Nama :........................................... TB:.................Cm
Umur :........................................... BB:..................Kg
IMT (Indeks Masa Tubuh) :...........................................
Kebutuhan Gizi Sehari :
Kalori : Kkal Lemak : gram
Protein : gram Karbohidrat : gram
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI
Selingan jam 10.00 :
...........................................................................................
.
Selingan jam 16:
...........................................................................................
.
Selingan Jam 21.00 WIB:
*Ukuran Rumah Tangga
Pagi Jam 06.00-08.00
Berat(gr) *URT
Nasi/pengganti : .............. ...............
Hewan/nabati : .............. ...............
Sayuran : .............. ...............
Minyak : .............. ...............
Gula pasir : .............. ...............
Siang jam 12.00-13.00 :
Nasi/pngganti : .................... ...................
Hewani : .................... ...................
Nabati : .................... ...................
Sayuran : .................... ...................
Buah : .................... ...................
Minyak : ................ ................
Malam Jam 18.00-19.00
Nasi/pengganti : ................... ...................
Hewani : ................... ...................
Nabati : ................... ...................
Sayuran : ................... ...................
Buah : ................... ...................
Minyak : ................... ...................
CONTOH MENU SEHARI
PAGI SIANG MALAM
Nasi
Pepes ikan
Oseng Tempe
+ kacang
panjang
Jam 10
(selingan)
Asinan buah +
sayur
Nasi
Ayam panggang
Tahu bacem
Sayur asam
Apel
Jam 16.00
(selingan)
Puding buah
Nasi
Ikan bumbu
kuning
Perkedel tahu
Cah sayuran
Jeruk
Jam 21.00
(selingan)
Susu rendah
lemak
Oleh:
Fajar Hidayatush Sholichah Amd.Gz
Diet
Rendah Lemak
&
Kholesterol
PEMERINTAH KABUPATEN PONOROG O
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOOK O
Jl. Raya Sooko-Pulung No. 1 Sooko, Telp (0352) 5730088 Kode Pos 53482
Email:
[email protected]