Lesiones cutaneas elementales

1. FERNANDO HERNANDEZ MENARGUEZ

2. Contenido
•Clasificación
•Lesiones cutáneas Primarias
•Lesiones cutáneas Secundarias
•Patrón de disposición y distribución

3. Clasificación
•Primarias
–Aparecen sobre piel previamente sana.
•Secundarias
–Aparecen por una agresión externa de la piel
–Aparecen como consecuencia de la evolución de
las primarias

6. Lesiones cutáneas primarias
•Inconsistente
–Mácula
•Contenido sólido
–Pápula
–Placa
–Nódulo
–Goma
–Tumor
•Habón o roncha
•Contenido líquido
–Vesícula
–Ampolla o flictema
–Pústula
–Quiste

8. Primarias: Inconsistente
Mácula
•Cambio de color de la piel.
•Circunscrita.
•Sin relieve ni textura.
–No palpable
•Clasificación
–Eritematosa: por inflamación o dilatación vascular.
–Purpúrica: por extravasación hemática.
–Hiperpigmentada (pizarrosas): aumento de melanina o
depósito de pigmentos exógenos.
–Hipopigmentada (acrómicas): ausencia o disminución de
pigmento melánico.
–Vascular: red copiosa de vasos dilatados en la dermis
superficial. Desaparece con digitopresión.

9. Primarias: Incosistente
Mácula
Mácula vascular
Telangiectasias
Mácula
eritematosa
Mácula
purpúrica

10. Primarias: Incosistente
Mácula
Mácula
hiperpigmentada
Mácula hipopigmentada
Acromia

13. Primarias: contenido sólido
Pápula
•Elevación circunscrita <1cm
•Aumento del componente
celular o estromal de la dermis
o epidermis.
•Tipos:
–Epidérmica
–Dérmica (Habon o roncha)
–Dermoepidérmica

14. Primarias: Contenido sólido
Pápula
Pápula epidérmica
Pápula
dérmica
Pápula
dermoepidérmica

15. Molluscum contagiosum

16. Pápula fibrosa de la nariz

18. Primarias: Contenido sólido
Placa
•Elevación en meseta y
circunscrita >1cm
•Puede aparecer como tal
desde el inicio
•Puede constituirse por el
crecimiento o la confluencia
de pápulas.

19. Primarias: Contenido sólido
Placa

20. Primarias: Roncha
•Área edematosa,
elevada.
•Tamaño variable.
•Rosado con el centro
más claro.
•Límites definidos.
•Habón: tamaños más
grandes.
Pápula o placa edematosa y fugaz (<24h)

21. Primarias: Roncha
Ronchas por
urticaria

24. Primarias: Contenido sólido
Nódulo
•Lesión sólida,
redondeada o elíptica.
•Palpable
•>1cm (1-2cm)
•Epidermis, dermis o
tejido subcutáneo.
•Puede ser elevado o
solo palparse una zona
de consistencia elástica
e indurada.

25. Primarias: Contenido sólido
Nódulo
•Tumor: patogenia del nódulo es proliferativa.
–Tendencia a persistir o crecer.
•Goma: nódulo se reblandece por
el centro y se ulcera
(granulomatoso)
–Drena pus y material necrótico.
–Cicatriz deprimida.
–Sífilis

26. Primarias: Contenido sólido
Nódulo
Goma por sífilis
terciaria
Nódulo
reumatoide

27. Leishmaniasis (botón de oriente)

28. Eritema nudoso

30. Primarias: Contenido líquido
Vesícula
•Ampolla o vejiga
pequeña < 0,5 cm
•Elevada de paredes
finas, circunscrita.
•Contiene líquido
transparente
–Suero, linfa, LEC

31. Primarias: Contenido líquido
Vesícula

32. Primarias: Contenido líquido
Ampolla
Elevación
circunscrita de la
piel,
de contenido
líquido, seroso o
serohemorrágico,
mayor de 0,5 cm.

33. Primarias: Contenido líquido
Ampolla

35. Primarias: Contenido líquido
Pústula
•Protuberancia de un
tamaño variable y
circunscrita.
•Contenido purulento.
•Pueden aparecer como
tales.
•Pueden ser
consecuencia de la
evolución de vesículas o
ampollas.

