Lesiones de furcacion

1. Enfoque en defectos de Enfoque en defectos de
furcacion regeneración furcacion regeneración
guiada de tejidos en guiada de tejidos en
combinación con injerto óseocombinación con injerto óseo
PAMELA K. MCCLAIN& ROBERT PAMELA K. MCCLAIN& ROBERT
G. SCHALLHORNG. SCHALLHORN

2. Furcaciones Clase IFurcaciones Clase I
PI -3mm periodontitis leve a moderadaPI -3mm periodontitis leve a moderada

3. Furcaciones Clase IIFurcaciones Clase II
PI de 3mm o + (periodontitis avanzada)PI de 3mm o + (periodontitis avanzada)

4. Furcaciones Clase III Furcaciones Clase III

5. Furcas Clase IVFurcas Clase IV

6. Futuros estudios deben definir otros factores Futuros estudios deben definir otros factores
Defectos intra oseos combinados oconfluentesDefectos intra oseos combinados oconfluentes
DehissenciaDehissencia
Defectos horizontales u óseos crestales .Defectos horizontales u óseos crestales .
Estado mucogingival .Estado mucogingival .
Estado endodontico.Estado endodontico.
Anatomia del tronco radicular ( Longitud y posible concavidadAnatomia del tronco radicular ( Longitud y posible concavidad
Proximidad o divergencia radicularProximidad o divergencia radicular
Altura osea interproximal en relacion a la furcacion Altura osea interproximal en relacion a la furcacion

7. Factores en el éxito del tratamiento Factores en el éxito del tratamiento

8. Importancia critica en la Importancia critica en la
selección del caso para la selección del caso para la
terapia regenerativaterapia regenerativa

9. Evolucion de la terapia Evolucion de la terapia
regenerativaregenerativa
Variedad de tecnicasVariedad de tecnicas
Curetaje o enfoque de desbridamientoCuretaje o enfoque de desbridamiento
Injertos oseos Injertos oseos
Procedimientos de incision epitelialProcedimientos de incision epitelial
Acondicionamiento radicularAcondicionamiento radicular
Colgajos coronalmente posicionadosColgajos coronalmente posicionados
RTGRTG
Combinacion de tecnicasCombinacion de tecnicas

10. REGENERACION OSEAREGENERACION OSEA
Injertos oseos de reemplazo tienen un éxito limitado en Injertos oseos de reemplazo tienen un éxito limitado en
defectos de furcacion clase II Y IIIdefectos de furcacion clase II Y III
Problemas asociadosProblemas asociados Contension del injertoContension del injerto
Exclusion epitelialExclusion epitelial
Contaminacion microbialContaminacion microbial
Inductibilidad variable del injertoInductibilidad variable del injerto

11. Regeneracion tisular guiadaRegeneracion tisular guiada
con politetrafluoroetileno con politetrafluoroetileno
•Variabilidad en rango de resultados desde 0% a 67% Variabilidad en rango de resultados desde 0% a 67%
•Via sondeo clinico o evaluacion de reingresoVia sondeo clinico o evaluacion de reingreso
•0.8mm a 4.5mm de mejora de N.I. horizontal0.8mm a 4.5mm de mejora de N.I. horizontal
•El llenado oseo correspondiente ha sido infrecuenteEl llenado oseo correspondiente ha sido infrecuente
•Observaciones clinicas con RTG ha mostrado resultados Observaciones clinicas con RTG ha mostrado resultados
mas favorables en furcas mandibulares claseIImas favorables en furcas mandibulares claseII
•Limitados reportes de éxito en otros defectos clase II Y IIILimitados reportes de éxito en otros defectos clase II Y III

12. Problemas con membranas Problemas con membranas
barrearasbarrearas
Mantenimiento del espacio del sitio Mantenimiento del espacio del sitio
Limitado llenado oseo en defectos de Limitado llenado oseo en defectos de
furcacionfurcacion
Mantenimiento de una covertura de Mantenimiento de una covertura de
colgajocolgajo
Contaminacion microbianaContaminacion microbiana

13. Posicionamiento coronal del Posicionamiento coronal del
colgajocolgajo
Ha tenido resultados variables y falta de estabilidad a los 4 a Ha tenido resultados variables y falta de estabilidad a los 4 a
5 años ha sido reportada en sitios inicialmente exitosos5 años ha sido reportada en sitios inicialmente exitosos

14. Evolucion de la terapia Evolucion de la terapia
regenerativaregenerativa

15. Terapia de combinación Terapia de combinación
Un reporte de consenso evidenciado 1994 concluyo :Un reporte de consenso evidenciado 1994 concluyo :
RTG en combinación con o sin injertos de reemplazo óseo fue el RTG en combinación con o sin injertos de reemplazo óseo fue el
tratamiento de elección para defectos de furcacion clase IItratamiento de elección para defectos de furcacion clase II
La premisa de sinergismo de la combinación de injertos La premisa de sinergismo de la combinación de injertos
óseos y la colocación de membranas óseos y la colocación de membranas
Ha llevado al manejo de varias categorías de defectos de Ha llevado al manejo de varias categorías de defectos de
furcacion que incluyen :furcacion que incluyen :
Defectos de furcacion accesiblesDefectos de furcacion accesibles
Defectos de furcacion clase III seleccionadosDefectos de furcacion clase III seleccionados
Furcacion combinada selecionada Furcacion combinada selecionada
Otros defectos oseosOtros defectos oseos
Reseccion radicular combinada Reseccion radicular combinada

16. Consideraciones básicas – Consideraciones básicas –
evaluación del casoevaluación del caso
Tratamiento no quirúrgicoTratamiento no quirúrgico
Control de placa .Control de placa .
Destartraje y alisado radicularDestartraje y alisado radicular
Terapia oclusivaTerapia oclusiva
Reevaluacion de la respuesta de tejido Reevaluacion de la respuesta de tejido
Selección del sitioSelección del sitio
Factores que afectan a un resultado exitosoFactores que afectan a un resultado exitoso