Lesiones dermatológicas elementales.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FES IZTCALA
HOPITAL GENERAL TACUBA ISSSTE
DERMATOLOGÍA
DRA. VALERIE ALCÁNTARA

1. Lesiones Dermatológicas Elementales
Sonlabasedetodaslasmanifestacionescutáneasylarespuestaaagresionesinternasoexternas.Sedividenenprimarias(primitivas),secundariasyotras.Las
primerasaparecendenovo,ylassegundassonconsecutivasalasprimarias;muchasotrasbibliografíasnolasseparan,sinosólolasenuncian,dadoquealgunasdeellas,
como las úlceras, podrían pertenecer a esos dos grupos.
LESIONES PRIMARIAS O PRIMITIVAS
Son cambios de coloración o manchas; pueden presentar consistencia sólida, como roncha, pápula, nódulo, goma y nudosidad, o tener
contenido líquido, como vesícula, ampolla, pústula, absceso y quiste.
DEFINICIÓN FOTOGRAFÍA DE LA LESIÓN EJEMPLOS
Mancha o Mácula
Esunsimplecambiodecoloración;puedeservascular,
pigmentariaoartificial.Lavascularseoriginapor
congestión,extravasaciónomalformación(llamadaantes
neoformación) de vasos.
Vascular:
●Congestivaoeritematosa.Resultadodedilatación
capilarenladermis,sinextravasacióndeeritrocitos;
desaparece a la presión
●Purpúrica:Condicionadaporextravasaciónde
eritrocitos,nodesaparecealapresión.Incluye
petequias, equimosis y hematomas
Pigmentarias:Variacionesenlamelanina.Puedenser
acrómicas,hipocrómicasohipercrómicassihayausencia,
disminución o aumento de pigmento, respectivamente
Artificiales:Secundariasaldepósitodepigmentosajenosa
lapiel,incluyenlostatuajes,ictericia,hemocromatosis,
pigmento amarillo por carotenos, etcétera.
●Acné
●Manchas de color café en leche
●Cortaduras, raspaduras, heridas, picaduras de
insectos e infecciones menores de piel
●Eritrasma
●Melasma (cloasma)
●Melanoma
●Lunares (nevos), lunar de traje de baño o lunares
gigantes
●Melanocitosis dérmica
●Pitiriasis alba
●Radioterapia
●Erupciones cutáneas
●Sensibilidad al sol debido a una reacción a
medicamentos o a ciertos fármacos
●Bronceado o quemadura solar
●Tiña versicolor
●Aplicación desigual de protector solar, lo cual hace
que algunas áreas se quemen, unas se bronceen y
otras permanezcan sin broncear
●Vitiligo
●Acantosis nigricans
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2. Roncha
Esunedematransitoriodetipovasomotordeladermisque
semanifiestaporunaelevaciónmaldefinida,de
consistenciaelástica,formaameboide,límitesimprecisosy
evoluciónfugaz(horas);lasuperficieesconvexa,con
aspectodecáscaradenaranjaycolorblanco,rosadoorojo;
“habón”esunsinónimoqueseaplicamásbienalaroncha
de gran tamaño. Es característica del síndrome de urticaria
●Picaduras por insectos
●Alergias
●Lupus
●Estrés emocional
●Exposición extrema al frío o al sol
●Transpiración excesiva
●Trastornos autoinmunitarios
●Leucemia
●Infecciones como mononucleosis
●Ejercicio
Pápula
Esunalesióncircunscritaysólidadelapiel,quedesaparece
sola,sindejarcicatriz;esdecolorrosa,rojoonegruzco.En
elestudiohistológicoseencuentraninfiltrados
inflamatoriosdelinfocitosypolimorfonucleares,yalgunos
histiocitos en la dermis superficial. (Hasta 1 cm).
●Dermatitis
●Varicela
●Eccema
●Candidosis cutánea
●reacción adversa a un medicamento
●Liquen plano
●Psoriasis
●Culebrilla
●Lepra
●Picaduras de insectos
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3. Nódulo
Esunalesióncircunscritaysólida,delmismocolordela
pielodecolorrosado,ydeconsistenciafirme.Aveceses
dolorosaypuededurarmesesoaños;noesresolutivayal
desaparecerdejaunazonadeatrofiay,siseulcera,una
cicatriz.Losnódulosavecessonpequeñosyfoliculares,
comoenlatuberculosismicronodular,odegrantamaño,
comoenlatuberculosisnodularprofunda.Elestudio
histológicomuestrainfiltradosgranulomatososenladermis
superficial a profunda. (mayor de 1 cm).
