Laporan Kasus Pankreatitis Akut (Fix).pptx

Lapsus kolik abdomen susp pankreatitis akut

1. Laporan Kasus Kolik Abdomen Suspek Pankreatitis Akut DD Kolesistitis Oleh: dr. Mutiara Ramadhani Wijaya Pembimbing: dr. I Komang Sutrisna Budiyasa PIDI Angkatan II Periode Mei 2025 Puskesmas Sekotong

2. Tinjauan Pustaka 01

3. Seluruh nyeri yang bersifat fluktuatif dan mendadak pada abdomen (Kopitnik et al ., 2025).  Infeksi, inflamasi, oklusi vaskular, diseksi aorta, obstruksi usus, hingga ruptur organ abdomen. Definisi Kolik Abdomen

4. Proses inflamasi akut pada kelenjar pankreas, dapat melibatkan jaringan peripankreas dan/atau jaringan sistem organ lain (Sierra et al ., 2023) Definisi Pankreatitis Akut

5. Epidemiologi Sekitar 20% kasus pankreatitis akut ringan berkembang menjadi sedang-berat D i US batu empedu (26%) merupakan etiologi terbanyak Batu empedu merupakan etiologi utama hampir 70% kasus pankreatitis akut. (Sierra et al ., 2023)

6. Etiologi B atu empedu  obstruksi CBD (30-50%) K onsumsi alkohol (20-30%) Sekitar 15-25% idiopatik ( Sohail et al ., 2024).

7. Patofisiologi ( Zerem et al ., 2023 & Manan et al ., 2011)

8. Klasifikasi ( Trikudanathan et al ., 2024)

9. Klasifikasi ( Trikudanathan et al ., 2024)

10. Gejala Klinis Khas  nyeri epigastrik tiba-tiba, persisten, intens, menjalar ke punggung-seluruh perut bagian atas Dapat disertai demam, mual, anoreksia, dan muntah Eksudat nekrotik retroperitoneal pada kasus pankreatitis berat  Cullen sign (periumbilikal) dan Grey-turner sign ( pinggang) Murphy sign (+) menandakan etiologi bilier ( Lucocq & Pandanaboyana , 2025)

11. Diagnosis ( Zerem et al ., 2023)

12. Diagnosis Banding Ulkus peptikum Kolangitis Kolesistitis Obstruksi usus Perforasi usus Iskemia mesenterika Hepatitis akut Ketoasidosis diabetikum Pneumonia basiler Infark miokard Diseksi aorta Kolik ginjal ( Gapp et al ., 2023)

13. Tatalaksana (Manan et al ., 2011)

14. Tatalaksana (Manan et al ., 2011)

15. Komplikasi ( Mohy - ud -din & Morrissey, 2023)

16. Pankreatitis akut ringan  m ortalitas mencapai 2% Pankreatitis akut 20% berkembang menjadi sedang-berat  mortalitas mencapai 30% HAPS (Harmless Acute Pancreatitis Score) (Mohy-ud-din & Morrissey, 2023) Prognosis

17. Tinjauan Kasus 02

18. Identitas Pasien Nama : Ny. M Jenis Kelamin : Perempuan Usia : 39 tahun Alamat : Belongas Pekerjaan : Ibu rumah tangga Tanggal Pemeriksaan : 13 Juni 2025 (12.30 WITA) Subjective

19. Keluhan Utama Nyeri ulu hati menjalar ke punggung dan perut kanan sejak 2 hari lalu Riwayat Penyakit Sekarang Awalnya pasien merasa nyeri hanya di ulu hati dan terasa panas sejak 2 hari lalu , kemudian nyeri menjalar ke punggung hingga perut kanan terasa kaku . Pasien muntah sekali pagi ini dan mual . Pasien juga merasa demam sejak tadi malam serta tidak nafsu makan sehingga pasien merasa lemas . Subjective

20. Riwayat Penyakit Dahulu GERD (+) sejak setahun terakhir , sering mengkonsumsi obat lambung Riwayat Penyakit Keluarga / Alergi Tidak ada Riwayat Pengobatan Omeprazole ( terakhir minum pagi ini sekitar pukul 07.00 WITA) Riwayat Sosial Ekonomi Pasien seorang IRT yang sering mengkonsumsi makanan berlemak dan bersantan Subjective

21. Keadaan umum : Sakit GCS/ Kesadaran : 456/Compos mentis Tanda Vital Suhu : 37 ℃, axilla Tekanan darah : 130/80 mmHg Frekuensi nadi : 92 kali/ menit , kuat angkat , reguler Frekuensi napas : 22x/ menit Saturasi oksigen : 98%, room air Objective

22. Status Generalis Kepala / Leher : Dalam batas normal Thorax Paru / jantung : Dalam batas normal Abdomen Inspeksi : Flat, distensi (-), jejas (-) Auskultasi : Bising usus (+) normal Palpasi : Teraba kaku di kuadran kanan atas , kuadran lain soepel , nyeri tekan (+) epigastrium & hipokondriak kanan , hepatosplenomegali (-) Perkusi : Timpani, nyeri ketok CVA (-) Objective

23. Ekstremitas atas / bawah : AHKM, CRT < 2 detik , edema (-) Kulit : Warna sawo matang , ikterik (-) Pemeriksaan khusus : Murphy sign (+), obturator sign (+) Objective

24. Diagnosis Kerja Kolik abdomen suspek pankreatitis akut DD kolesistitis Diagnosis Banding Pankreatitis akut Kolesistitis Kolangitis Kolelitiasis Ulkus peptikum Assessment

