Laringe y faringe

1. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. KARL SCHORWER
Faringe y Laringe

Faringe
División

1. Naso o Rinofaringe
2. Oro o Bucofaringe
3. Laringofaringe
Estructura:

Está compuesto de 3 capas o túnicas
1. Capa Mucosa
2. Capa Fibrosa
3. Capa Muscular
4. Capa de Vasos y Nervios

1. Capa Fibrosa
Elemento principal: Aponeurosis Faríngea:
Esta da la forma a la faringe. En ella toma sus inserciones la misma y las
fibras musculares se fijan en parte. Su extremidad superior se fija en la
apófisis basilar del occipital y a los lados en el vértice del peñasco. Los
bordes se insertan de arriba abajo en la apófisis pterigoides más abajo
del hioides

2. Capa Muscular
Formada por los músculos aplicados sobre la cara externa de la
aponeurosis faríngea:
1. Constrictor Superior
2. Constrictor medio
3. Constrictor inferior
4. Estilofaringeo
5. Faringoestafilino


Músculo Inserciones
Constrictor Superior
(Cuadrilátero y aplanado. Su fibras
paralelas se dirigen horizontalmente)
- Parte inferior del ala interna de la apófisis pterigoides, en la
aponeurosis del velo del paladar
- Línea media en la aponeurosis laríngea*
Constrictor medio
(Músculo triangular y aplanado)
- Por delante de las astas mayores y menores del hioides
- Recubren al constrictor superior
- Por abajo en la aponeurosis faríngea
Constrictor inferior - Borde posterior del cartílago tiroides
- Partes laterales del cartílago cricoides
- En la aponeurosis se entrecruzan ambos haces anteriores en
parte con las del lado opuesto
Estilofaríngeo - Parte superior de la apófisis estiloides
- Borde posterior del cartílago tiroides
- Aplicado primero sobre la cara externa del C. superior pasa a
la aponeurosis faríngea
Faringoestafilino o Palatofaringea
(pilar posterior)
- Cara inferior del paladar
- Al cartílago del orificio de la tropa de Eustaquio
- En la cara superior de la aponeurosis del velo del paladar
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Esófago
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Capa de Vasos y Nervios
- Arterial:
o Arteria Faríngea Inferior: rama de la carótida externa
o Arteria Faríngea Superior: rama de la maxilar interna
- Venas: Homónimas siguiendo el trayecto arterial
- Nervios: Proviene del Plexo Faríngeo
o Porción Superior IX
o Porción Inferior X
- Linfáticos: drena en
o Ganglio ubicado por debajo de la base del cráneo
o Ganglios carotideos

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Laringe

Órgano para la fonación y que forma parte de las vías aéreas

Estructura

1. Esqueleto cartilaginoso
2. Articulaciones
3. Capa fibrosa elástica
4. Músculos
5. Mucosa
6. Vasos y nervios

1. Esqueleto cartilaginoso: Son 6 cartílagos tres pares y tres impares

Pares
1. Epiglotis
2. Tiroides
3. Cricoides
Impares
4. Aritenoides
5. Cartílagos corniculados de Santorini
6. Cartílagos cuneiforme de Wrisberg




















Epiglotis - Su base es libre
- Cara anterior: cóncava de arriba abajo, convexa transversalmente
- Cara posterior: cóncava transversalmente y convexa de arriba abajo
- Bordes: dan inserción a los repliegues aritenoepigliticos
Tiroides - Cara anterior: presenta en la línea media una prominencia
laríngea: “la nuez de Adán”
- Cara lateral: cresta fibrosa oblicua: se dirige oblicuamente
en sentido inferior y anterior terminando en dos
tubérculos: uno superior y otro inferior. Así divide la
superficie lateral en dos partes: una anterior relacionada
con el músculo tirohioideo y una posterior donde se inserta
la porción tirofaríngea del constrictor inferior
- Cara posterior: ángulo entrante en el que se insertan de
arriba abajo: vértice de epiglotis, cuerdas vocales
superiores, cuerdas vocales inferiores, músculo
tiroaritenoideo
- Borde superior: da inserción a la membrana tirohioidea
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- Borde inferior: presta inserción a la membrana cricotiroidea
- Borde posterior: miran hacia la columna vertebral. La
superior (asta mayor del tiroides) se articula con el asta
mayor del hueso hioides. La inferior (asta menor) se articula
con las caras laterales del cricoides
Cricoides - Superficie interna: se continua con la de la tráquea
- Superficie externa: presenta
o por delante una cresta, a su lado se inserta el músculo cricotiroideo(1)
o por detrás una cresta a cada lado de la cual se inserta el músculo
cricoaritenoideo posterior (2)
o A los lados, una superficie articular plana para las astas menores del
cartílago tiroides (3)
- Borde superior: inclinado de arriba abajo y de detrás a adelante. Da inserción por
delante a la membrana cricotiroidea (4) y por los lados al músculo
cricoaritenoideo lateral
- Borde inferior: se articula con el primer anillo traqueal
Aritenoides Son 2. Situados en la parte superior del borde superior del cricoides. Sobre estos
cartílagos se insertan las 4 cuerdas vocales
- Base: Se articula con el borde superior del cricoides. Una parte de esta forma
saliente en la cavidad de la laringe, la apófisis interna o anterior, mientras que el
resto forma saliente hacia afuera, apófisis
externa o posterior
o Apófisis interna: se inserta cuerda vocal
inferior
o Apófisis externa da inserción a los
músculos cricoaritenoideos posterior y
lateral
- Vértice: coronado por el cartílago de Santorini
- Cara posterior: presta inserción al músculo
aritenoideo
- Cara anterior: ofrece una depresión sobre la
que se inserta la cuerda vocal superior

