LARINGOSCOPIA INDIRECTA.pptx

Laringoscopia

1. LARINGOSCOPIA INDIRECTA. HOSPITAL REGIONAL PEMEX VILLAHERMOSA. DR. DANIEL ÁLVAREZ PÉREZ. RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE ANESTESIOLOGÍA.

2. LARINGOSCOPIA INDIRECTA Visualización indirecta de la glotis por medio de ayuda óptica. Imposible posicionar al paciente o contraindicación. Variaciones anatómicas de la vía aérea. LI: endoscopios flexibles, laringoscopios indirectos rígidos, VL y estiletes óptico. Control de la vía aérea difícil. No es necesaria una línea directa de visión. Anestesia local.

3. ENDOSCOPIA FLEXIBLE.

4. Consiste en un tubo flexible de fibra óptica autoiluminado que se introduce por vía orotraqueal o nasotraqueal. Al igual que en la laringoscopía directa, la imagen obtenida es real y permite la realización de maniobras diagnósticas y terapéuticas. ENDOSCOPIA FLEXIBLE

5. Fibras de vidrio flexibles de aprox. 8-10 micrómetros Luz reflejada. Nuevos LED por fibras ópticas. ENDOSCOPIO FLEXIBLE

6. ENDOSCOPIO FLEXIBLE Dificultad para generar una línea de visión a la glotis. Identificar estructuras debajo de las cuerdas vocales. Corroborar colocación de TET. Detectar patología subglótica. Facilitar lavado bronquial.

7. Situaciones clínicas para su uso: -Intubación difícil anticipada. -Intubación difícil imprevista. -Obstrucciones inferiores o superiores de la VA. -Lesión cervical inestable o fija. -Efecto de masa supra o infraglóticas. -Riesgo de daño odontológico. -intubación con el paciente despierto. ENDOSCOPIO FLEXIBLE

8. Abundantes secreciones de las vías respiratorias. Hemorragia en vías respiratorias Alergia al anestésico local ( pac . despierto). Incapacidad de colaborar ( pac . despierto). CONTRAINDICACIONES.

9. Asegurar el funcionamiento para su uso. Lubricación del cordón. Solución para empañado. Conexión para aspiración o fuente de O2. TET baño en agua caliente. PREPARACION

10. Sedestación (silla de playa) impide colapso de VA. Decúbito lateral. Prono. Decúbito supino. POSICIONAMIENTO

11. Se realiza LI y endoscopia, obteniendo visión de la glotis. Se pasa el endoscopio a través de la cuerdas vocales. Se avanza el TET sobre el endoscopio hacia su posición. Se retira el endoscopio. TECNICA

12. Evitar mordeduras o caída de la lengua hacia atrás. Mantener el endoscopio en la línea media mientras se guía a la laringe. Ovassapian , Berman y Williams. (nauseas en pac despiertos) TECNICA

13. TET PARKER FLEX TIP Éxito en la intubación . TECNICA

14. LARINGOSCOPIOS INDIRECTOS RIGIDOS.

15. LARINGOSCOPIOS INDIRECTOS Modificaciones del LD con espejos o prismas. Imagen en ángulo desde el plano horizontal. LI modernos se basan en LD con lentes ópticas.

16. Forma de L anatómica. Estilete metálico. Canal de trabajo de 3.7mm. Movilidad limitada cervical. Espesor de la pala 6.4 mm Mínima apertura de la boca. 88-97% éxito. LARINGOSCOPIO DE BULLARD

17. Desechable. Portátil. Forma anatómica Visión aumentada de la glotis sin alineación de los ejes. Canal para orientar TET VAD prevista y paciente despierto Intubación más rápida. Menos incidencia de intubación esofágica. Dos tamaños adulto y 2 pediátricos. Colocación de tubo doble lumen. AIRTRAQ

18. ESTILETES OPTICOS.

19. ESTILETES OPTICOS Dispositivos con elementos ópticos y fuente de luz en un solo tallo . Rígidos o semirrígidos Movilidad limitada cervical Apertura oral disminuida Anatomía anormal de la VA VAD

20. CARACTERISTICAS// BIOFILMS SHIKANI SEEING STYLET/ LEVITAN FIRST PASS SUCCESS SCOPE CLARUS SENSASCOPE LONGITUD 40CM 40CM/30CM 40CM 43CM ANGULO 40° MALABLE MALAEBLE HIBRIDO 3CM FORMA S VISION DIRECTO O CAMARA DIRECTO O CAMARA PANTALLA INTEGRADA CONEXION A PANTALLA CANAL DE TRABAJO ASPIRACION/ANESTESIA LOCAL ASPIRACION/ANESTESIA LOCAL ASPIRACION/ANESTESIA LOCAL NO CUENTA CON CANAL DE TRABAJO DIAMETRO 2,3.5 Y 5MM 2.5 Y 5.5MM

21. SENSASCOPE

22. BONFILMS

23. GRACIAS .

24. ANESTESIA CLINICA 8ª EDICION, PAUL G. BARASH, MANEJO DE LA VIA AEREA. TEXTO DE ANESTESIOLOGIA TEORICO-PRACTICA, J. ANTONIO ALDRETE, MANEJO DE LA VIA AEREA. MILLER ANESTESIA, RONALD D. MILLER, CONTROL DE LA VIA AEREA. BIBLIOGRAFIA