LAS FIJAS PSIQUIATRÍA QX MEDIC ENAM 2025

las fijas de psiquiatria

1. Dr. ChristiamOchoa
PSIQUIATRÍA

2. 1.-Pacientequetraslamuertedehija
pierdeempresascasinoporapostar.
Dx:
2.-Varónalcohólico,PO3deapendicitis.
Ansioso+alucinaciones+taquicardia.
Dx:
ADICCIONES
3.-Lossíntomasysignosdelsíndromede
abstinenciaalcohólicasevera
(deliriumtremens)específicosson:

3. (Sangre) CLÍNICA
20-50 mg/dL Coordinación fina disminuida.
50-100 mg/dL Alteración del juicio y coordinación.
100-150 mg/dL Dificultad para la marcha y equilibrio.
150-250 mg/dL Letargia, dificultad para levantarse.
300 mg/dL Coma (si no hay tolerancia)
400 mg/dL Baja la frecuencia respiratoria.
SD. DE ABSTINENCIA T
Abstinencia menor
Temblor, ansiedad leve, cefalea, diaforesis, palpitaciones,
anorexia, TGI, sensorio ok.
6–36h
Convulsiones
Simples o tónica clónica generalizada breve, period
postictal corto, raro estatus.
6-48h
Delirium tremens
Delirio, agitación, taquicardia, hipertensión, fiebre,
diaforesis.
48-96h
ADICCIONES

4. 4.-Pacienteconansiedadtristezayaislamiento
trasemigrardesupais.Dx:
5.-Mujer29a,miedoa"morir"+palpitaciones
+debilidad+náusea+parestesias+
taquicardiahace20minutos.Dx:
6.-Mujer30apreocupaciónporvanalidades,
inquieta+irritable+insomniohace12
meses.Dx:
7.-Adolescente17arecuerdosvividos+
angustiapostabusosexual.Sospechar:
8.-Síntomascardinalesdecrisisangustia:
TRASTORNO DE ANSIEDAD

5. 9.-Mujer19aansiedadysudoraciónen
reunionescongenteolugaressolitarios.
Dx:
10.-Mujer25apalpitaciones+faltadeaire+
temblor+parestesiasrepetidasveces.
Sospechar:
11.-Mujeransiedadmoderada+depresión.
Recetar:
12.-Adolescentemiedoasalirportemora
escrutiniodeotros.Sospechar:
TRASTORNO DE ANSIEDAD
14.-Varón40alavamanosmásde1horapor
díapormiedoacontaminarse.Sospechar:
15.-Elpatrónsintomáticomáscomúnenel
TrastornoObsesivoCompulsivoesla
obsesión:

6. 16.-Adolescente16ahiporexia+insomnio+
aislamiento+ideassuicidas.Dx:
17.-Mujer14atristeza+irritabilidad+fatiga+
insomniopor2años.Sospechar:
18.-Bipolarconintentodesuicidioconlitio.
Manejo:
19.-Leucocitosis,gastritis,convulsiones,
poliuria,diabetesinsípidasonefectosdel:
20.-Episodiodepresivomayordebetener:
TRASTORNOS AFECTIVOS

7. 21.-Puérpera36allantotristezamiedo
autolesiónposparto.Dx:
22.-Duracióndeltiempodemanejocon
antidepresivos:
23.-Varón21aeufóricopor7días+
irritable+taquilalia+compras
excesivas+insomnio+tristeza:Dx:
TRASTORNOS AFECTIVOS

8. 24.-Elfactorpredictordesuicidiomás
importantees:
25.-Lacausamásfrecuentedesuicidioen
niñosyadolescenteses:
26.-Lamanifestaciónmásfrecuenteenla
depresiónes:
27.-Causafrecuenteasociadaasuicidios
son:
TRASTORNOS AFECTIVOS

