAPAN LAMPIRAN LAMPIRAN

LAMPIRAN

1. LAMPIRAN PERDA NOMOR 8
(RETRIBUSI)
NO JENIS LAYANAN TARIF SATUAN NO JENIS LAYANAN TARIF SATUAN
1PELAYANAN POLI KLINIK (RAWAT JALAN) 11. Feeding NGT
A. PEMERIKSAAN 12. Spuling Telinga
1. Pemeriksaan Dokter Spesialis 13. Ekstrasi Corpus Alineum Telinga
2. pemeriksaan Dokter Umum 14. Ekstrasi Corpus Alineum Hidung
3. Pemeriksaan Dokter Gigi 15. eksterpasi jaringan Granulasi
4. Pemeriksaan Perawat/Bidan 16. tampon telinga
5. Klinik MTBS 17. ekstrak serumen
6. Klinik Gizi 18. Tes Garputala
B. TINDAKAN 19. Tes keseimbangan
1. POLI UMUM 20. Ekstrasi Korpus Alineum Tenggorokan
a. PEMERIKSAAN UMUM 21. Tampon Belloq Hidung
1. TINDAKAN SUNTIK 22. Pengobatan Epistaksis
2. GANTI VERBAN 23. Kaustik
a. Pemeriksaan Umum 24.Tampon Efedrin
1) Tindakan Suntik 25.Tampon Boor salf Hidung
2) Ganti Verban 26. Audiometri
a) Besar 27. Imunisasi
b)Sedang 28.Perawatan Tali Pusat
c) Kecil 29. Nebulizer
3.Jahutan Luka 30.Pemberian Stesolid
a)1-5 Jahitan 31.Tindik Telinga
b)6-10 Jahitan 32. Tubercolin lesi
c) 11-20 Jahitan 33.Skrining Gizi
d) Penambahan Jahitan 34.Biometri
4.Aff Hecting 35. Funduscopy:
5. Rectal Toucher direct
6. Pasang Kateter Indirect
7.Pembongkaran Gips 36. Refraktometri
8. Tindakan Incisi Drainase 37. schimer Test
9.Cirkumcisi 38. Visus /Refraksi Dr Umum
10. Pemasangan Maag Slang 39. Visus /Refraksi Dr Ahli

2. LAMPIRAN PERDA NOMOR 8
(RETRIBUSI)
NO JENIS LAYANAN TARIF SATUAN NO JENIS LAYANAN TARIF SATUAN
40. pemeriksaan Lapangan Pandang
41.Perimetri
42.Epilepsi Buluh Mata
43.Ekstrasi Korpus Alineum
44. Spoling Bola Mata
45.Ganti Verban
46.Insis Calazion/Hodeolum
47.Ekcisi Granuloma
48. Injeksi Retrobulbar
49.Pemeriksaan Fisik vaginal tanpa spekulum
50.Pemeriksaan Fisik vaginal dengan
spekulum
51. Eksisi I (<2Cm)
52. Eksisi II (2-5 Cm)
53. Eksisi III (lebih 5 Cm)
54. Incisi Abses
55.Ekstirvasi kescil
56.ekstivasi besar
57. Elektrokauter Kecil
58.elektokauter sedang
59.elektrokater besar
60. Ekstrasi Kuku
61enukleasi Moluskum ( lebih dari 10 Lesi)
62. Injeksi Keloid Sedikit
63. Injeksi Keloid Banyak
64. Injeksi Akne Sedikit
65. Injeksi Akne Banyak
66.Biopsi Jaringan
67.Pemeriksaan Kondiloma
68.Pemeriksaan Lampu Wood
69.Bedah Skapel I
70. Bedah Sakpel II