Lesiones elementales dermatología e inmunología

En Dermatología, entender las lesiones elementales de la piel constituye la piedra angular para el diagnóstico y tratamiento de numerosas afecciones cutáneas.

Se clasifican, de manera general, en dos grandes categorías: primarias y secundarias, cada una con sus características y significados específicos.

Las lesiones primarias son aquellas que emergen en una piel previamente sana, siendo el indicio inicial de una patología o alteración. Puede surgir directamente por efecto de diversas causas, que pueden ser internas, como desbalances hormonales o alergias, o externas, como la exposición a agentes irritantes o infecciosos.

Por otro lado, las lesiones secundarias resultan de la evolución o transformación de las primarias. Pueden desarrollarse como consecuencia natural de la progresión de la enfermedad, o bien, ser el resultado de factores externos, como traumatismos, infecciones secundarias, o incluso las intervenciones del propio paciente sobre las lesiones, tales como el rascado.

A través de una evaluación meticulosa de las características de las lesiones, como su tamaño, forma, color, ubicación y distribución, los especialistas pueden inferir posibles causas y determinar el tratamiento más adecuado.

Acudir a un dermatólogo no solo es crucial para un diagnóstico preciso, sino también para recibir una orientación adecuada sobre cómo tratar y cuidar las lesiones, evitando complicaciones o secuelas. La automedicación o los tratamientos basados en información no profesional pueden, en muchos casos, agravar el problema o enmascarar enfermedades subyacentes serias.
Lesiones primarias sólidas
Las lesiones cutáneas sólidas son alteraciones en la estructura o textura de la piel que se pueden percibir al tacto. Estas lesiones son indicativas de diferentes patologías y condiciones dermatológicas y son fundamentales para el diagnóstico clínico en Dermatología.

Mácula
Se caracteriza por ser un cambio en la coloración de la piel sin alterar su relieve o grosor. Las máculas son alteraciones que no se pueden palpar y que tienen variadas causas. Por ejemplo, un eritema es una mácula roja causada por la dilatación de los vasos sanguíneos, ya sea por causas venosas o arteriales. Si hay un incremento de pigmento, como la melanina, se formará una mancha oscura. En contraste, la disminución o ausencia de pigmento resulta en una mácula más clara, como se ve en el vitíligo.

Roncha
Esta lesión sólida se distingue por su consistencia blanda y su naturaleza efímera. Las ronchas aparecen y desaparecen rápidamente, generalmente sin dejar marcas o secuelas permanentes. Son típicas de reacciones alérgicas y son un signo clásico de urticaria.

Pápula
Es una elevación sólida y palpable de la piel que mide menos de un centímetro de diámetro. A diferencia de las ronchas, las pápulas son de consistencia más firme y tampoco dejan cicatriz al resolverse.

Pueden ser causadas por una variedad de condiciones, incluyendo infecciones o inflamaciones.

2. Mácula
Pápula
Placa
Vegetación
Tubérculo
Nódulo
Tumores
Vesícula
Ampolla
Pústula
Escama
Queratosis

3. Es una mancha o simplemente un cambio en la
coloración de la piel.
Sin modificar su relieve, su consistencia o su
espesor.
Por lo tanto no se la puede palpar
Puede ser:
Vasculares
Eritema es una congestión de vasos de la dermis que
desaparece a la vitropresión Ej: eritema perneo,
eritrocianosissupramaleolar, livedo, eritema polimorfo.
Púrpura manchas vasculares cutáneas o mucosas
debidas a extravasación sanguínea que no desaparece a
la vitropresión Ej: púrpura Schonlein-Henoch, púrpura
pigmentaria.

6. Pigmentarias
Melánicasse producen por exceso de melanina
( hipercrómicaso hiperpigmentadas) o por defecto
(hipocrómicas)
No melánicasse producen por depósito de pigmentos
Que pueden tener origen exógeno ej: colorantes,
tatuajes, depósito de fármacos.
O endógeno como la hemosiderina, carotenos, sales
biliares.

8. Es una elevación de la piel, superficial,de
consistencia sólida y circunscrita no mayor a
0.5 cm, con tendencia a resolver en forma
espontánea sin dejar cicatriz.
Su coloración es variable y su forma oval o
redondeada.
Según su ubicación pueden ser:
Epidermicasej. Verrugas planas. Dérmicas ej.
Urticaria. Dermoepidermicasliquen plano.
Foliculares o perifolicularesacné, queratosis
folicular.

10. Lesión palpable mayor a 0,5cm o mas de
diámetro
Se eleva por encima de la superficie cutánea en
forma de meseta, ocupa una superficie
relativamente grande en relación a su altura por
encima de la piel.
Involucionan de forma espontánea o con
tratamiento y no dejan cicatriz.
Se forman por confluencia de pápulas algunas y
otras aparecen de novoej. Psoriasis, erisipela,
parapsoriasis.

12. Son pápulas proliferantes, agminadas, en
ramillete o extendidas en césped.
Se producen por sobre elevación y
crecimiento de las papilas dérmicas
Ej: condilomas acuminados.
La sobre agregación de queratosis produce
verrugosidad

14. Formación sólida de la dermis que al
desorganizar esta capa y no ser resolutiva,
deja atrofia, discromiao cicatriz.
Mide 0.5 cm hasta 1cm
Ej: lepra lepromatosa,forúnculo.

