Legrado Uterino, ameu, MANEJO TRATAMIENTO

Legrado Uterino, ameu, MANEJO TRATAMIENTO

1. LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PEDRO EMILIO CARRILLO DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA OBSTETRICIA POSTGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA VALERA, EDO. TRUJILLO. Dr. Á lvaro Luengas Residente de 2do Año V alera, SEPTIEMBRE 2025

2. Legrado uterino, AMEU Hall J, Guyton A. Guyton Y Hall: Tratado De Fisiología Médica. 13a ed. Barcelona: Elsevier; 2016. Capítulo 81, Fisiología femenina antes del embarazo y hormonas femeninas; p. 987 - 1002 Endometrio Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año

3. Hall J, Guyton A. Guyton Y Hall: Tratado De Fisiología Médica. 13a ed. Barcelona: Elsevier; 2016. Capítulo 81, Fisiología femenina antes del embarazo y hormonas femeninas; p. 987 - 1002 Endometrio – Fase Secretora Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

4. Alteraciones funcionales del endometrio Engloban un grupo de trastornos de la mucosa corporal del útero Pueden perturbar la normal fertilidad de la mujer Producir alteraciones de la menstruación, tanto por: Defecto (amenorreas) Exceso (hemorragias) González E. González Merlo Ginecología 10ma ed. 2020 Elsevier España. Capítulo 16, Patología benigna del cuerpo uterino; p. 287-316 Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

5. Alteraciones Funcionales del Endometrio Clasificación a. Alteraciones por déficit: 1) Atrofia. 2) Hipoplasia. 3) Deficiente regeneración posmenstrual . b. Alteraciones por exceso: 1) Hiperplasia glandular del endometrio. Ausencia de secreción b. Secreción deficiente c. Secreción retardada d. Maduración irregular e. Secreción disociada Descamación masiva (dismenorrea membranosa) b. Descamación irregular y prolongada. Hipoplasia con secreción b. Hiperplasia con secreción González E. González Merlo Ginecología 10ma ed. 2020 Elsevier España. Capítulo 16, Patología benigna del cuerpo uterino; p. 287-316 Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

6. Hiperplasia glandular del endometrio (Hiperplasia endometrial) González E. González Merlo Ginecología 10ma ed. 2020 Elsevier España. Capítulo 16, Patología benigna del cuerpo uterino; p. 287-316 Primeras descripciones clínicas de la hiperplasia del endometrio fueron realizadas por Robert en 1846 Primera descripción histológica la llevó a cabo Olshausen en 1865. La hiperplasia endometrial (HE) constituye un grupo heterogéneo de lesiones patológicas que van desde proliferaciones reversibles hasta lesiones precursores de cáncer de endometrio (CE) Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

7. Hiperplasia glandular del endometrio (Hiperplasia endometrial) Lara E. Neoplasia intraepitelial endometrial: una lesión precursora de cáncer de endometrio. Rev Obstet Ginecol Venez . 2021; 81 (1): 75-85 Proliferación de glándulas endometriales de forma y tamaño irregular con un incremento en la relación glándula/estroma, comparado con el endometrio proliferativo Estímulo prolongado de Estrógenos sin oposición de progestágenos, lesión estrógeno-dependiente. Este proceso difuso, no siempre afecta a toda el endometrio Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

8. Hiperplasia endometrial Epidemiología Incidencia de HE incrementa con la edad Estimado general de 133 por 100 000 mujeres al año Rara vez vista en menores de 30 años Mayor incidencia entre 50 y 54 años Edad promedio del paciente con neoplasia intraepitelial endometrial (NIE) es de 53 años. Lara E. Neoplasia intraepitelial endometrial: una lesión precursora de cáncer de endometrio. Rev Obstet Ginecol Venez . 2021; 81 (1): 75-85 Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

9. Hiperplasia endometrial Clasificación Lara E. Neoplasia intraepitelial endometrial: una lesión precursora de cáncer de endometrio. Rev Obstet Ginecol Venez . 2021; 81 (1): 75-85 Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

10. Hiperplasia endometrial González E. González Merlo Ginecología 10ma ed. 2020 Elsevier España. Capítulo 16, Patología benigna del cuerpo uterino; p. 287-316 Clasificación – OMS 1994 Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

11. Hiperplasia endometrial González E. González Merlo Ginecología 10ma ed. 2020 Elsevier España. Capítulo 16, Patología benigna del cuerpo uterino; p. 287-316 Clasificación – OMS 1994 Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

12. Hiperplasia endometrial Clasificación – OMS 2014 Lara E. Neoplasia intraepitelial endometrial: una lesión precursora de cáncer de endometrio. Rev Obstet Ginecol Venez . 2021; 81 (1): 75-85 Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

13. Hiperplasia endometrial González E. González Merlo Ginecología 10ma ed. 2020 Elsevier España. Capítulo 16, Patología benigna del cuerpo uterino; p. 287-316 Hiperplasia simple Las glándulas endometriales de distribución irregular , ampliamente separados por estroma , que también es hiperplásico. Las glándulas en su mayoría son redondas o tubulares Mitosis ausente o presente Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

