LAPORAN CASEMIX PERIOD AGUSTUS 2025.pptx

LAPORAN BULANAN

1. LAPORAN KINERJA CASEMIX PERIOD E Agustus 2025

2. No Bulan Total Berkas Kunjungan Total Berkas Diajukan Presentase Agustus 486 486 100% 1 Pasien 461 461 2 Passien 25 25 11 berkas bayi sehat Gagal purif : 0 Jadi pasien Ranap = 486 LAPORAN PEMBERKASAN Agustus 2025

3. Persentase terbayarkan klaim Berkas BPJS

4. Laporan Klaim BPJS 2025 Bupel Tgl Kirim Klaim Jenis Layanan Qty Berkas Pengajuan BAHV Nominal Total Selisih Pembayaran Pending Qty Nominal Nominal Persentase terbayarkannya klaim ( berkas ) Januari 11/02/2025 Reguler Ra wat jalan 2628 664.386.600 2433 625.474.500 - 195 38.912.100 38.912.100 92,6% Januari 11/02/2025 Reguler Rawat inap 549 2.204.464.800 444 1.447.214.500 - 105 757.250.300 757.250.300 80,9% Februari 06/03/2025 Reguler Ra wat jalan 2438 612.907.000 2370 598.096.000 - 68 14.811.000 14.811.000 97,2% Februari 06/03/2025 Reguler Rawat inap 610 2.069.303.100 548 1.758.576.000 - 62 310.727.100 310.727.100 89,8% Maret 11/04/2025 Reguler Ra wat jalan 2119 452.523.700 2114 451.483.900 - 5 1.039.800 1.039.800 99,8% Maret 11/04/2025 Reguler Rawat inap 590 2.069.972.300 538 1.772.710.800 - 52 297.261.500 297.261.500 91,2% April 08/05/2025 Reguler Ra wat jalan 2.082 549.775.400 2.066 546.241.600 - 16 3.533.800 3.533.800 99,2% April 08/05/2025 Reguler Rawat inap 498 1.859.682.400 458 1.520.086.600 - 40 339.595.800 339.595.800 92,0% Mei 11/06/2025 Reguler Ra wat jalan 2.149 511.232.200 2.137 508.997.700 - 12 2.234.500 2.234.500 99,4% Mei 11/06/2025 Reguler Rawat inap 489 1.884.297.900 445 1.661.106.100 - 44 223.191.800 223.191.800 91,0% Juni 09/07/2025 Reguler Ra wat jalan 2.144 473.222.800 2.131 449.472.300 - 13 23.750.500 23.750.500 99,4% Juni 09/07/2025 Reguler Rawat inap 407 1.464.863.400 364 1.228.958.800 - 43 235.904.600 235.904.600 89,4% Juli 08/08/2025 Reguler Ra wat jalan 2.452 587.372.700   2.431   567.874.800 - 11   16.831.000   99.0 % Juli 08/08/2025 Reguler Rawat inap 489 1.887.897.100 418     1.508.123.400 - 71   379.773.700   91.2 % Agustus 10/09/2025 Reguler Rawat jalan 2.519 591.474.100 591.474.100 Agustus 10/09/2025 Reguler Rawat inap 486 1.932.908.900 1.932.908.900

5. Data Bayi Sehat Bulan Agustus 2025 1 076356 BY NY SUSANTI 28/08-31/08/2025 BAYI SEHAT 2 075749 BY NY NAVA ADISSYAH FITAZAHRA 07/08-09/08/2025 BAYI SEHAT 3 075926 BY NY CINDI FATIKA DEWI 13/08-15/08/2025 BAYI SEHAT 4 075714 BY NY JULIA SHINTA 07/08-08/08/2025 BAYI SEHAT 5 076003 BY NY KHARIROH 16/08-17/08/2025 BAYI SEHAT 6 076089 BY NY FEBIOLA RAMADANI 19/08-20/08/2025 BAYI SEHAT 7 076155 BY NY SABRINA 21/08-23/08/2025 BAYI SEHAT 8 076163 BY NY ELSY 21/08-23/08/2025 BAYI SEHAT 9 075955 BY NY SARI 14/08-16/08/2025 BAYI SEHAT 10 076073 BY NY SITI AMINAH 19/08-20/08/2025 BAYI SEHAT 11 076031 BY NY IKA KARTIKA 18/08-19/08/2025 BAYI SEHAT

