Lesiones benignas de vagina y vulva

1. Universidad Católica Nordestana
UCNE
Ginecología
San Francisco De Macorís, 26 de octubre Del 2006
Presentado a:
Dr. Jorge Villar

2. Origen Embrionario
a) Quistes Mesonefricos, Paramesonefricos y de seno urogenital
b) Adenosis
c) Tabiques y duplicaciones Vaginales
Trastorno del suelo pélvico
a) Cistoceleb) Rectocelec) Uretrocele

3. Otros
a) Condilomas
b) Divertículos Uretrales
c) Pólipos Fibroepiteliales
d) Endometriosisi Vaginal

4. Infecciosos
a) Condilomas
b) Ulceración por virus de Herpes Simple
c) Cervicitis Por Chlamydia
d) Otras Cervicitis

5. Otros Trastornos
a) Pólipos Endocervicales
b) Quistes de Naboth
c) Eversión del Epitelio Cilíndrico

6. Lesiones Vulvares
Cuerpo Extraño
Pubertad Precoz
Traumatismos
Otras Causas

7. Diagnóstico
Tratamiento

8. Adolescencia

9. Anovulacion
Hemorragia Relacionada al Embarazo
Hormonas Exógenos
Anomalías Hematológicas
Infecciones
Otros Problemas Endocrinos o generales
Causas Anatómicas

10. Anovulacion: Hemorragia Leve
Hemorragia Aguda: Moderada
Hemorragia Aguda: Tx de Urgencia
Supresión Hormonal a Largo Plazo

11. Edad Reproductiva

12. Hemorragia Uterina Disfuncional
Hemorragia Relacionada al Embarazo
Hormonas Exógenos
Causas Endocrinas
Causas Anatómicas
Coagulopatia y otras causas Hematológicas
Neoplasias

13. Estudios de Laboratorio
Estudios Imagenológicos
Muestras Endometriales

14. No Quirúrgico
Quirúrgico

15. Posmenopausicas

16. Hemorragia Benigna
Neoplasias

17. Exploración pelvica
Prueba de Papanicolau
Ultrasonografia Vaginal

18. Signos y Síntomas
- Leucorrea
- Irritación y PruritoVulvar
- Mucosa Eritematosa y Congestionada

19. Síntomas
- Leucorrea - Ardor y Prurito Vaginal
- Ardor al orinar - Secreción amarillo-verdoso
- Enrojecimiento de la mucosas
- Aspecto Granular del fondo de saco posterior
- Erosiones peq, en epitelio Vaginal y endocervix

20. Diagnóstico
- Identificación de tricomonas en frotis fresco

21. Síntomas
- Secreción Liquida o muy espesa y purulenta
- Prurito
- Irritación Local
- Enrojecimiento acentuado de toda la mucosas vaginal

22. Diagnóstico
Signos y síntomas
Leucorrea blanco con grumo acompanada de
ardor y prurito vulvar y vaginal por laceración de
la mucosa. Diagnostico:
- Identificación de hongos en el microscopio

23. Tratamiento
- Antimicóticos
Nitrato de miconazol y clotrimazol en ovulos,
tabletas, y crema, tratando siempre a la pareja.
Dosis: 100 mgs diario por 3 dias, 150 mgs de fluconazol dosis
única y acidificación de l PH. Vaginal.

24. Síntomas
- Secreción vaginal, acompañado con olor a pescado

- Escasa irritación vulvar o vaginal mas discreto que la
infección por monilias y tricomonas.

25. Diagnóstico
- Identificación de Gardenella vaginalis frotis
fresco

26. Tratamiento
- Clindamicina en ovulos de 100 mgs x 3 dias
Azitromicna 500 mgs 1 diaria por 3 dias.
- Ampicilina en dosis de 500 Mg cada 6 horas x 7 dias

28. Enfermedad infecciosa
de transmisión sexual , de
una lesión cutánea a la
superficie mucosa húmeda
del compañero, producida
por la espiroqueta
Treponema Pallidum.

29. El Chancro constituye la
lesión Primaria de la sífilis de PI
10 -90 días después de la infección.
Úlcera redondeada con bordes
elevados e indurados y un centro
deprimido, con superficie rojiza.