25. Tatalaksana Medikamentosa a. IVFD RL 20 tpm b. Inj. Ketorolac 1 ampul c. Inj. Ranitidine 1 ampul Non- medikamentosa a. Puasakan pasien b. KIE rujuk FKTL (RSUD Tripat Gerung) Diagnosis Laboratorium Imaging  CT scan abdomen Planning

26. Edukasi Pasien diberikan penjelasan mengenai kemungkinan diagnosis penyakit dan penatalaksanaannya . Meminta pasien untuk mengurangi sementara aktivitas fisik dan istirahat . Mengkonsumsi obat teratur dan sesuai arahan dokter . Mengurangi konsumsi makanan berlemak , asam , pahit , dan tinggi garam. Planning

27. Laboratorium (13 Juni 2025; 16.21 WITA) Hb: 13.4 g/dL Hct : 44.4% Leukosit : 18.600/ul (H) SGOT/AST: 112 U/L (H) SGPT/ALT: 274 (H) GDA: 197 mg/dL BUN: 16 mg/dL Kreatinin : 0.87 mg/dL CT Scan abdomen non- kontras (13 Juni 2025) Pankreas : ukuran membesar (diameter corpus 2,5 cm), parenkin slight hiperdens , tampak fatty stranding di sekitar pankreas Vesika felea : tampak gambaran batu radioopak multipel dengan berbagai ukuran Follow Up (RSUD Tripat Gerung)

28. Daftar Pustaka 03 Fiestana , E. (2024). Laporan Kasus : Pankreatitis Akut .  Journal of Language and Health ,  5 (3), 1463-1470. https://doi.org/10.37287/jlh.v5i3.4476 Gapp J, Tariq A, Chandra S. Acute Pancreatitis. [Updated 2023 Feb 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482468/ Kim EJ, Lee SH, Jung MK, Jang DK, Jo JH, Lee JM, Choe JW, Han SY, Choi YH, Kim S, Park JM, Paik K.  (2024). Current Diagnosis and Treatment of Acute Pancreatitis in Korea: A Nationwide Survey .   Gut and Liver , 18:897-905. Doi: https://doi.org/10.5009/gnl230350 Kopitnik NL, Kashyap S, Dominique E. Acute Abdomen. [Updated 2025 Feb 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459328/ Lucocq , James and Pandanaboyana , Sanjay (2025). Acute Pancreatitis. Surgery (Oxford) Elsevier , 43(1), 47-56. Doi: https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2024.10.005 . Manan, C., Makmun , D., & Aulia , C. (2011). Konsensus Nasional Penatalaksanaan Pankreatitis Akut di Indonesia . Jakarta: Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI) Mohy - ud -din N, Morrissey S. Pancreatitis. [Updated 2023 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538337/ Sierra, CDO., Cifuentes, RL., Sierra, DR., Manrique, M., Jaimes , V., & Borrero, DFF. (2023). Acute pancreatitis: A clinical perspective. World Journal of Advanced Research and Reviews , 19 (3), 813–823. https://doi.org/10.30574/wjarr.2023.19.3.1901

29. Sohail , Z., Shaikh, H., Iqbal, N., & Parkash, O. (2024). Acute pancreatitis- a narrative review.  Journal of the Pakistan Medical Association ,  74 (5), 953–958. https://doi.org/10.47391/JPMA.9280 Song, Y., & Lee, S.-H. (2024). Recent Treatment Strategies for Acute Pancreatitis.  Journal of Clinical Medicine ,  13 (4), 978. https://doi.org/10.3390/jcm13040978 Soreide , K., Barreto, SG., & Pandanaboyana , S. (2024). Severe Acute Pancreatitis. British Journal of Surgery , 111(8), 1-6, doi : https://doi.org/10.1093/bjs/znae170 Szatmary , P., Grammatikopoulos , T., Cai, W., Huang, W., Mukherjee, R., Halloran, C., Beyer, G., & Sutton, R. (2022). Acute Pancreatitis: Diagnosis and Treatment.  Drugs ,  82 (12), 1251–1276. https://doi.org/10.1007/s40265-022-01766-4 Trikudanathan , G., Yazici , C., Phillips, AE., and Forsmark , CE. (2024). Diagnosis and Management of Acute Pancreatitis. Reviews in Basic and Clinical Gastroenterology and Hepatology , 167(4), 673-688. Doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2024.02.052 Zerem E, Kurtcehajic A, Kunosić S, Zerem Malkočević D, Zerem O. Current trends in acute pancreatitis: Diagnostic and therapeutic challenges.  World J Gastroenterol  2023; 29(18): 2747-2763 [PMID: 37274068 DOI: 10.3748/wjg.v29.i18.2747 ] Zerem E, Kurtcehajic A, Kunosić S, Zerem Malkočević D, Zerem O. Current trends in acute pancreatitis: Diagnostic and therapeutic challenges. World J Gastroenterol 2023; 29(18): 2747-2763 [PMID: 37274068 DOI: 10.3748/wjg.v29.i18.2747] Zheng, Z., Ding, Y., Qu, Y., Cao, F., & Li, F. (2021). A narrative review of acute pancreatitis and its diagnosis, pathogenetic mechanism, and management. Annals Of Translational Medicine , 9(1), 69. Doi: 10.21037/atm-20-4802 Daftar Pustaka 03

30. Please keep this slide for attribution THANKS! Do you have any questions?