9. 28.-Mujer32aautoagresión+impulsos+
promiscuidad+labilidad.Sospechar:
29.-Varónapático+vivesolitario+no
tieneamigosnipareja.Sospechar:
30.-Buscallamarlaatención,anorgasmia,
relacionessuperficiales.Sospechar:
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

10. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

11. 31.-Varón73ademencia+haloperidol+
rigidez+diaforesis+fiebre.
Sospechar:
32.-Adolescente15adepresiónsevera
intentosuicidiohaceunashoras.
Manejo:
33.-Mujer58aalucinacionesauditivas+
ideasdelirantesdepersecución+
lenguajedesorganizadomásde1mes.
Sospechar:
34.-Varón25acambiosconducta+
irritabilidad+aislamiento+delirios+
usorecientedecocaína.Sospechar:
TRASTORNOS PSICÓTICOS

12. 35.-Eltratamientodeelecciónenel
primerepisodiodeesquizofreniaes:
36.-Laprincipalcausadefeminicidioes:
37.-Elconvencimientodeque
pensamientosysentimientospueden
serconocidosporotroses
característicode:
TRASTORNOS PSICÓTICOS
38.-Manejodelaacatisia:
39.-Sensaciónhaberestadopreviamente
enunlugarnuevo:
OTROS

13. TRASTORNOS PSICÓTICOS

14. DIFERENCIAL DE TIPOS DE ANSIEDAD
Tipo de Ansiedad Clínica Tratamiento
Trastorno de Ansiedad
Generalizada (TAG)
Preocupación excesiva, inquietud,
fatiga, irritabilidad, tensión
muscular >6 meses.
Psicoterapia (TCC), SSRI (sertralina),
benzodiazepinas corto plazo.
Trastorno de Pánico
Ataques súbitos: palpitaciones,
disnea, miedo a morir, ≥4 síntomas,
recurrentes.
TCC (exposición), SSRI (paroxetina),
benzodiazepinas agudas
(alprazolam).
Fobia Social (Ansiedad
Social)
Miedo intenso a situaciones
sociales, rubor, temblor, evitación,
>6 meses.
TCC (exposición grupal), SSRI
(sertralina)
Trastorno Obsesivo-
Compulsivo (TOC)
Obsesiones (contaminación) y
compulsiones (lavado),
egodistónicas, tiempo-consumidor.
TCC (exposición prevención
respuesta), SSRI altas dosis
(fluoxetina), clomipramina.
Trastorno de Estrés
Postraumático (TEPT)
Reexperimentación (flashbacks),
evitación, hipervigilancia, >1 mes
post-trauma.
TCC trauma-focalizada, SSRI
(sertralina).

15. DIFERENCIAL DE TRASTORNO BIPOLAR TIPO I Y II
Tipo de Bipolar Clínica Tratamiento
Bipolar Tipo I
Episodios maníacos
completos (euforia,
grandiosidad, insomnio
≥7 días), depresivos
mayores, psicosis
posible.
Estabilizadores ánimo
(litio, valproato),
antipsicóticos
(olanzapina),
psicoterapia (TCC
bipolar).
Bipolar Tipo II
Hipomanías
(euforia/irritabilidad ≥4
días, no psicosis),
depresivos mayores
recurrentes, sin manía
completa.
Estabilizadores
(lamotrigina preferida
para depresión),
antidepresivos
cautelosos, psicoterapia
interpersonal.

16. DIFERENCIAL DE TIPOS DE TRASTORNOS PSICÓTICOS
Tipo de Trastorno
Psicótico
Clínica Tratamiento
Esquizofrenia
Delirios, alucinaciones,
desorganización, síntomas
negativos (aplanamiento),
>6 meses.
Antipsicóticos atípicos
(risperidona), rehabilitación
psicosocial, clozapina
refractaria.
Trastorno
Esquizoafectivo
Psicosis + episodios
afectivos (manía/depresión).
Antipsicóticos +
estabilizadores (valproato),
antidepresivos.
Trastorno Psicótico
Breve
Psicosis súbita
(delirios/alucinaciones), <1
mes, remisión completa.
Antipsicóticos corto plazo
(haloperidol), soporte
psicológico.
Trastorno Delirante
Delirios no bizarros
(persecución, grandiosidad),
función preservada, >1 mes.
Antipsicóticos (pimozida),
psicoterapia si insight.

