lesiones de tobillo y pie.pptx

lesiones de tobillo y pie

1. Tema 5: Lesiones de pie y tobillo Ortopedia y Traumatología Lic. Brenda Esparza Barrena [email protected]

2. Esguince de tobillo Lesión mas frecuente Gravedad variable Distensión ligamentosa DX: clínico, RM

3. Presentación Clínica Cajón + Varo, Valgo forzado Leve o G1: distención leve, dolor edema regional leve, incapacidad transitoria (resuelve entre 7-21 días) Moderado o G2: ruptura parcial, hematoma, edema, dolor, inestabilidad, incapacidad moderada Grave o G3: ruptura mas 50% fibras puede haber subluxación de astrágalo, incapacidad

4. Tto Leve: RICE, analgesia agentes físicos, carga parcial, vendaje protector Moderado: RICE, inmovilización Grave: bota de yeso (3-4 semanas) RX desplazamiento de astrágalo Qx * Post inmovilización: prevención de edema, masaje, recuperación funcional *RM lesión cartílago

5. Ejercicios

6. Inestabilidad crónica del tobillo Recidiva de lesiones Mal tto ., poca importancia, px descuidado Distensión ligamentosa crónica DX: clínico, Test: Ankle Instability Instrument (AII): > 5 respuestas + Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT): puntuación <  24 Identification of Functional Ankle Instability ( IdFAI ): puntuación > 11

7. Presentación Clínica Esguinces repetidos con inestabilidad Cambios o limitaciones AVD Instabilidad en escaleras o superficies no comunes Secuelas: artrosis prematura, calcificaciones periarticulares

8. Tratamiento Qx Conservador: ejercicios de propiocepción + fortalecimiento muscular + conservación del balance articular un mínimo de 3-6 meses

9. Ejercicios

10. Fascitis plantar Inflamación de aponeurosis plantar Aislada / Espolón calcáneo No etiología clara, factores: obesidad, pie valgo, sobreesfuerzo Dx : RX, RM , Clínica

11. Presentación Clínica Dolor al despertar y desparece en minutos, vuelve a lo largo del día Dolor que aumenta con la actividad Dolor de inicio lento que se cronifica Inflamación en tuberosidad interna del calcáneo Marcha en antepie

12. Tratamiento Qx , corticoides Conservador: electroterapia, plantillas, reposo, estiramiento cadena posterior

13. Ejercicios

14. Lesiones del tendón de Aquiles Tendinitis Tendinosis Desgarros (parciales o totales) Sobreesfuerzo Dx . Clínico, RM

15. Presentación Clínica Dolor progresivo Dolor brusco e intenso Irradiación al pie, cadena posterior Dificultad a la flexión plantar Dificultad para pararse de punta Impotencia funcional Dificultad a la marcha

16. Tratamiento Qx . Conservador: inmovilización bota de yeso, recuperar ROM, ROT, termoterapia, Cyriax

17. Ejercicios

18. Pie Bot Irregularidad de apoyo del pie en marcha o bipedestación: Plano (arco descendido formación 5 años de vida) Cavo (pronación de ante pie, tensión en fascia, talón en varo) Equino (deformidad fija en inversión) Astrágalo vertical o Hamaca (posición fija y desplazada del complejo astrágalo- escafo -calcáneo)

19. Tto . Plano: CONTROVERSIA solo si molesta por modificación de la pisada, ortesis Cavo: plantillas y ortesis Equino: Dx precoz yesos ingunopedicos , Qx (12-24 meses) Astrágalo vertical o Hamaca: Qx 8-14 meses

20. Ejercicios

21. Insuficiencia del tendón tibial posterior Inflamación o distensión del tendón tibial posterior Perdida de arco adquirido, progresivo Exceso de uso del tendón en actividades Dx . Clinico

22. Presentación Clínica Estadio 1: Dolor y tumefacción Estadio 2: Tendón parcialmente roto, no puede pararse de puntas, deformidad a valgo no rígida Estadio 3: Tendón degenerado, deformidad en valgo rígida Estadio 4: pie valgo rígido con artrosis subastragalina dolorosa

23. Tto . Ortesis Inmovilización Electroterapia Modificaciones al calzado AINES Qx

24. Ejercicios

25. Metatarsalgia Sobrecarga de metatarsianos Aplanamiento del arco anterior del pie (asociado a pie cavo) Dedos en garra Dedo en martillo Por actividad intensa, calzado, neuroma de Morton . DX clínico

26. Presentación Clínica Dolor en dedos de los pies que aumenta con actividad Dolor que aumenta en superficies duras Dolor que aumenta al andar descalzo Presencia de durezas o callosidades

27. Tratamiento Almohadilla metatarsal Calzado crioterapia QX

28. Ejercicios

29. Hallux Valgus Deformación mas frecuente Afecta art. Metatarsofalangica del 1 ortejo

30. Presentación Clínica Etapa 1: alteraciones en huesos y músculos con subluxación de 1 metatarso Etapa 2: 1 ortejo es mas reductible y en cabeza de metatarso hay tejido calloso Etapa 3: deformación irreductible

31. Ejercicios

32. Hallux Rigidus Degeneración articular con osteofitos En posición flexión plantar con metatarso Causado por deformidad artritis, trauma

33. Presentación Clínica dolor, tumefacción articular y disminución de la dorsiflexión de la primera MTF crujidos articulares al realizar la movilización del primer dedo . dolor empeora con la deambulación

34. Tratamiento Crioterapia Movilización artrocinemática AINES QX

35. Ejercicios

36. Esguince de la primera articulación MCF Por mecanismos de hiperextensión Dx . clínico

37. Presentación Clínica Dolor Palpitación Edema Equimosis

38. Tratamiento RICE Vendaje compresivo AINES Qx

39. Ejercicios