16. Es una formación sobre elevada o no, sólida,
circunscrita, firme y compacta, de forma
redondeada, más palpable que visible.
Se desarrollan en la capa mas profunda de la
piel
Dejan cicatriz, atrofia o discromía residual
luego de su resolución
Cuando reblandecen se denominan “gomas”
(eritema nodoso, terciarismosifilítico, micosis
profundas)

18. Neoformación o masa que se genera por
proliferación celular, de origen no
inflamatorio, con tendencia al crecimiento
indefinido y a la persistencia.
Su naturaleza puede ser benigna o maligna
De consistencia dura, dura-elástica, friable,
leñoso.
Ej. Carcinomas basocelulares, espinocelular.

20. Pequeña elevación circunscrita de la epidermis, con
contenido líquido (transparente)
Que aparece como resultado de la formación de una
cavidad multilocular o multitabicada
El liquido suele ser seroso, transparente, hemorrágico o
pustuloso.
Son de tamaño variable menor a 0.5 mm
Cuando resuelven se desecan y se cubren con costra.
En mucosas se destechan y dejan superficies erosivas.
Según su mecanismo de formación pueden ser:
Por espongiosis o edema intercelular ( eccema por contacto).
Por degeneración balonizante (edema intracelular) herpes
zoster.
Por degeneración reticular (ruptura por edema intracelular)
Ej. virus

23. Sobreelevación circunscrita, como consecuencia
de una cavidad unilocular, de contenido líquido.
De mayor tamaño mayor a 0.5 mm
Si se ubican en epidermis (subcorneaso
suprabasales),dermoepidérmica, y
subepidérmica.
Según su mecanismo de formación pueden ser:
Por acantolisiso ruptura de las uniones desmosomales
de los queratinocitos ejpénfigo
Por despegamiento de las zonas de clivaje;
subcorneo(impetigo); dermoepidermico(eritema
polimorfo) y subepidérmico( penfigoide)

25. Esta formada por una elevación delimitada
de la epidermis, en cuyo interior hay un
contenido inicial purulento.
Según su ubicación puede ser foliculares y no
foliculares.
Su tamaño es variable, se deseca y
transforma en costra.
Pueden ser sépticas y asépticas
Ej: foliculitis, psoriasis pustulosa.

27. Es la eliminación o acumulación anormal de
células córneas en escamas perceptibles.
Pueden ser secas, húmedas y en grandes
colgajos
Ej: psoriasis, ictiosis, lupus eritematoso
discoide crónico.

29. Lesión de consistencia sólida que se da por
engrosamiento de la piel a expensas de su
capa córnea
Es rugosa y áspera al tactoej. queratosis
actínica, queratosis seborreica
Cuando asienta sobre palmas y plantas se
llama queratodermia y si se ubica sobre
mucosa leucoqueratosis

32. Cuando las escamas aparecen siguiendo a
otra lesión, sobre un tegumento alterado.
ej: placa de eccema, exposición solar.

34. Son un conjunto de detritos celulares y
productos de desecación de exudados
líquido, sangre o pus.
Son consecutivas a ampollas, vesículas,
pústulas o soluciones de continuidad.
Pueden ser:
Serohemáticas
Mielicericas llamadas así por su parecido a la
miel desecada.
Ej. En el impétigo

36. Comprenden
FISURAS O GRIETAS
ESCORIACIONES
EROSION O EXULCERACION
ULCERACION

37. Herida lineal que puede se superficial o
profunda, con o sin perdida de sustancia.
Se las ve en proximidad de orificios
naturales, pliegues, palmas y plantas
hiperqueratosicas.

39. Pequeñas perdidas de sustancia.
De origen traumático
Solo afectan la epidermis
No dejan cicatriz
Ej: lesiones de rascado de pacientes con
escabiosis, afecciones pruriginosas,
patomimia.

41. Al igual que la escoriación solo implica una
perdida de tejido superficial
No dejan cicatriz.
Esta es de origen patológico, secundaria al
destechamiento de lesiones de contenido
líquido
Ej: herpes, penfigo.

43. La perdida de sustancia y de continuidad
alcanza en profundidad mas allá de la basal.
Deja cicatriz
Es cóncava, con apariencia de cráter, de
tamaño variable, exudativa de color rojo o
rojo azulado.
Es de evolución aguda y crónica (ulcera)
Ej; en las que forman parte del complejo
varicoso

45. Están constituidas por tejido necrosado el
cual tiende a ser eliminado
Separado de la piel sana circundante por un
surco profundo de delimitación
Se producen principalmente a raíz de
trastornos vasculares
Ej: arteritis obliterante.

47. Es una disminución del espesor y de
elasticidad de la piel.
Debido a la reducción del número y volumen
de sus elementos.
La piel pierde elasticidad y se pliega mas
fácilmente
Puede ser fisiológica, o como secuela de
alguna dermatosis inflamatoria
Ej: piel del anciano, estrías

49. Condensación de los elementos de la dermis
que hace que la piel sea mas firme
Mas difícil de plegar y mas adherente a la
profundidad
Puede ser circunscripto o difuso
Detectable fácilmente a la palpación
Ej: esclerodermias

51. Aparece frecuentemente a causa del rascado
Se caracteriza por espesamiento del
tegumento (aumento del espesor)
Acentuación del cuadriculado normal de la
piel
Alteración del color ( hipercromia, hipo o
acromía)
El desarrollo exagerado, de aspecto
cerebriforme ( liquenificación gigante)

53. Formaciones de tejido fibroso que reparan
las perdidas de sustancia que interesan a la
dermis ( reparación conjuntivo epitelial de
una solución de continuidad)
Pueden ser:
Normales son depresibles a la palpación, no se
adhieren a planos subyacentes, de color rosado,
acrómicas o hipercrómicas, no tienen anexos.
Viciosasen más o hipertróficas
Atróficaso en menos.
Queloides cicatrices proliferantes y sobrepasan
los bordes de la lesión