17. CUADROCOMPARATIVO DE FÁRMACOS PSIQUIÁTRICOS
Grupo
Ejemplos
Principales
Mecanismo de
Acción
Indicaciones
Principales
Efectos Adversos
Comunes
Monitoreo y
Precauciones
Antidepresivos
ISRS (sertralina,
fluoxetina, paroxetina);
IRSN (venlafaxina,
duloxetina); Tricíclicos
(amitriptilina,
nortriptilina); IMAO
(fenelzina); Atípicos
(bupropión,
mirtazapina).
Inhiben recaptación de
serotonina (ISRS),
serotonina/noradrenalin
a (IRSN), o múltiples
receptores; algunos
inhiben MAO para
aumentar monoaminas.
Trastorno depresivo
mayor, ansiedad, TOC,
TEPT, dolor neuropático;
elección por perfil (ISRS
primera línea).
Náuseas, disfunción
sexual (ISRS),
sedación/anticoagulació
n (tricíclicos), síndrome
serotoninérgico, riesgo
suicida inicial en jóvenes.
ECG (tricíclicos por QT
prolongado), niveles
séricos si toxicidad;
evitar IMAO con tiramina
(crisis hipertensiva);
monitoreo suicidal.
Neurolépticos
(Antipsicóticos)
Típicos (haloperidol,
clorpromazina); Atípicos
(risperidona, olanzapina,
quetiapina, aripiprazol,
clozapina).
Bloqueo D2 dopamina
(típicos); bloqueo D2 + 5-
HT2A (atípicos);
clozapinamulti-
receptores.
Esquizofrenia, psicosis,
manía aguda, agitación;
atípicos para síntomas
negativos y bipolares.
Extrapiramidales
(típicos: distonía,
acatisia); metabólicos
(atípicos: ganancia peso,
diabetes); síndrome
neuroléptico maligno;
agranulocitosis
(clozapina).
Hemograma semanal
(clozapina),
peso/glucosa/lípidos
(atípicos), ECG (QT);
evitar en demencia por
riesgo mortalidad.
Eutimizantes
(Estabilizadores del
Ánimo)
Litio; Anticonvulsivantes
(valproato,
carbamazepina,
lamotrigina); Atípicos
(olanzapina, quetiapina).
Modulan canales iónicos
(litio: inhibe GSK-3),
glutamato/GABA
(anticonvulsivantes),
dopamina/serotonina
(atípicos).
Trastorno bipolar
(prevención
manía/depresión);
lamotrigina para
depresión bipolar.
Temblor, poliuria,
hipotiroidismo (litio);
hepatotoxicidad,
trombocitopenia
(valproato); rash
(lamotrigina, síndrome
Stevens-Johnson).
Niveles séricos (litio 0.6-
1.2 mEq/L, valproato 50-
100 mcg/mL), función
tiroidea/renal/hepática;
monitoreo rash
(lamotrigina).
Ansiolíticos
Benzodiazepinas
(alprazolam, lorazepam,
diazepam); Buspirona;
Beta-bloqueadores
(propranolol para
síntomas).
Potencian GABA-A
(benzodiazepinas);
agonista 5-HT1A
(buspirona); bloqueo
beta-adrenérgico
(propranolol).
Ansiedad aguda, pánico,
insomnio; buspirona
para TAG crónico;
propranolol para fobia
social.
Sedación, dependencia,
tolerancia
(benzodiazepinas);
mareos (buspirona);
bradicardia
(propranolol).
Uso corto plazo
(benzodiazepinaspor
adicción); monitoreo
respiratorio en
sobredosis; evitar en
abuso sustancias.