36. Primarias: Contenido líquido
Pústula
Absceso
:
Pústula profunda

38. Primarias: Contenido líquido
Quiste
•Lesión tipo cavidad
rodeada por una
cápsula.
•Contenido líquido o
semisólido.
–Queratina, pelos,
mucina, sudor, etc.
•Consistencia elástica y
lisa.

39. Primarias: Contenido líquido
Quiste

40. Clasificación Tipo Lesión Definición TamañoCircunscritaPalpable Características
Primarias
Inconsistente Mácula
Cambio de color de la
piel

sí no
Eritematosa, purpúrica, hiperpigmentada,
hipopigmentada, vascular.
Contenido sólido
Pápula < 1cm sí sí Epidérmica, dérmica, dermoepidérmica.
Placa
Puede ser por
confluencia de pápulas
o aparecer como tal
> 1cm sí sí

Nódulo
Lesión sólida,
redondeada o elíptica
> 1cm sí
Puede ser elevado o solo palparse una
zona indurada o elástica.
Goma
Nódulo que se
reblandece en el centro
y se ulcera
sí
Granulomatoso, drena pus y material
necrótico, forma una cicatriz deprimida.
Típico de la sífilis.
Tumor
Patogenia del nódulo
proliferativa
sí Tendencia a persistir y a crecer.
Habón o roncha
Área edematosa y
elevada
variable sí sí
Rosada con el centro más claro.
Habón: tamaños más grandes
Contenido líquido
Vesícula
Ampolla o vejiga
pequeña
< 1cm sí sí
Elevada, de paredes finas. Contiene
líquido transparente (suero, linfa, LEC).
Ampolla o flictemaVesículas grandes> 1cm sí sí
Contenido líquido transparente, turbio o
hemorrágico.
Pústula
Protuberancia de
contenido purulento.
sí sí
Pueden aparecer como tales o ser
consecuencia de la evolución de vesículas
o ampollas.
Quiste
Lesión tipo cavidad
rodeada por una
cápsula
sí sí
Contenido líquido o semisólido
(queratina, mucina, sudor, etc.)

42. Lesiones cutáneas secundarias
•Por solución de
continuidad: se pierde
la continuidad de la piel
–Excoriación
–Erosión
–Úlcera
–Fisura
–Fístula
•Por modificación de
lesiones previas
–Temporales
•Escama
•Costra
•Escara
–Permanentes
•Atrofia
•Esclerosis
•Cicatriz
•Liquenificación

43. Secundarias: Solución de continuidad
Excoriación
•Pérdida traumática de
la epidermis que deja la
dermis expuesta
(excavación).
•Rascado de una lesión
pruriginosa.

45. Secundarias: Solución de continuidad
Excoriación

46. Secundarias: Solución de continuidad
Erosión
•Lesión deprimida por
pérdida de la epidermis y
dermis papilar
–Húmeda
–Lisa
–Brillante
•Formada por la rotura
de una vesícula.
•No deja cicatriz porque
respeta la MB.

48. Secundarias: Solución de continuidad
Erosión

49. Secundarias: Solución de continuidad
Úlcera
•Lesión deprimida por la
pérdida de epidermis,
dermis y tejido celular
subcutáneo.
–Forma de “cráter”.
•Exudativa
•Tamaño y color
variables.

51. Secundarias: Solución de continuidad
Úlcera

52. Secundarias: Solución de continuidad
Fisura
•Exulceraciones lineales.
–Forma de surco
–Pequeña y profunda
–Color rojo
•Con o sin
hiperqueratosis en los
bordes.
•Sin pérdida de
sustancias

54. Secundarias: Solución de continuidad
Fisura

55. Secundarias: Solución de continuidad
Fístula
•Trayecto anómalo que comunica la superficie
cutánea con una cavidad supurativa o éstas
entre sí.

56. Secundarias: Modificación - Temporal
Escama
•Depósito seco formado
por acumulación
excesiva de estrato
córneo.
•Capa plana y delgada,
laminar o puntiforme.
•Se desprende en
fragmentos de tamaño
variable.