●Estreptococo
●Enfermedad por arañazo de gato
●Clamidia
●Coccidioidomicosis
●Hepatitis B
●Histoplasmosis
●Leptospirosis
●Mononucleosis (VEB)
●Micobacterias
●Micoplasma
●Psitacosis
●Sífilis
●Tuberculosis
●Tularemia
●Yersinia
Goma
Lesióncircunscrita,másprofundaqueelnóduloyde
evolucióncrónica,quepasaporunaetapade
endurecimientoparadespuésreblandecerseytornarse
fluctuante;luegoseabreylaulceraciónserepara
finalmente,dejandounacicatrizatrófica.Enelestudio
histológicoseencuentraulceracióndelaepidermis;puede
haberfístulaseinfiltradogranulomatosoenladermis
profundaehipodermis.Paraalgunosautoresesunnódulo
queseulcera;muchosdeellosempleanenformaindistinta
los términos: nódulo, tubérculo y goma.
●Sífilis
●Tuberculosis
●Esporotricosis u otras micosis profundas.
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4. Nudosidad
Lesióneritematosa,másomenoscircunscrita,profunday
dolorosa,queevolucionaenunplazodedíasasemanasy
desaparecesindejarhuella.Elestudiohistológicomuestra
unapaniculitisseptalconpredominiode
polimorfonuclearesenfasestempranas,yuninfiltradode
linfocitosehistiocitosenlasetapastardías.Caracterizaal
síndromedenominadoeritemanudoso.Enmuchasobrasse
confunde con nódulo o goma.
●Infección estrepcocócica (sobre todo en niños)
●Sarcoidosis
●Enfermedad inflamatoria intestinal
Otros posibles factores desencadenantes incluyen
●Otras infecciones bacterianas (p. ej., Yersinia ,
Salmonella , micoplasma , clamidia , lepra ,
linfogranuloma venéreo , tuberculosis )
●Infecciones fúngicas (p. ej., querión ,
coccidioidomicosis , blastomicosis , histoplasmosis )
●Infecciones por rickettsias
●Infecciones virales (p. ej., Epstein-Barr , hepatitis B )
●Uso de fármacos (p. ej., sulfamidas, yoduros,
bromuros, anticonceptivos orales)
●Cánceres hemáticos y sólidos
●Embarazo
●Enfermedad de Behçet
Vesícula
Elevacióncircunscritadelapiel,decontenidolíquido
seroso;midesólounoscuantosmilímetros(menosde1
cm);alromperseformacostras.Puedecontenersuero,linfa,
sangre, líquido extracelular o mezclas de éstos.
●reacciones alérgicas a determinadas sustancias, las
cuales provocan una irritación de la piel
●dermatitis o eccema
●dermatitis de contacto, como la que se produce al
estar en contacto con la hiedra venenosa o el roble
●herpes labial
●trastornos autoinmunitarios, como el penfigoide
ampolloso o vesicular
●varicela o culebrilla
●enfermedades cutáneas que provocan la aparición de
ampollas, como la porfiria cutánea tardía
●impétigo, que es una afección cutánea causada por
una infección por estreptococo o estafilococo
●herpes
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5. Ampolla
Elevacióncircunscritadelapiel,decontenidolíquidoygran
tamaño,hasta15o20mmomás.Lasampollasson
transparentes,turbiasohemorrágicas,yalrompersedejan
erosiones.Éstasylalesiónanteriorsólosediferencianpor
eltamaño.Hayampollassuperficialescomoenpénfigoy
profundas como en penfigoide.
●Quemaduras
●Quemaduras de sol
●Congelación
●Eccema
●Reacciones alérgicas
●Hiedra, roble y zumaque venenosos
●Enfermedades autoinmunes como el pénfigo
●Epidermólisis bullosa, una enfermedad que vuelve
frágil a la piel
●Infecciones virales como la varicela zoster (virus que
causa la varicela y la culebrilla) y el herpes simple
(que causa el herpes labial)
●Infecciones de la piel incluyendo el impétigo
Pústula
Elevaciónpequeña,superficial,circunscrita,llenadeun
líquidopurulento;puedeserprimaria(intraepidérmicao
folicular), o secundaria a una vesícula. Contiene pus.
●Acné.
●Foliculitis.
●Psoriasis pustulosa.
●Balanitis candidomycetica.
●Pustulosis palmoplantar (bactéride de Andrews).
