LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICO traumatologia

LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICO traumatologia

1. AFECCIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS

2. - LESIONES ESQUELÉTICAS - INFECCIONES - NEOPLASIAS ÓSEAS AFECCIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS

3. LESIONES ESQUELÉTICAS FRACTURAS LUXACIONES DISTENSIONES MUSCULARES ESGUINCES

4. FRACTURAS DISCONTINUIDAD DEL HUESO ES LA LESIÓN ÓSEA MÁS FRECUENTE EL HUESO PUEDE SOPORTAR FUERZAS DE COMPRESIÓN O DE CIZALLAMIENTO, Y EN MENOR GRADO, FUERZAS DE TENSIÓN. LA FRACTURA SE PRODUCE CUANDO SE EJERCE MÁS TENSIÓN SOBRE EL HUESO DE LA QUE PUEDE ABSORBER.

5. FRACTURAS FRACTURAS POR LESIONES REPENTINAS SON LAS MÁS FRECUENTES LA FUERZA QUE RECIBE EL HUESO PUEDE SER: DIRECTA, COMO CAÍDA O GOLPE INDIRECTA, COMO CONTRACCIÓN MUSCULAR MASIVA O TRAUMATISMO TRANSMITIDO A LO LARGO DEL HUESO ( FX DE CLAVÍCULA POR CAÍDA SOBRE MANOS).

6. FRACTURAS FRACTURAS PATOLÓGICAS EN HUESOS DEBILITADOS POR ENFERMEDAD SUBYACENTE PUEDE OCURRIR POR POCO ESTRÉS SOBRE EL HUESO O DE MANERA ESPONTANEA PUEDE OCURRIR POR ENFERMEDAD LOCAL: INFECCIONES, QUISTES O TUMORES POR ENFERMEDAD GENERALIZADA: OSTEOPOROSIS, ENFERMEDAD DE PAGET, METÁSTASIS.

7. FRACTURAS FRACTURAS POR FATIGA POR DESGASTE REPETIDO EN EL HUESO, COMO PASA CON LOS ATLETAS

8. ADEMÁS, LAS FRACTURAS PUEDEN SER: ABIERTAS (EXPUESTAS) O CERRADAS

9. FRACTURAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DOLOR HIPERSENSIBILIDAD EDEMA PÉRDIDA DE FUNCIÓN DEFORMIDAD (ANGULACIÓN, ACORTAMIENTO, ROTACIÓN) MOVILIDAD ANÓMALA

10. CONSOLIDACIÓN DE LA FRACTURA FORMACIÓN DEL HEMATOMA FORMACIÓN DE CALLO FIBROCARTILAGINOSO FORMACIÓN DE CALLO ÓSEO REMODELACIÓN

11. FORMACIÓN DEL HEMATOMA CUANDO UN HUESO SE ROMPE SE DESGARRAN LOS VASOS SANGUÍNEOS FORMANDO UN HEMATOMA ALREDEDOR DEL HUESO FRACTURADO. EL HEMATOMA FAVORECE LA ACCIÓN DE LA FIBRINA QUE CIERRA EL SITIO DE LA FRACTURA.

12. FORMACIÓN DEL HEMATOMA SIRVE TAMBIÉN COMO LUGAR DONDE CONFLUYEN CÉLULAS INFLAMATORIAS, FIBROBLASTOS Y LECHO DE CRECIMIENTO DE NUEVOS VASOS.

13. FORMACIÓN DEL CALLO FIBROCARTILAGINOSO LOS NUEVOS VASOS SANGUÍNEOS DAN LUGAR A LA FORMACIÓN DE TEJIDO DE GRANULACIÓN DENOMINADO PROCALLO. LOS FIBROBLASTOS PRODUCEN UN CALLO FIBROSO BLANDO QUE COMUNICA AMBOS EXTREMOS

14. FORMACIÓN DEL CALLO FIBROCARTILAGINOSO

15. FORMACIÓN DEL CALLO ÓSEO OSIFICACIÓN ES LA CONVERSIÓN DEL TEJIDO FIBROCARTILAGINOSO EN CALLO ÓSEO. LAS CÉLULAS OSTEOGÉNICAS SE CONVIERTEN EN OSTEOBLASTOS. ESTOS DEPOSITAN EL MATERIAL ÓSEO EN LA SUPERFICIE EXTERNA DEL HUESO, Y LA FORMACIÓN DEL HUESO AVANZA HACIA LA FRACTURA.