6. Data Bayi Sakit Bulan Agustus 2025 NO No RM Nama Pasien Tgl Masuk & Tgl keluar Keterangan 1 075978 BY NY MUTHIA PUTRI LESTARI 15/08 - 17/08/2025 HYPOGLYCEMIA 2 075755 BY NY DWI LUVI NUANSARI 08/08 - 16/08/2025 HIPERBILIRUBIN+BBLR 3 075705 BY NY SARAH OKTAVIANI (NICU) 06/08 - 07/08/2025 RDS 4 075888 BY NY DEUIS 12/08 - 14/08/2025 HYPOGLYCEMIA

7. 7 Kinerja Coding Rawat Inap dan ODC Agustus 2025   No   Nama Jumlah Berkas Ranap   Total Berkas   Keterangan Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV Minggu V       1 dr. ilham , Novi , Intan , Faizah, Zulf a 94 3 122 5 111 7 100 4 34 6 486   Ketik Resume, Verif , Coding     100% pengklaiman Yang Dikrim 486

8. 8 No Nama Jumlah Berkas Rajal Total Berkas Ket Minggu 1 Minggu 2 Minggu3 Minggu 4 1 Devi, Fira 733 636 547 601 2519 CODING BERKAS YANG DIKIRIM 2519 Kinerja Coding Rawat Jalan Agustus 2025

9. 9 NO ICD-10 DIAGNOSA JUMLAH 1 A01.0 Thypoid Fever 126 2 J18.0 BRONCHOPNEUMONIA 77 3 N39.0 ISK 34 4 A90 DANGUE FEVER 28 5 B99 BI 18 6 A09.9 GEA 14 7 A16.2 TB PARU 10 8 I63.9 CEREBERAL INFRACTION 10 9 R56.0 KDS 5 10 A91 DHF 5 Lain-lain 159 TOTAL 486 TOP 10 Data Klaim Ranap Per Bulan Agustu s Tahun 2025

10. 10 Nama Dokter Total Pasien JULI dr. Asi Hamonangan Ginting , Sp.B 5 dr. Bimantoko , Sp.PD 12 dr. Fannie Rizki Ananda, Sp.P dr. Fathina Nisa Rabbani, SpPD 6 dr. Gracia Deswita Natalia Fau , Sp.A 3 dr. Seca Utami , Sp , DVE 1 dr. Effi rohani Nuzul Sari,Sp.N 7 dr. Indah Fitria , Sp.PD 9 dr. Jumadi,SpOG 8 dr. Rendi , Sp.B 2 dr. Rita Juniriana Primisasiki , SpA 1 dr. Diana Sari,SpA 4 dr. Yuliana Tarully , SpOG 2 dr. Stephanus, SpOG 9 dr. Muhammad Irfan, Sp.P 2 Total 71 PENDINGAN RANAP PER DOKTER SPESIALIS

11. 11 PENDINGAN PASIEN RAJAL

12. NAMA DOKTER TOTAL PASIEN dr. EFFI ROHANI NUZUL SARI, SP.N dr BIMANTOKO HADI, SP.PD 4 dr. DIANA SARI, SP.A 1 dr. HERMAN NUR, SP.M 6 dr . F ANNIE . SP.P 1 dr . INDAH FITRIA, SP.PD 2 dr. JUMADI,SP.OG 2 drg . JOKO PURNOMO,SP.KG 1 drg . RANI OKTAVIANA,SP.KG 1 dr. MUHAMMAD IRFAN ILMI, SP.P 1 dr. YULIANA TARULLY SITOMPUL, SPOG 1 dr. SECA UTAMI, Sp.DVE 1 Total 21 PENDINGAN PASIEN RAJAL