●Pustulosis subcorneal o enfermedad de
Sneddon-Wilkinson, vesículas como diagnóstico
diferencial en fases emergentes de dermatitis
herpetiforme Duhring.
●Sífilis secundaria.
●Staphylodermia follicularis (forúnculo).
●Carbunco o ántrax: cuya denominación alterna es
Pústula maligna.
Absceso
Acumulaciónpurulentadetamañomayorendermise
hipodermis;esunaelevacióndelapiel,blanda,fluctuantey
deaspectomásomenosinflamatorio;tiendeaabrirseal
exterior y originar fístulas.
●Una infección bacteriana (a menudo estafilococo)
●Una herida o lesión menor
●Forúnculos
●Foliculitis (infección en un folículo piloso)
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6. Quiste
Acumulaciónnoinflamatoria,rodeadadeunapared
constituidaporepiteliopavimentosooglandular,de
contenidolíquidoopastoso;seconstituyeaexpensasde
glándulas o inclusiones epiteliales
Quiste epidermoide
Quiste sebáceo
Quiste de seno
Quiste pilonidal
Quiste de ovario
Quiste de panadero (poplíteo)
Acné quístico
Quiste por vello encarnado
Quiste pilar
Quiste mucoso
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7. Lesiones Secundarias
Cambios en el área de la patología primaria que a menudo se deben a eventos secundarios, por ejemplo, rascarse, infección
secundaria, hemorragia etc.
DEFINICIÓN FOTOGRAFÍA DE LA LESIÓN EJEMPLOS
Costra
Esunexudadoquesesecaalaire,produceunaconcreción
delmaterialsólidoydacomoresultadolacostra.Cuandoes
sangresetratadeunacostrahemática,puntiformeque
indicacomezón;lasanguíneaesmayor,yseñalaun
traumatismo.Lacostramelicéricaeselresultadodela
concrecióndeexudadoserosoopurulento,ytieneuna
aparienciaamarillenta,decolormielycera.Lascostras
hemáticassepresentanenpadecimientospruriginosos
comolaescabiasisylasdermatitis;lasmelicéricasen
enfermedadesconlesionesprimitivascomovesículas,
ampollasypústulas,comoenelimpétigoyladermatitis
eccematosa.
●Escabiasis
●Dermatitis
●Dermatitis eccematosa
●Impétigo
●Patologías con lesiones primarias como
vesículas, ampollas y pústulas
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8. Escama
Cuandolacapacórneadelaepidermissedesprendeen
bloque,seformalaescamaquepuedetenerdiversos
aspectos:escarlatiniformecuandoesamplia,engrandes
láminas;pitiriasiformecuandoesfinaypequeñacomoenla
pitiriasisalba;psoriasiformecuandoesblanca,gruesayde
aspectoyesoso,comoseveenlapsoriasis;cretáceacuando
esadherente,comoenellupuseritematosodiscoide;
ictiosiformecuandoesgrisácea,ydeformapoligonalcomo
se ve en la genodermatosis llamada ictiosis
●Eccema
●Infecciones por hongos, como la tiña y la tiña
versicolor
●Psoriasis
●Dermatitis seborreica
●Pitiriasis rosada
●Lupus eritematoso discoide, un trastorno
autoinmunitario
●Trastornos genéticos cutáneos llamado ictiosis
Escara
Es la caída en bloque de una parte muerta, necrosada, de la
piel que dejará una ulceración . Se observa en procesos de
gangrena, úlceras de decúbito, fenómeno de Lucio en lepra,
vascularitis.
●Picaduras como la de la garrapata
●Permanecer largos periodos de tiempo en la
misma postura.
●El roce continuo con sábanas y tejidos no
naturales.
●La falta de hidratación o nutrición de la persona
con movilidad reducida.
●Mantener humedad en la piel.
●La falta de higiene por ejemplo una falta de
higiene en la zona pélvica.
●Ciertos problemas en la piel como pueden ser
edemas o sequedad.
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9. Ulceración
Todapérdidadesustanciadelapielsepuedellamar
ulceración.Siessuperficialselellamaerosióno
exulceración,comoeselcasodeunaampollaquese
rompe,ysinolesionalacapagerminativa,nohabrácicatriz.
Laulceraciónpuedeabarcartodaslascapasdelapiely
llegarhastaeltejidocelularsubcutáneoyplanosprofundos.
Cuandosonlinealesselesconocecomofisuraso
cuarteaduras.Laserosionessepresentanenunimpétigoo
unpénfigo;lasulceracionesmásprofundasenelcomplejo
depiernaoenlosfenómenosdeLucio,ylasfisurasen
algunas dermatitis de las manos.