16. FORMACIÓN DEL CALLO ÓSEO CUBRE EL CALLO FIBROCARTILAGINOSO CONVIRTIÉNDOLO EN HUESO ESPONJOSO, QUE SE DENOMINA CALLO ÓSEO

17. REMODELACIÓN OSTEOCLASTOS ELIMINAN PORCIONES MUERTAS DEL HUESO EL HUESO ESPONJOSO ES SUSTITUIDO POR HUESO COMPACTO

18. LUXACIONES ES EL DESPLAZAMIENTO O SEPARACIÓN DE LOS EXTREMOS ÓSEOS DE UNA ARTICULACIÓN. SURGE COMO CONSECUENCIA DE TRAUMATISMO GRAVE QUE AFECTA A LOS LIGAMENTOS DE SUJECIÓN. MÁS FRECUENTE EN ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR Y HOMBRO SUBLUXACIÓN, DESPLAZAMIENTO PARCIAL, EN QUE LOS EXTREMOS ÓSEOS DE LA ARTICULACIÓN AÚN ESTÁN EN CONTACTO ENTRE SÍ.

19. LUXACIONES

20. LUXACIONES - CLASIFICACIÓN - CONGÉNITAS, OCURREN EN CADERA Y RODILLAS TRAUMÁTICAS, DESPUÉS DE CAÍDAS, GOLPES O LESIONES ROTATIVAS PATOLÓGICAS, CADERA , COMPLICACIÓN TARDÍA DE ARTRITIS REUMATOIDEA, PARÁLISIS, ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR FALÁNGICAS, MANIPULACIÓN MANOS Y MUÑECAS, CAÍDAS

21. DISTENSIÓN MUSCULAR ES UNA LESIÓN POR GIRO DE UN MÚSCULO O UNIDAD MUSCULOTENDINOSA POR SOBRECARGA MUSCULAR. SURGE COMO CONSECUENCIA DE CONTRACCIÓN MUSCULAR ANÓMALA O ESTIRAMIENTO FORZADO EXCESIVO. SÍNTOMAS: DOLOR, RIGIDEZ, DEFORMACIÓN LUGARES DE AFECCIÓN: ESPALDA BAJA, REGIÓN CERVICAL

22. ESGUINCE AFECCIÓN DE LOS LIGAMENTOS QUE RODEAN UNA ARTICULACIÓN CAUSA: MOVIMIENTO ANÓMALO O EXCESIVO DE UNA ARTICULACIÓN SÍNTOMAS: SIMILAR A LA DISTENSIÓN, PERO EL DOLOR Y EDEMA DESAPARECEN MÁS LENTAMENTE.

23. ESGUINCE

24. INFECCIONES

25. OSTEOMIELITIS INFECCIÓN AGUDA O CRÓNICA DEL HUESO OSTEO = HUESO MIELO = CAVIDAD MEDULAR ÓSEA (MÉDULA) ITIS = INFLAMACIÓN

26. OSTEOMIELITIS PIÓGENA AGENTES MÁS COMUNES S. AUREUS E. COLI N. GONORRHOEAE H. INFLUENZAE SALMONELLAS

27. OSTEOMIELITIS PUEDE SER CAUSADA POR: DISEMINACIÓN SANGUÍNEA DE FOCO A DISTANCIA (HEMATÓGENA) PENETRACIÓN DIRECTA O CONTAMINACIÓN DE UNA FRACTURA ABIERTA (ORIGEN EXÓGENO) EXTENSIÓN DESDE SITIO CONTIGUO INFECCIONES DE PIEL EN INSUFICIENCIA VASCULAR

28. OSTEOMIELITIS HEMATÓGENA LOS PATÓGENOS LLEGAN POR VÍA SANGUÍNEA MÁS FRECUENTE EN NIÑOS EN ADULTOS, EN PERSONAS DEBILITADAS, INFECCIONES CRÓNICAS DE PIEL Y TRACTO URINARIO, CONSUMO DE DROGAS INTRAVENOSAS, INMUNODEPRIMIDOS.

29. OSTEOMIELITIS HEMATÓGENA SE FORMA UN MICROABSCESO DONDE HAY CIRCULACIÓN, CERCA DEL CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO EN NIÑOS, COMO ESTÁN EN CRECIMIENTO, LA RICA VASCULARIZACIÓN DE LOS HUESOS FAVORECE EL PROCESO

30. OSTEOMIELITIS HEMATÓGENA ABSCESO SE EXPANDE POR ZONAS RÍGIDAS DEL HUESO

31. OSTEOMIELITIS HEMATÓGENA COMO EL HUESO ES RÍGIDO HAY POCO ESPACIO PARA EL CRECIMIENTO E INFLAMACIÓN. EL ABSCESO BUSCA DRENAR HACIA EL PERIOSTIO Y PRODUCE NECROSIS DEL HUESO CORTICAL