58. Secundarias: Modificación - Temporal
Escama

59. Secundarias: Modificación - Temporal
Costra
•Deposito indurado que
se forma por
desecación de exudados
de lesión previa. Placa
rugosa gruesa.
Color marrón, rojo o
negro.
Formada por exudados
secos: Sangre, Suero, Pus

61. Secundarias: Modificación - Temporal
Costra

62. Secundarias: Modificación - Temporal
Escara
•Depósito indurado que
se forma por necrosis
cutánea.

64. Secundarias: Modificación - Temporal
Escara

65. Secundarias: Modificación - Permanente
Atrofia
•Adelgazamiento de la
piel.
•Pérdida del vello,
transparencia de vasos
•Disminución de
consistencia y
elasticidad de la piel.

67. Secundarias: Modificación - Permanente
Atrofia

68. Secundarias: Modificación - Permanente
Esclerosis
•Endurecimiento circunscrito o difuso de la
piel.
•Hiperproducción de tejido conectivo
dérmico (colagena), infiltración celular,
edema dermis.
•Aspecto seco.
•Dificultad de plegamiento.

70. Secundarias: Modificación - Permanente
Esclerosis

71. Secundarias: Modificación - Permanente
Cicatriz
• Regeneracion por
afectacion de la dermis.
•Tejido fibroso, duro,
fino o grueso.
Color variable.
Forma irregular.
Sustituye la dermis y
epidermis en lugar de
una herida.
Puede ser : hipertrofica,
atrofica o esclerotica

73. Secundarias: Modificación - Permanente
Cicatriz

74. Secundarias: Modificación - Permanente
Liquenificación
•Engrosamiento de la
piel.
•Caracterizada por
pronunciamiento de las
líneas cutáneas.
•Generalmente es
secundaria al rascado.

76. Secundarias: Modificación - Permanente
Liquenificación

77. Clasificación Tipo Lesión Definición Características
Secundarias
Por solución de continuidad
Excoriación
Pérdida traumática de la epidermis
que deja la dermis expuesta
(excavación)
Producida por el rascado de una lesión
pruriginosa.
Erosión
Lesión deprimida por la pérdida de
la dermis papilar
Húmeda, lisa y brillante. Formada por el
rompimiento de una vesícula. No deja cicatriz
porque respeta la MB.
Úlcera
Lesión deprimida por la pérdida de
epidermis, dermis y tejido celular
subcutáneo
Forma de cráter, exudativa, tamaño y color
variables.
Fisura Exulceraciones lineales
Forma de surco, pequeña y profunda, color
rojo. Con o sin hiperqueratosis en los bordes.
Sin pérdida de sustancias.
Fístula
Trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con una cavidad supurativa o
estas entre sí.
Por
modificación
de lesiones
previas
Temporales
Escama
Depósito seco formado por la
acumulación excesiva de estrato
córneo
Capa plana y delgada, laminar o puntiforme. Se
desprende en fragmentos de tamaño variable.
Costra Placa rugosa y gruesa
Color marrón, rojo o negro. Formada por
exudados secos (sangre, suero, pus).
Escara Depósito indurado que se forma por necrosis cutánea
Atrofia Adelgazamiento de la piel
Pérdida de los anexos y marcas cutáneas.
Disminución de la consistencia y elasticidad de
la piel.
Esclerosis
Endurecimiento circunscrito o
difuso de la piel
Hiperproducción de tejido conectivo dérmico.
Aspecto seco. Dificultad de plegamiento.
CicatrizTejido fibroso, duro, fino o grueso
Color variable, forma irregular. Sustituye la
dermis y epidermis en lugar de una herida.
LiquenificaciónEngrosamiento de la piel
Caracterizada por engrosamiento de las líneas
cutáneas. Generalmente es secundaria al
rascado.

80. •Erupción: conjunto de lesiones elementales
que aparecen en la piel de un paciente.
–Monomorfa: de un mismo tipo de lesión.
–Polimorfa: de diferentes tipos de lesión.