LARINGE.pptx

Respiratorio

1. LARINGE Dr. Emmanuel Yáñez

2. En la parte media del cuello debajo de la lengua y delante de la faringe . A la altura de 5a, 6a y 7a vértebras cervicales . 44 mm de altura , 43 mm de ancho y 36 mm en sentido aneroposterior .

3. Cartilagos impares Cartílago Tiroides . Cartílago Cricoides . Epiglotis

4. Cuatro son pares y laterales : Aritenoides . Corniculados de Santorini. Cuneiformes de Wrisberg . Sesamoideos anteriores .

5. hay tres cartílagos inconstantes: Interaritenoideo y Sesamoideos posteriores.

6. CARTÍLAGO TIROIDES El cartílago tiroides recibe su nombre por su forma de escudo (del griego thureoeides : en forma de escudo)

7. Está formado por dos láminas laterales cuadriláteras o alas, que están unidas entre sí al nivel anterior en la línea media, formando un ángulo diedro abierto hacia atrás . Este ángulo suele estar más abierto en el varón que en la mujer .

8. CARTÍLAGO CRICOIDES El cartílago cricoides (del griego krikoeides : en forma de anillo ).

9. En la parte inferior de la laringe y tiene forma de anillo de sello , con el sello a nivel posterior y un anillo o arco anterior.

10. El cartílago epiglótico (del griego epiglottis: pequena ˜ lengua ) se sitúa en la parte anterosuperior de la laringe , por detrás del cartílago tiroides , al que sobrepasa en sentido superior. Constituye el esqueleto de la epiglotis . Tiene la forma de una raqueta o de un pétalo de flor , con un mango inferior curvo , cuyo extremo inferior forma el pie de la epiglotis , que se inserta en el ángulo entrante del cartílago tiroides mediante el ligamento tiroepiglótico .

11. Cartílagos aritenoides . El cartílago aritenoides (del griego arytainoeides : en forma de aguamanil o de aceitera o cántaro ) tiene forma de pirámide triangular cuya base se articula con el cricoides . Presenta tres caras , una base que se articula con el cricoides y un vértice libre.

12. Articulaciones de la laringe Articulación cricoaritenoidea . Gracias a ella se pueden realizar los movimientos de las cuerdas vocales . Se trata de una diartrosis con una membrana sinovial y una cápsula fibroelástica laxa reforzada a nivel posterior por el ligamento cricoaritenoideo o triquetro . Une la base del aritenoides con el borde superior del cricoides .

13. Membranas y ligamentos de la laringe . Membrana cricotraqueal . Membrana y ligamentos cricotiroideos . Ligamentos de la epiglotis . Ligamentos del complejo aritenoideo .

14. Músculos de la laringe . Existen dos tipos de músculos : los músculos extrínsecos , que van de la laringe a los órganos contiguos y son elevadores o depresores de la laringe , y los músculos intrínsecos . Músculos intrinsecos se distribuyen en tres grupos según su acción sobre las cuerdas vocales : • tensores : músculos cricotiroideos . • dilatadores o abductores : músculos cricoaritenoideos posteriores . • constrictores o aductores : cricoaritenoideos laterales , tiroaritenoideos inferiores y superiores , interaritenoideo .

15. Músculo cricotiroideo : Acción : según donde se sitúe su punto fijo ( cricoides o tiroides ), provoca la basculación anteroinferior del cartílago tiroides o lleva en sentido posterior el sello cricoideo y los aritenoides . En ambos casos , es un músculo tensor de las cuerdas vocales . Músculo interaritenoideo : Acción : aproxima los dos cartílagos aritenoides , por lo que es aductor de las cuerdas vocales .

16. Músculo cricoaritenoideo posterior: Acción : hace pivotar el cartílago aritenoides sobre su eje vertical, traccionando de la apófisis muscular en sentido medial y de la apófisis vocal en sentido posterolateral, lo que separa las cuerdas vocales . Es el único músculo abductor de las cuerdas vocales o dilatador de la glotis .

17. Músculo cricoaritenoideo lateral: Acción : hace pivotar el cartílago aritenoides en sentido anteromedial, por lo que es aductor de las cuerdas vocales . Músculo cricoepiglótico : Acción : al descender la epiglotis , contribuye al cierre de la glotis durante la deglución .

18. Configuración interna

19. Ligamentos y membranas

20. La cavidad laríngea se divide en tres pisos por dos repliegues: • las cuerdas vocales falsas o pliegues vestibulares , cuyo soporte corresponde al músculo tiroaritenoideo lateral y el ligamento tiroaritenoideo superior. • las cuerdas vocales verdaderas , cuyo soporte corresponde al ligamento y el músculo vocales ; limitan entre ellas la hendidura glótica .

21. Los tres pisos de la laringe son: • El piso superior, o vestíbulo laríngeo , limitado a nivel superior por el aditus laríngeo y a nivel inferior por la hendidura vestibular entre los pliegues vestibulares . • El piso medio, limitado a nivel superior por los pliegues vestibulares y a nivel inferior por los pliegues vocales . • El piso inferior, o infraglótico , que se continúa en sentido inferior con la tráquea .

22. Vascularización Vascularización arterial: Arteria laríngea superior : es una rama de la arteria tiroidea superior. Arteria cricotiroidea o arteria laríngea media: es una rama de la arteria tiroidea superior. Arteria laríngea inferior: es una rama de la arteria tiroidea inferior.

23. Vascularización linfática Tres territorios : El primero ( supraglótico ) es voluminoso y muy denso . Drena en las áreas IIa y III. El segundo , subglótico , es más fino y menos denso que el supraglótico . Drena hacia las áreas VI ( ganglios prelaríngeos ) y las áreas III y IV. El tercero , glótico , es mucho más escaso .

24. Inervación de la laringe La inervación de laringe se realiza por los nervios laríngeos superior e inferior, ramos del nervio vago o neumogástrico (X par craneal ).

25. HISTOLOGÍA Cubierta por epitelio cilindrico ciliado seudoestratificado (excepción de porciones superiores de epiglotis y cuerdas vocales). Epitelio estratificado escamoso sin queratina.

26. FONACIÓN

27. La voz se origina y se modifica por influencia de diversas cámaras de resonacia por encima de la laringe. Durante la fonación, la cuerda vocal se aduce hasta la linea media por el músculo cricotiroideo.; actuando como tensor. Durante la vibración, la presión de la columna aérea, aplicada sobre la cara inferior de las cuerda vocales. La abertura máxima varia con el tono: 3mm en voz grave y 1mm en voz aguda

28. exploración DISFONIA: Perdida de la calidad tonal de la voz, por cualqiuier estado que intervenga en tensión, vibración, aproximación de cuerdas vocales. (laringitis, tumores ).

29. La evaluación dinámica de la laringe se realiza solicitando al paciente que hable . Durante la fonación , las cuerdas se cierran , mientras que los senos piriformes se abren . (A) Durante la respiración , las cuerdas están abiertas , lo que permite visualizar el piso subglótico . (B)

30. El paciente se sitúa sentado frente al médico , ligeramente inclinado hacia delante y proyecta el mentón hacia arriba y hacia delante para liberar el espacio posterior a la base de la lengua . El médico sujeta la lengua del paciente con una mano y coloca el espejo a la altura de la úvula con la otra .

31. Métodos y técnicas de imagen de la laringe

32. Tomografía computarizada laríngea

33. Resonancia magnética laríngea , la definición tisular en la RM es mejor que la del escáner , sobre todo para buscar una invasión cartilaginosa , así como una extensión a la base de la lengua y al suelo de la boca.

34. GRACIAS