32. OSTEOMIELITIS HEMATÓGENA FINALMENTE PERFORA EL HUESO Y PUEDE DRENAR A LA PIEL.

33. OSTEOMIELITIS HEMATÓGENA EN ADULTOS, COMO YA NO HAY CRECIMIENTO, YA NO HAY VASCULARIZACIÓN RICA, POR ESO NO SE AFECTAN LOS HUESOS LARGOS. SE AFECTAN LAS VÉRTEBRAS, ARTICULACIONES ESTERNOCLAVICULARES, SACROILÍACAS Y SÍNFISIS DEL PUBIS. LA INFECCIÓN AFECTA AL HUESO SUBCONDRAL Y DESPUÉS SE EXTIENDE AL ESPACIO ARTICULAR

34. OSTEOMIELITIS HEMATÓGENA MANIFESTACIONES CLÍNICAS SINTOMAS PROPIOS DE LA BACTEREMIA: FIEBRE, ESCALOFRÍOS, MALESTAR GENERAL SÍNTOMAS PROPIAS DE LA ARTICULACIÓN: DOLOR DURANTE EL MOVIMIENTO, PÉRDIDA DE MOVIMIENTO, HIPERSENSIBILIDAD LOCAL, ERITEMA, EDEMA

35. OSTEOMIELITIS POR PENETRACIÓN DIRECTA Y DISEMINACIÓN CONTIGUA ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE (EXÓGENA) BACTERIAS PUEDEN INTRODUCIRSE POR UNA HERIDA PENETRANTE, FRACTURA EXPUESTA, INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA LOS AGENTES MÁS FRECUENTES SON: S. AUREUS S. EPIDERMIDIS GRAM NEGATIVOS (25%)

36. OSTEOMIELITIS POR PENETRACIÓN DIRECTA Y DISEMINACIÓN CONTIGUA PATOGENIA INOCULACIÓN DIRECTA CUALQUIER HUESO TRAUMATIZADO PUEDE ESTAR INVOLUCRADO EL HUESO ES RESISTENTE A INFECCIONES, PERO LA INFLAMACIÓN Y TRAUMATISMO PUEDEN DEBILITAR Y DEVITALIZAR AL HUESO

37. OSTEOMIELITIS CON INSUFICIENCIA VASCULAR FRECUENTE EN PROBLEMAS DE DIABETES MELLITUS EXISTE UNA INSUFICIENCIA VASCULAR Y LA NEUROPATÍA PROPIA HACE QUE PIERDAN LOS REFLEJOS PROTECTORES, FORMÁNDOSE ÚLCERAS Y FISURAS EN LA PIEL. LA NEUROPATÍA OCULTA EL DOLOR, MITIGANDO EL CUADRO

38. TUBERCULOSIS DE HUESOS Y ARTICULACIONES _________________________________________________________ POR LO GENERAL OCURRE UNA DISEMINACIÓN HEMATÓGENA EN UNA INFECCIÓN PRIMARIA O EN UNA REACTIVACIÓN DE BACILOS LATENTES. LA OSTEOMIELITIS TUBERCULOSA SUELE SER MÁS DIFÍCIL DE MITIGAR QUE LA OSTEOMIELITIS PIÓGENA. LA INFECCIÓN SE PROPAGA POR LA CAVIDAD MEDULAR CAUSANDO GRANDES NECROSIS.

39. TUBERCULOSIS DE HUESOS Y ARTICULACIONES __________________________________________________________ EN LA TUBERCULOSIS VERTEBRAL (ENFERMEDAD DE POTT), LA INFECCIÓN SE PROPAGA POR LOS DISCOS INTERVERTEBRALES, TOMANDO VARIOS SEGMENTOS. SE PUEDE EXTENDER A TEJIDOS BLANDOS, FORMANDO ABSCESOS

40. NEOPLASIAS ÓSEAS

41. NEOPLASIAS ÓSEAS LOS TUMORES PRIMARIOS PUEDEN ORIGINARSE EN EL TEJIDO ÓSEO, CARTÍLAGO Y MÉDULA ÓSEA . LOS TUMORES MALIGNOS SON INFRECUENTES, < 0,2% DE TODOS LOS CÁNCERES LOS TUMORES METASTÁSICOS SON FRECUENTES

42. NEOPLASIAS ÓSEAS CARACTERÍSTICAS DOLOR, PRINCIPALMENTE EN NEOPLASIAS MALIGNAS. SI NO ALIVIA CON EL REPOSO, PENSAR EN MALIGNIDAD MASA O PROTUBERANCIA, PUEDE SER EL PRIMER SIGNO DE ALARMA. UNA MASA DOLOROSA DE CRECIMIENTO ACELERADO, QUE EROSIONA EL HUESO, POR LO GENERAL ES MALIGNA LA PRESIÓN DE LA MASA SOBRE NERVIOS PRODUCE DETERIORO FUNCIONAL, COMO DISMINUCIÓN DE LA FUNCIONABILIDAD, ENTUMECIMIENTO, COJERA, LIMITACIÓN DE MOVIMIENTO.

