Lesiones deportivas rodilla y tobillo.pptx

diapositivas

1. Lesiones deportivas Rodilla y tobillo 1

2. Importancia Prevención de lesiones, manteniendo su salud y rendimiento a largo plazo. Diagnóstico oportuno. La rehabilitación asegura un retorno seguro y óptimo al deporte. 2

3. Rol del entrenador 3 10/3/2025

4. Impacto en la carrera deportiva Reducen la continuidad y calidad del entrenamiento. Afectan negativamente la motivación, dificultando el compromiso con la recuperación y el entrenamiento. Pueden llevar a ausencias prolongadas en competencias.

5. 5 Anatomía funcional del tobillo

6. Articulación del tobillo Formada por el astrágalo, los maléolos tibial y peroneo, y el pilón tibial. Anillo osteoligamentoso de alta congruencia que estabiliza el pie y permite su adaptación dinámica al terreno. 6

7. Estructura estabilizadora Estabilidad lateral El complejo lateral proporciona soporte dinámico frente a movimientos de inversión y torsión. Estabilidad medial El ligamento deltoideo, con sus fascículos superficial y profundo, estabiliza la cara medial del tobillo y limita la eversión excesiva. 7

8. Consideraciones clínicas clave Fase crítica: ocurren al aterrizar, cuando se pierde la congruencia articular. Esguince lateral: el más común; afecta ligamento peroneo-astragalino anterior. Lesión del deltoideo: menos frecuente, pero más grave; compromete estabilidad medial. 8

9. Lesiones deportivas comunes de tobillo 9

10. Mecanismos lesionales del tobillo Torsión en varo o valgo → Lesiones indirectas frecuentes → Provocan esguinces y fracturas maleolares (tibial y peroneo) Compresión axial → Lesiones indirectas por carga vertical → Fractura del pilón tibial (supramaleolar) → Fractura del calcáneo (“fractura de los amantes”, típica en caídas laborales) 10

11. Fracturas maleolares 11

12. Valoración clínico-radiológica Dolor, edema, deformidad, flictenas Radiografías: AP, lateral, mortaja (15° rotación interna) Indicadores de inestabilidad: Ensanchamiento de mortaja Asimetría >2 mm entre astrágalo y tibia/ maleolo medial 12

13. Tratamiento Alineación e inmovilización inmediata Conservador: solo si no hay desplazamiento (bota de yeso 6 semanas) Quirúrgico (osteosíntesis con placas y tornillos): Ideal en primeras 6–8 h o tras 6–8 días Permite reposición exacta y movilización precoz 13

14. Esguinces de tobillo 14

15. Esguinces de tobillo 15

16. Fractura del pilón tibial Fractura supramaleolar de alta energía Afecta superficie articular distal de la tibia Tratamiento: Inmediato: alineamiento Diferido: cirugía en 6–8 h o tras 6–13 días En casos graves: artrodesis para permitir marcha funcional. 16

17. Síndrome del seno del tarso 17

18. Tendinopatía de Aquiles lesión por sobreuso del tendón de Aquiles, común en corredores y saltadores. 18

19. Tendinopatía de Aquiles 19 Tratamiento: Reposo relativo, hielo, AINEs Ejercicios excéntricos progresivos Corrección biomecánica y técnica deportiva Ortesis si hay sobrecarga Evitar infiltraciones repetidas Prevención: calentamiento adecuado, fortalecimiento de tríceps sural, progresión controlada de carga

20. Ruptura del tendón de Aquiles 20 Desgarro total o parcial del tendón, común en deportes explosivos.

21. Anatomía funcional de la rodilla 21

22. Rodilla 22 Tipo: biaxial, condílea (fémur, tibia, rótula) Meniscos: interno (C) y externo (O) → amortiguación y congruencia articular. Cápsula: débil, incompleta, reforzada por ligamentos

23. Ligamentos clave 23 Tipo Función principal LCA Limita desplazamiento anterior de tibia LCP Limita desplazamiento posterior de fémur Colateral medial Estabiliza cara interna, asociado al menisco Colateral lateral Estabiliza cara externa Patelar Continuación del cuádriceps Poplíteos Refuerzan cara posterior Transverso Une meniscos anteriores

24. Lesiones deportivas más frecuentes de rodilla 10/3/2025 24

25. Mecanismos de lesión 25 # Posición Fuerza Lesiones 1 Semiflexión Valgo + rot . externa LLI + menisco interno + LCA → Triada de O'Donoghue 2 Flexión ligera Varo + rot . interna LCA + LLE + menisco 3 Extensión Valgo LLI ± LCA / LCP 4 Extensión Varo LLE + LCP + LCA 5 Choque frontal / hiperextensión Directo / brusco LCP o LCA

26. Ligamentos cruzados de rodilla 26 Ligamento Función Lesión típica LCA Evita desplazamiento anterior de tibia y rotación Ruptura por torsión o mal apoyo en salto LCP Evita desplazamiento posterior del fémur Choque frontal sobre tibia

27. Clínica 27

28. Abordaje 28

29. Meniscopatías 29 Tipo Zona afectada Clínica Evolución Traumática Zona externa o interna Dolor, derrame, bloqueo Riesgo de artrosis Degenerativa Zona interna (avascular) Dolor cíclico progresivo Asociada a desgaste cartilaginoso

30. Ruptura meniscal 30

31. Clínica y tratamiento 31 Medida Objetivo Frío local (20 min/2 h) ↓ edema, dolor Reposo (24–48 h) Evitar agravamiento Vendaje elástico Compresión sin isquemia Elevación ↓ presión intraarticular Masaje con hielo / evacuación ↓ dolor por derrame

32. Tendinopatía rotuliana Degeneración del tendón rotuliano (no solo inflamación), que compromete la extensión de rodilla y la estabilidad anterior. 32

33. Tendinopatía rotuliana 33 Tipo Medidas Medico Fisioterapia (estiramientos, ejercicios excéntricos), hielo, reposo relativo Preventivo Fortalecimiento del cuádriceps, técnica adecuada, progresión de carga Avanzado Infiltraciones o cirugía en casos crónicos resistentes

34. Condromalacia rotuliana 34

35. Lesiones por impacto directo y colisiones 35

36. Protocolos de rehabilitación 10/3/2025 36

37. Fase 1: Aguda o de protección Objetivo: reducir dolor, inflamación y proteger la zona lesionada Medidas: Reposo relativo, hielo, compresión, elevación (RICE) Movilizaciones suaves si están indicadas Ejercicios isométricos sin carga 10/3/2025 37

38. Fase 2: Recuperación temprana Objetivo: recuperar movilidad y activar musculatura Ejercicios: Movilidad articular progresiva Isométricos dirigidos Estiramientos suaves Activación neuromuscular sin dolor 38

39. Fase 3: Recuperación avanzada Objetivo: fortalecer, estabilizar y preparar para la carga funcional Ejercicios: Fuerza progresiva (concéntricos y excéntricos) Propiocepción y equilibrio Coordinación y control motor Ejercicios funcionales específico 39

40. Fase 4: Retorno al deporte 40 Objetivo: readaptación deportiva segura Ejercicios: Simulación de gestos deportivos Entrenamiento específico por disciplina Evaluación de riesgo y tolerancia a carga Reeducación técnica

41. Fase 5: Mantenimiento y prevención Objetivo: consolidar recuperación y evitar recaídas Ejercicios: Rutinas de fuerza y movilidad Control de carga y recuperación Educación postural y técnica Seguimiento funcional 41