Movimientos: Los aritenoides presentan movimientos de báscula, en el cual una de las
apófisis de la base del cartílago se dirige en sentido contrario a la otra.
- Cuando las apófisis externas del cartílago se dirigen hacia abajo, la interna se va
hacia arriba
- Cuando las apófisis externas del cartílago se dirigen hacia dentro, la interna se va
hacia fuera


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Corniculados
de Santorini
Son dos pequeños núcleos cartilaginosos del tamaño de un
grano de mijo
Articulados con el vértice del cartílago aritenoides y
frecuentemente soldados con dicho cartílago
Cartílago
cuneiforme
de Wrisberg
No son constantes. Cuando los hay están representados por
dos núcleos situados en el espesor de los repliegues
aritenoepiglóticos, en el centro de su borde libre

Conformación Interior

La cavidad laríngea ofrece en su mitad un
espacio estrecho: Glotis.
Por encima de ella se encuentra el vestíbulo de
la laringe o porción supraglótica. Por debajo se
ve la porción infraglótica

Glotis: Es el espacio comprendido entre las dos
cuerdas vocales. Tiene la forma de hendidura
Anteroposterior. Cuando las cuerdas vocales se
separan durante la fonación ofrece una forma
triangular de base posterior

- Diámetro Anteroposterior: 20-24 mm (hombre), 16-18 mm (mujer)

- División: La glotis no solo ocupa el intersticio de las cuerdas vocales sino también el que
separa los dos cartílagos aritenoides. Luego se
divide en dos partes
o Interligamentosa o glotis vocal
o Intercartilaginosa o glotis respiratoria

- Cuerdas Vocales: o cintas vocales son dos
repliegues de mucosa que recubren la superficie de
una ligamento, el ligamento de las cuerdas vocales
o Cuerdas superiores, falsas o pliegue
vestibular (derecha e izquierda)
 Se inserta por su extremidad
anterior en el ángulo entrante del
cartílago tiroides 3 mm por encima
de las inferiores
Repliegue aritenoepiglóticos
Cartílago cuneiforme

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 Su extremidad posterior se fija en una depresión de la cara anterior del
aritenoides
 Su borde libre inferior forma el borde superior del orificio del ventrículo
de la faringe
o Cuerdas inferiores, verdaderas o pliegue vocal (derecha e izquierda)
 Se aproximan más a la línea media
 Su extremidad anterior se inserta por debajo de las superiores, en el
ángulo entrante del cartílago tiroides sobre un tubérculo cartilaginoso
común a las cuerdas derecha e izquierda
 Su extremidad posterior se inserta en la apófisis interna o anterior del
cartílago aritenoides
 La cuerda vocal inferior se relación por su cara externa con el músculo
tiroaritenoideo

2. Articulaciones

Las piezas de la laringe son
móviles y articuladas entre sí
- Entre el tiroides y el
cricoides existe una
membrana fibrosa que
va desde el borde
superior del cricoides al
borde inferior del
tiroides: membrana
cricotiroidea
- Entre el aritenoides y el
cricoides hay una
cápsula fibrosa laxa que permite a los aritenoides hacer movimientos muy extensos

3. Músculos: Son 9 de los cuales 1 es impar (aritenoideo) y cuatro pares dispuestos de este
modo
a. Por delante: cricotiroideo
b. Por detrás: crictoaritenoideo posterior
c. Por los lados: el cricoaritenoideo lateral y tiroaritenoideo

Músculo Inserción Acción
Aritenoideo (1) Cara posterior y borde externo de los aritenoides
- Fibras superficiales constituyen el aritenoideo oblicuo
- Fibras profundas el aritenoideo transverso
Aproxima entre sí los dos
aritenoides siendo
constrictor de la glotis
Cricotiroideo (2) - Cara anterior del cricoides y al lado de la cresta media
- Asta menor, borde inferior y un poco en la cara
posterior del tiroides
Tensor de las cuerdas
vocales, es decir constrictor
de la glotis
Cricoaritenoideo
posterior (3)
- Gran extensión de la cara posterior del cricoides, a
cada lado de la cresta media
- Apófisis externa del aritenoides
Es el único dilatador de la
glotis y dirige la apófisis
externa del aritenoides hacia
dentro y la interna hacia
fuera
Cricoaritenoideo
lateral (4)
- Partes laterales del borde superior del cricoides y en
los bordes de la membrana cricotiroidea
- Apófisis externa del aritenoides
Aproxima las cuerdas
vocales, es decir constrictor
de la glotis
Tiroaritenoideo
(5)
- Ángulo entrante del tiroides por encima de las fibras
del músculo precedente
- Borde externo del aritenoides por encima del
Cricoaritenoideo lateral
Constrictor de la glotis

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4. Vasos y Nervios

 Arterias:
o Laríngea superior: de la tiroidea
superior
o Laríngea inferior: de la tiroidea
inferior
o Laríngea posterior: de la
faríngea inferior












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 Nervios: proceden del X y XI
o Laríngeo superior: penetra en la mucosa de la
faringe enviando un filete motor, laríngeo
externo al músculo cricotiroideo
o Laríngeo inferior o recurrente va hacia los
músculos restantes