Laringotraqueobronquitis

1. CrupCrup
LaringotraqueobronquitisLaringotraqueobronquitis
PediatriaPediatria
Ma. Gpe. Castillo OlivaresMa. Gpe. Castillo Olivares
2010-22010-2

2. Crup
•Laringotaqueitis
•Laringotraqueobronquitis
–Viral
–Vias areas altas
–Obstructiva
–Autolimitada Severa Fatal
–Causa mas comun de estridorestridor
–prodromos

3. Crup
Anillo cricoideo(subglotico)
Edema Paralisis ciliar Dano endotelial
Exudado fibrinoso Pseudomembranas

Variante no infecciosaVariante no infecciosa
Proceso agudo, menos Proceso agudo, menos
corizacoriza
Edema subglotico sin Edema subglotico sin
inflamacioninflamacion
Reaccion secundaria Reaccion secundaria
alergicaalergica
Crup Crup
espasmodicoespasmodico

4. Tos perrunaTos perruna
EstridorEstridor
Dificiultad respiratoriaDificiultad respiratoria

7. CRUPCRUP
Frecuencia:Frecuencia:
●
Causa mas comun de estridorCausa mas comun de estridor
●
15% de causa de visita a 15% de causa de visita a
urgencias por IVAurgencias por IVA
●
Pico maximo a los 2 anosPico maximo a los 2 anos
●
5% mas de un episodio5% mas de un episodio
●
Otono - inviernoOtono - invierno
Morbilidad /Mortalidad:Morbilidad /Mortalidad:
●
Hospitalizacion 1.5-30% (2.5%)Hospitalizacion 1.5-30% (2.5%)
●
2% ventilacion mecanica2% ventilacion mecanica
●
< 0.5% fallecen< 0.5% fallecen
1.4:11.4:1
Menores 6 Menores 6
anosanos
Pico 7 y Pico 7 y
36/1236/12
12-15a12-15a

8. CRUPCRUP
Manifestaciones Clinicas:Manifestaciones Clinicas:
sintomas respiratoriossintomas respiratorios
FebriculaFebricula
24-48 estridor24-48 estridor
dificultad respiratoriadificultad respiratoria
22-4h22-4h
Duracion 3-7 dias hasta 2 semanaDuracion 3-7 dias hasta 2 semanas
Crup espasmopdico Crup espasmopdico
Tos perruna y estridorTos perruna y estridor
SUBITOSUBITO

9. Exploracion fisica:
Estridor - tranquilo
no luce toxico
estridor inspiratorio y espiratoro
EVALUACION DE WESTLEY PARA CRUP
Estridor inspiratorio
Retracciones
Entrada de aire
Cianosis
Nivel de Consiciencia

10. Crup
•Guias Clinicas de Practica del Grupo de Alberta
–Moderada-Severa
–Moderadamente severo
–Severo
–Falla respiratoria
–Moderada a severa:
•tos ocasional
•Estridor no audible
•Retraccion supraesternal o intercostal

11. Crup
•Moderadamente severo:
–Tos frecuente
–Estridor facilmente audible
–Retraccion supraesternal e intercostal reposo
–Poca o nada de irritabilidad
Severo:
tos frecuente
estridor inspiratorio predominante ocasional
espiratorio,
retracciones marcadas
Agitacion e irritabilidad

12. Crup
•Falla respiratoria:
–Tos frecuente pero no predominante
–Audible estridor durante el reposo
–Marcada retracciones
–Letargia/alteracion del edo. Mental
–Coloracion grisacea

13. Parainfluenza I, II, IIIParainfluenza I, II, III
Adenovirus Adenovirus
Sincitial respiratorioSincitial respiratorio
SarampionSarampion
CoxsackieCoxsackie
RhinovirusRhinovirus
EchovirusEchovirus
ReovirusReovirus
MetapneumovirusMetapneumovirus
VaricelaVaricela
Herpes simpleHerpes simple
CrupCrup
ETIOLOGIAETIOLOGIA SS
Influenza A

14. Cuerpo extranoCuerpo extrano
Traqueitis bacterianaTraqueitis bacteriana
DifteriaDifteria
EpiglotitiEpiglotiti
IhalacionIhalacion
Fractruras de laringeaFractruras de laringea
LaringomalaciaLaringomalacia
Abceso retrofaringeoAbceso retrofaringeo
Dx-D= Dx-D=