14. Hiperplasia endometrial González E. González Merlo Ginecología 10ma ed. 2020 Elsevier España. Capítulo 16, Patología benigna del cuerpo uterino; p. 287-316 Hiperplasia compleja Consta de abundantes glándulas (proporción glándula estroma >50%), poco estroma entre las glándulas. Glándulas desorganizadas y tienen evaginación luminal. Mitosis típicamente presentes . Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

15. Hiperplasia endometrial González E. González Merlo Ginecología 10ma ed. 2020 Elsevier España. Capítulo 16, Patología benigna del cuerpo uterino; p. 287-316 Clínica Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

16. Hiperplasia endometrial González E. González Merlo Ginecología 10ma ed. 2020 Elsevier España. Capítulo 16, Patología benigna del cuerpo uterino; p. 287-316 Diagnóstico Dr. Alvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

17. LEGRADO UTERINO Legrado o curetaje: Procedimiento quirúrgico, limpieza de la cavidad uterina, mediante la utilización de instrumentos que permiten eliminar la capa endometrial y/o los tejidos derivados del trofoblasto, cuando la paciente está o ha estado recientemente embarazada. Miguel A. Alarcón N. El legrado uterino, indicaciones, beneficios y riesgos. Revista de la universidad de Santander.Colombia 2016. francés Curer Latin Curare Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

18. LEGRADO UTERINO Tipos Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

19. LEGRADO UTERINO LEGRADO OBSTÉTRICO Aborto incompleto. Enfermedades trofoblásticas. Aborto diferido. Retención de restos placentarios. Endometritis puerperal. Aborto provocado. LEGRADO GINECOLÓGICO Hemorragia uterina anormal. Diagnóstico del sangrado genital post-menopáusico patología Endometrial. Extracción de DIU Extracción de pólipos y otras masas endometriales Biopsia de endometrio. Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

20. LEGRADO UTERINO Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

21. LEGRADO UTERINO Dilatación del Cuello Uterino: Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

22. LEGRADO UTERINO Dilatación del Cuello Uterino: Dilapan -S®: Es un bastoncillo de polímero hidrófilo,de origen sintético, utilizado para dilatar y madurar el cérvix. Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

23. LEGRADO UTERINO Dilatación del Cuello Uterino: Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

24. LEGRADO UTERINO Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

25. LEGRADO UTERINO Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Ginecología y Obstetricia González Merlo, Métodos para interrupción del embarazo Legrado uterino, AMEU

26. LEGRADO UTERINO Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Ginecología y Obstetricia González Merlo, Métodos para interrupción del embarazo Legrado uterino, AMEU

27. LEGRADO UTERINO Procedimiento Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

28. LEGRADO UTERINO Complicaciones Tempranas: Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

29. LEGRADO UTERINO Complicaciones Tardías Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

30. ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA consiste en la evacuación del contenido del útero mediante el uso de un aspirador manual de plástico. Rafael Calvo. Protocolo AMEU. Clínica de Maternidad. Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

31. ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA Indicaciones de AMEU Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

32. ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA Contraindicaciones de AMEU Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

33. ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

34. ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA Instrumentos: Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

35. ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

36. ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

37. ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA complicaciones Retención de restos placentarios, vesículas. Perforación uterina infección Síndrome de Asherman Lesión del cuello por desgarro durante el legrado. Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

38. Diferencias entre LUI y AMEU: ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

39. Aspiración manual endouterina en comparación con el legrado uterino instrumental en el tratamiento del aborto incompleto o retenido Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU

40. Objetivo: Comparar la eficacia de la aspiración manual endouterina con el legrado uterino instrumental como tratamiento del aborto incompleto o retenido en pacientes que consultan a la Maternidad Concepción Palacios entre julio y diciembre 2015. Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Rev Obstet Ginecol Venez . 2021; 81 (2): 108-115 https://doi.org/10.51288/00810204 Legrado uterino, AMEU

41. Métodos: Previo consentimiento informado, se distribuyeron al azar 192 pacientes en dos grupos, a un grupo se le practicó aspiración manual endouterina con anestesia paracervical y al otro, legrado uterino instrumental con sedación endovenosa. Se estudió la capacidad para evacuar los restos, la tolerancia y la duración de los procedimientos Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Rev Obstet Ginecol Venez . 2021; 81 (2): 108-115 https://doi.org/10.51288/00810204 Legrado uterino, AMEU

42. Resultados: La cantidad de restos ovulares medidos por ecografía transvaginal después del vaciamiento fue entre 3 mm y 4 mm en 73 pacientes (76,0 %) a quienes se les practicó legrado y en 71 (74,0 %) del grupo aspiración (p=0,2145). El dolor durante la aspiración fue leve en 93 pacientes (96,9 %). A los 10 minutos del procedimiento, todas las pacientes de ambos grupos refirieron entre 0 y 3 puntos en la escala del dolor. En el grupo de aspiración no se presentaron efectos colaterales relacionados con la anestesia, en el grupo legrado se observó náuseas en 2 casos (2 %) y mareos en 1 (1 %). Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Rev Obstet Ginecol Venez . 2021; 81 (2): 108-115 https://doi.org/10.51288/00810204 Legrado uterino, AMEU

43. Conclusiones: La aspiración y el legrado son eficaces y bien tolerados en el tratamiento del aborto. Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Rev Obstet Ginecol Venez . 2021; 81 (2): 108-115 https://doi.org/10.51288/00810204 Legrado uterino, AMEU

44. GRACIAS……. Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Legrado uterino, AMEU