●Agresión exterior (p. ej., presión)
●Insuficiencia venosa
●Úlceras por isquemia
●Necrosis inflamatoria, secundarias a diversos
procesos infecciosos, tumorales, etc.
●Diabetes
●Insuficiencia venosa
●Insuficiencia arterial
●Vasculitis leucocitoclástica
Cicatriz
Eslareparaciónfibrosadeunasolucióndecontinuidad.
Haymuchostiposdecicatrices:planas,hipertróficas,
atróficas, queloides.
●Cualquier traumatismo
●Secundario a una lesión elemental primaria como
la ampolla en la varicela
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10. Esclerosis
Sellamaasíalendurecimientoparcialototaldelapiel,
comosucedeenlaesclerodermia,encasosdelepra.Lapiel
seveadelgazada,lisa,brillanteyendurecidaalapalpación,
se siente acartonada, sin pliegues.
●Lupus Eritematoso Sistémico
●Polimiositis
●Traumatismos locales
●Infecciones virales (virus Ebstein Barr, varicela,
etc.)
●Bacterianas (Borrelia burgdorferi),
●Vacunaciones (triple vírica, antituberculosa)
Atrofia
Adelgazamientototaloparcialdelascapasdelapiel.Puede
haberatrofiadelaepidermis,deladermis,oambas,delos
anexosdelapielydeltejidocelularsubcutáneo.Lapiel
atróficaseobservaadelgazada,lisacontelangiectasias,
disminucióndelpigmentoydesaparicióndelvello.La
atrofiaseobservaenellupuseritematosoycombinarsecon
la esclerosis, como en la esclerodermia.
●Acrogeria de Gottron
●Gerodermia infantil de Variot y Cailleau
●Poiquililodermia tipo Gahlen
●Síndrome de Barsy-Moens-Dierx
●Síndrome de Berlin
●Síndrome de Bloom
●Síndrome de Christ-Siemens
●Sindrome de Cockayne
●Síndrome de Hellweg-Larssen
●Síndrome de Hutchinson-Gilford
●Síndrome de Mendes da Costa-Van der Valk
●Síndrome de Zinser-Cole-Engman
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11. Liquenificación
Comoresultadoderascadocrónico,laepidermisseva
engrosandoysucuadriculadoseexagera.Aeste
aspectoseleconocecomoliquenificación.Mientras
máscrónicoeselpruritoyelrascado,lapielse
liquenificamáshastadarelaspectodepaquidermia
(pieldeelefante).Laliquenificacióneslalesión
elemental de las dermatitis crónicas.
●Tinea corporis
●Eccema
●Liquenificación nodular de Pautrier
Verrugosidad y Vegetación.
Sonlevantamientosdelapieldeaspectoanfractuoso,
mamelonado.Lasvegetacionessonhúmedasymal
olientes,ycuandosetratadeverrugosidadessonsecas,
duras,ásperas.Desdeelpuntodevistahistológico,existe
unaexageracióndelaspapilas(papilomatosis),con
aumentodelacapacórnea(hiperqueratosis).Laslesiones
vegetantesaparecenenzonashúmedascomolospliegues,
enlassemimucosasoenlascavidadesoral,vaginalyrectal.
Encambio,laslesionesverrugosasaparecenencualquier
partedelcuerpo.Estaslesionessecundariassecombinan
conlasprimariasyasí,porejemplo,enlatuberculosis
verrugosayenlacromomicosisseformannódulos
verrugosos;encambio,enlasverrugasviralessetratade
neoformaciones verrugosas o vegetantes.
●Papiloma bucal
●Enfermedades de transmisión sexua
●Cualquier enfermedad producida por el virus del
papiloma humano
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12. BIBLIOGRAFÍA:
Saúl A (2015). Estudio de un enfermo de la piel. Saúl A(Ed.), Saúl. Lecciones de dermatología, 16e.
McGrawHill.https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=153
7&sectionid=99042873
Exploración general de la piel. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L.,
& Loscalzo J(Eds.), (2020). Harrison. Manual de Medicina, 20e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2943&sectionid
=249920504
La piel. Guzmán R(Ed.), (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2775&sectionid
=232593651
Carreño M, & Herrera A (2016). Dermatología. Aranda J, & Velasco R, & Mayoral P(Eds.), Manual de
Pediatría. Hospital Infantil de México. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=1745&sectionid
=121669304
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