Lesión del Espacio Aéreo

Radiologia

2. .Lesiones del Espacio
Aéreo-
Las lesiones alveolares son aquellas en las que
el aire de los alveolos pulmonares esta
reemplazado por exudados o trasudados por
los que se conocen como lesiones del espacio
aéreo.
Exudado : liquido con > 3 gr. De proteína se
debe a proceso activo por ej. Infección
Trasudado : liquido con < de 3gr./L se debe a
diferencia de presiones .

3. Lesion Alveolar Signos
Radiologicos
Aspecto algodonoso en los bordes
Tendencia a la confluencia
Distribucion lobar o segmentaria
Distribucion difusa en alas de mariposa
Broncograma aereo
Alveolograma aereo
Nodulos Peribronquiales
Aparicion y Desaparicion rapida

4. SIGNOS RADIOLOGICOS
Lesión localizada .- distribución lobar o
segmentaria

5. Neumonia de Friedlander

6. SIGNOS RADIOLOGICOS
Lesiones difusas tienen tendencia a
distribución en alas de mariposa

7. SIGNOS RADIOLOGICOS
BRONCOGRAMA AEREO
En el pulmón normal los
bronquios llenos de aire no
contrastan con el
parénquima de igual
contenido. Si el parénquima
está ocupado por líquido o
exudado los bronquios llenos
de aire contrastan y dan la
imagen llamada de
broncograma aéreo.

8. SIGNOS RADIOLOGICOS
Broncograma aéreo

9. SIGNOS RADIOLOGICOS
BRONCOGRAMA AEREO

10. vasos pulmonares. En el
pulmón normal los
vasos llenos de sangre
dan una imagen por
contraste con el
contenido aéreo de los
alvéolos. Si el
parénquima está
condensado los vasos
dejan de verse por falta
de contraste.

11. SIGNOS RADIOLOGICOS
Alveolo grama aéreo
Ocasionalmente , las
areas bien aireadas
producen pequeñas
zonas de aireacion
en el seno de las
condensaciones lo
que se conoce como
alveolograma aereo

13. SIGNO DE LA SILUETA
CARDIACA
Cualquier opacidad pulmonar intratoracica si
esta en contacto con un borde del corazón ,
de la aorta o del diafragma lo borrara
mientras que una lesión intratoracica que no
esta en contigüidad son el borde de una de
estas estructuras no oblitera su borde.

14. SIGNO DE LA SILUETA
1) Cuando la lesión borra
el borde cardiaco es
anterior LS, LM.
2) cuando la lesión se
superpone pero no borra
el borde esta en LI
3) borde ascendente de la
aorta oblitera LSD,LMD

15. 4) Cuando el borde
derecho de la A. A. no
oblitera la lesión esta
en :
Segmento post. LSD
Segmento sup. LID
Mediastino post.
5) Cuando la lesión se
superpone al borde
izquierdo del arco
aorticola lesión esta :
Seg. Apicoposterior LSI
Meiastino post.
Pleura post.

16. 6.- cuando la lesión se
superpone pero no
oblitera es anterior y se
localiza en:
Seg. Anterior de LSI
 língula sup.
7.- cuando esta
obliterado el borde de
la aorta descendente es
post.:
Seg. Superior LII
Seg. Posterobasal del LII

17. 8.- Borrosidad del
diafragma izquierdo
Lesión del LII

19. ATELECTASIA (colapso pulmonar)
Es la perdida de volumen de un pulmón , de
un lóbulo o de un segmento .

20. Tipos
Obstructiva : central o periférica
Pasiva o por relajación
Ocupación del espacio pleural ( derrame pleural masivo ,
neumotórax)
Compresiva
 pérdida de volumen asociado a lesión espacio ocupante
intrapulmonar
Adhesiva
Alteración de factor tensoactivo (surfactante)
Cicatrizal o fibrótica
Incremento de tejido cicatrizal en espacio interalveolar o
intersticial

21. Signos directos
Desplazamiento cisural
Más fidedigno
Consolidación
Signos broncovasculares
Acercamiento de las
estructuras vasculares y
bronquiales (apelotonamiento
o crowding)
Signos indirectos
Elevación unilateral de
diafragma
Desviación traqueal
Sobre todo apical
Desplazamiento cardiaco
ipsilateral
Estrechamiento de espacios
intercostales
Desplazamiento hiliar
Signo indirecto más
importante
Hilio derecho más bajo en 97
%
Enfisema compensador
Tejido cercano con
hiperextensión e hiperlúcido

22. ATELECTASIA EN LOS DIFERENTES
LOBULOS PULMONARES
LSD
Se colapsa hacia arriba y
adentro
Eleva la cisura menor
Forma triangular
Signo de la silueta con el
mediastino superior
Eleva hilio derecho,
atrae la tráquea
Hiperinsufla LM y LID
Eleva el diafragma

24. ATELECTASIA EN LOS DIFERENTES
LOBULOS PULMONARES
LSD
RX lat : desplaza a la
porción anterior de la
porción superior de la
cisura mayor

25. LSI
Se colapsa hacia delante y
arriba por hiperinsuflación de
LII
Radiodensidad que borra el
arco aórtico, borde cardíaco
izquierdo
No oblitera el vértice
pulmonar por hiperextensión
Hilio izquierdo elevado
Tráquea a la izquierda
Muy grave : causa elevación
del diafragma y herniación de
LSD hacia la izquierda

26. ATE LSI

27. ATELECTASIA EN LOS DIFERENTES
LOBULOS PULMONARES
LSD

28. ATELECTASIA EN LOS DIFERENTES
LOBULOS PULMONARES
LSI
Rx lat : desplaza toda la
cisura mayor hacia
delante
Se observa línea
definida que limita
posteriormente la
atelectasia

30. LM
Aumento de la densidad
que borra el borde
cardiaco derecho
Se ve mejor en la
lordótica
Puede desplazar
inferiormente la cisura
menor
Poco desplazamiento
hiliar

31. LM
Rx lat : aproximación de
la cisura mayor y menor
Densidad triangular con
vértice cerca de hilio
localizado en la silueta
cardiaca

32. Lóbulos inferiores
Se colapsan hacia abajo, atrás ,
medialmente hacia la columna
Cuña mediastínica con aspecto
triangular
Se ve borde cardiaco
Puede borrar borde izquierdo de la
aorta descendente, diafragma
Desciende el hilio ipsilateral
Eleva hemidiafragma ipsilateral
.

33. Lóbulos inferiores
Rx lat : desplaza cisura
mayor posteriormente y
hacia abajo
Puede causar aumento
de la densidad de la
columna o borramiento
de región posterior
diafragmática

34. ATE LII

35. ATE LII

36. Atelectasia en
pulmón derecho

37. ATE MASIVA

38. OPACIFICAION COMPLETA DE UN
HEMITORAX CAUSAS:
Atelectasia masiva
Derrame pleural masivo
Mesotelioma pleural
Postneumectomia
Hernia diafragmatica

40. ATE LSI

41. Right lower lobe
atelectasis. Complete
collapse of the right lower
lobe with volume loss
evidenced by shift of the
trachea and cardiac border
to the right side (black
arrows). Air in the right
lower lobe has been
resorbed, resulting in a
diffuse infiltrate (white
arrows).