30. Diagnóstico
- Depende de la demostración de la espiroqueta en la
lesión.
- Pruebas de anticuerpos Treponemico Fluorescente
ATF positivas en más del 90% de los pacientes.
- VDRL

31. Condiloma Plano o
lesión secundaria, muchas
veces aparece en forma
simultanea con máculas y
pápulas cutáneas característica
de esta fase.
Bordes ligeramente
indurados y superficie húmeda
cubierta de exudado necrótico
grisáceo.

32. La lesión típica de esta fase
es el Goma sifilítico, la
lesión más frecuente es la úlcera
grande y necrótica que puede
provocar induración
circundante y edema que
producen fístulas
rectovaginales.

33. Tratamiento
- La penicilina es el fármaco de elección
Dosis 1,2 millones en la sifilis primaria y secundaria, en la terciaria
1,2 millones semanal por 3 semanas.
En pacientes embarazadas y alérgica; Eritromicina 500 mgs cada
6 horas por 14 dias, sifilis primaria y secundaria, en terciaria por
28 dias. En otras PX tetraciclicnas igual a la eritromicina.

34. La lesión inicial es papula o
pustula pequeña, de 2-3 dias
después de la exposición, que
cuando afecta los labios se
acompaña de edema local
acentuado, típicamente dolorosa
al inicio.

35. Diagnóstico
- Se basa en la historia de exposición
(período latente corto de 2-4 días) y
la demostración del Bacilo de Ducrey
en frotis o raspado de la úlcera.
Tratamiento
- Eritromicina 500 mg v.o. cada 6 h
por 7 dias

36. Enfermedad de transmisión
sexual, inicialmente aparece como
pequeñas ulceraciones únicas o
múltiples en la vulva y perineo
adyacente. El patógeno causante de
esta es el Calymatobacterium
Granulomatis, Los Cuerpos de
Donovan son patognomónicos y se
pueden observar en biopsias de la
lesión.

37. Diagnóstico
- Se hace con base en el cuadro característico de lesión
inguinal superficial.
- Demostración microscópica de cuerpos de Donovan
Tratamiento
- Aún no está totalmente establecido , pero se ha utilizado
antibióticos como la tetraciclina en 500 mg v.o cada 6 horas

38. Infección por Chlamydia con
período de incubación de varios días.
Pápula o pústula inicial que
desaparece con rapidez,
posteriormente aparece una
supuración inguinal .

39. Tratamiento
- En las primeras fases la tetraciclina o el sulfisoxazol
Son bastante eficaces.
-Azitromicina 500 mgs VO por 5 dias.

40. También llamados
Verrugas Venéreas
producidos por infección por virus
del Papiloma Humano, de color
blanco que aparecen en la vulva,
peritoneo, región peri anal y
vagina.

41. Tratamiento
- Tópico con astringentes químicos puede ser eficaz
cuando las lesiones son pequeñas y localizadas.
- Cuando el tratamiento tópico no es eficaz las lesiones
pueden cauterizarse o vaporizarse con láser

42. También llamado herpes genital,
producido por Herpes H tipo II.
Infección de transmisión sexual muy
frecuente, sus síntomas clínicos pueden
aparecer de 3-7 días después de la
exposición.
Aparecen múltiples vesículas
pequeñas alrededor de labios, perineo
e introito vaginal.

43. Diagnóstico
- La presencia de úlceras vulvares dolorosas y poco
profundas deben de sugerir el diagnóstico.
Tratamiento
- El tratamiento antivírico debe de acompañarse del
tratamiento sintomático. El dolor vulvar y los síntomas
generalizados en ocasiones requieren hospitalización

44. Infección viral más frecuente de lo que se sabe ya que
casi nunca produce síntomas, con exepción de una irritación
leve.
Con lesiones que miden menos de 1 cm de diámetro con
un centro ligeramente umbilicado. Se tratan mediante la
evacuación del núcleo.

46. Lesión cutánea que se inicia como
pápula pequeña de color azul blancuzco,
la piel se adelgaza y arruga con un
aspecto de pergamino, se aplanan los
pliegues labiales y se estenosa el introito.

47. En la mayoría de los casos el
agente causal es el Gonococo.
En la fase aguda, la glándula se
torna túrgida con edema y
dolorosa, puede salir exudado
purulento.
Tratamiento: drenaje y
marsupializacion mas antibiotico.

55. Gracias por su
Atención!!