13. NAMA DOKTER ALASANPENDING DR SECA UTAMI, SP.DVE Konfirmasi indikasi kunjungan rawat jalan . rs harus menentukan dpjp utama pasien , untuk konsul poli lain termasuk konsul internal DR. YULIANA TARULLY SITOMPUL, SPOG Konfirmasi indikasi kunjungan rawat jalan . rs harus menentukan dpjp utama pasien , untuk konsul poli lain termasuk konsul internal DR BIMANTOKO HADI, SP.PD RAWAT INAP - INAP - JALAN DR. HERMAN NUR, SP.M Konfirmasi indikasi kunjungan rawat jalan . rs harus menentukan dpjp utama pasien , untuk konsul poli lain termasuk konsul internal DR. HERMAN NUR, SP.M Syarat operasi karatak yg ditetapkan adalah memiliki visus preoperasi kurang dari 6/18. Bukti terlampir tertulis 6/18. Klaim tidak sesuai ketentuan. DR. HERMAN NUR, SP.M viisus masih 6/18 tidak memenuhi kriteria , klaim tidak sesuai DR. MUHAMMAD IRFAN ILMI, SP.P Konfirmasi penajimnan rawat jalan. Irisan dengan ranap klaim satu episode DR. FANNIE SP.P [CONSOLE ALGORITMA] - Kode gabungan adalah J44.0 DR. HERMAN NUR, SP.M FRAGMENTASI & amp;amp;lt ;= 7 HARI FASKES YANG SAMA DR. HERMAN NUR, SP.M Fragmentasi , kunjungan rawat jalan berulang di FKRTL yang sama dalam waktu kurang atau sama dengan 7 hari . DR.DIANA SARI, SP.A klaim tidak sesuai, kontrol bayi lahir sehat di FKTP

14. 14 TIDAK LAYAK RJ NAMA DOKTER ALASANPENDING DRG. RANI OKTAVIANA, SP.KG [KOREKSI VERIFIKASI] - SEP yang diterbitkan bersamaan dengan surat kontrol atau SEP yang diterbitkan sebelum tanggal kontrol tidak disertai dengan keterangan medis yang tertera pada rekam medis maka klaim akan diverifikasi tidak layak, sesuai dengan suarat no 2157/V-09/0825 DR. INDAH FITRIA, SP.PD [KOREKSI VERIFIKASI] - Tanggal Terbit Kontrol Sama Dengan Tanggal SEP DR BIMANTOKO HADI, SP.PD [KOREKSI VERIFIKASI] - Tanggal Terbit Kontrol Sama Dengan Tanggal SEP DR JUMADI,SP.OG [KOREKSI VERIFIKASI] - TGL SKDP=TGL SEP Tanpa keterangan medis, sesuai surat KC klaim tidak layak DR. INDAH FITRIA, SP.PD [KOREKSI VERIFIKASI] - SEP terbit dengan approval petugas RS tanpa disertai dokumen pendukung DPJP yang menerangkan indikasi medis sesuai dengan suarat no 2157/V-09/0825 klaim tidak layak DR BIMANTOKO HADI, SP.PD [KOREKSI VERIFIKASI] - SEP yang diterbitkan bersamaan dengan surat kontrol atau SEP yang diterbitkan sebelum tanggal kontrol tidak disertai dengan keterangan medis sesuai dengan suart no 2157/V-09/0825 Klaim Tidak Layak DR. HERMAN NUR, SP.M [KOREKSI VERIFIKASI] - SEP terbit dengan approval petugas RS tanpa disertai dokumen pendukung DPJP yang menerangkan indikasi medis sesuai dengan suarat no 2157/V-09/0825 klaim tidak layak DRG JOKO PURNOMO SP.KG [KOREKSI VERIFIKASI] - Tanggal Terbit Kontrol Sama Dengan Tanggal SEP. DR JUMADI,.SP.OG [KOREKSI VERIFIKASI] - Tanggal Terbit Kontrol Sama Dengan Tanggal SEP. DR BIMANTOKO HADI, SP.PD [KOREKSI VERIFIKASI] - Tanggal Terbit Kontrol Sama Dengan Tanggal SEP.

15. 15 Data pendingan menunggu bahv bpjs April, Mei, Juni 2025 Data pendingan yang belum diajukan Juli 2025 PENDINGAN BPJS 2025

16. 16 BULAN RAWAT INAP RAWAT JALAN JULI 2025 71 21 TOTALPENDINGAN 92 TOTAL PENGAJUAN KLAIM PENDING BPJS PER JULI 2025

17. 17