43. NEOPLASIAS BENIGNAS SE LIMITAN A LOS CONFINES DEL HUESO, TIENEN BORDES BIEN LIMITADOS, RODEADOS POR BORDES FINOS DE HUESO ESCLERÓTICO PUEDEN SER: OSTEOMA CONDROMA OSTEOCONDROMA

44. OSTEOMA ES UN PEQUEÑO TUMOR ÓSEO EN LA SUPERFICIE DEL HUESO PUEDE ESTAR FORMADO POR HUESO DURO (OSTEOMA DE MÁRFIL) O POR HUESO ESPONJOSO (OSTEOMA TRABECULAR)

45. CONDROMA PUEDE SURGIR DE LA SUPERFICIE DEL HUESO (PERIOSTIO) O EN LA CAVIDAD MEDULAR (ENCONDROMA). PUEDEN SER GRANDES LOCALIZACIÓN FRECUENTE EN MANOS Y PIES PUEDE PERSISTIR POR MUCHO TIEMPO Y DEGENERAR EN UN CONDROSARCOMA MALIGNO

46. OSTEOCONDROMA ES EL TUMOR BENIGNO MÁS FRECUENTE REPRESENTA EL 50% DE LOS TUMORES BENIGNOS GENERALMENTE ES ÚNICO, PERO PUEDE SER MÚLTIPLE ( EXOSTOSIS MÚLTIPLE) ESTÁ COMPUESTO POR CARTÍLAGO Y HUESOS RARA VEZ MALIGNIZA

47. NEOPLASIAS MALIGNAS MAL DEFINIDOS CARECEN DE MÁRGENES PRECISOS SE EXTIENDEN MÁS ALLÁ DEL HUESO OCURREN A CUALQUIER EDAD APARECEN EN CUALQUIER PARTE DEL CUERPO INCLUYEN: OSTEOSARCOMAS SARCOMA DE EWING CONDROSARCOMA TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES

48. NEOPLASIAS MALIGNAS

49. OSTEOSARCOMAS TUMOR ÓSEO MALIGNO Y AGRESIVO MÁS FRECUENTE EN NIÑOS MÁS FRECUENTE EN VARONES QUE MUJERES TUMOR MALIGNO MÁS COMÚN APARECE EN RODILLA, FÉMUR DISTAL, HÚMERO PROXIMAL MUTACIÓN DE DOS GENES: RETINOBLASTOMA (RB) Y GEN TP53 (SUPRESOR DE TUMOR)

50. OSTEOSARCOMAS PATOGENIA CRECEN CON RAPIDEZ, MASA ALREDEDOR DEL HUESO, DISEMINÁNDOSE A TEJIDOS BLANDOS. RARA VEZ METASTATIZA A GANGLIOS (SÓLO EN ETAPAS TARDÍAS) METÁSTASIS A PULMÓN ES FRECUENTE EL PRONÓSTICO DEPENDE DE AGRESIVIDAD DEL TUMOR, FRACTURAS PATOLÓGICAS, TAMAÑO Y RAPIDEZ DE CRECIMIENTO

51. SARCOMA DE EWING SON TUMORES DE CÉLULAS PEQUEÑAS, INDIFERENCIADAS, ORIGEN EN CRESTA NEURAL CONSTITUYEN EL 2% DE LOS TUMORES INFANTILES PUEDE OCURRIR A CUALQUIER EDAD HASTA LOS 20 AÑOS, RARO DESPUÉS DE LOS 30 AÑOS MUJERES > VARONES

52. SARCOMA DE EWING MÁS FRECUENTE EN DIÁFISIS DE FÉMUR OTROS SITIOS: PELVIS, PUBIS, SACRO, HÚMERO, VÉRTEBRAS, COSTILLAS. SE ENCUENTRA EN RELACIÓN A TRASLOCACIÓN RECÍPROCA ENTRE CROMOSOMAS 11 Y 22.

53. CONDROSARCOMA TUMOR MALIGNO DE CARTÍLAGO MÁS HABITUAL EN ADULTOS SEGUNDO MÁS AGRESIVO DE LOS TUMORES ÓSEOS PRIMARIOS APARECE ENTRE LA 3ERA Y 4TA DÉCADA DE LA VIDA MÁS FRECUENTE EN HOMBRES QUE EN MUJERES

54. CONDROSARCOMA APARECE EN LOS PUNTOS DE INSERCIÓN DEL MÚSCULO EN EL HUESO MÁS FRECUENTE EN RODILLA, HOMBRO, CADERA, PELVIS PUEDE ORIGINARSE DE LESIONES BENIGNAS CRECIMIENTO LENTO, METÁSTASIS TARDÍAS, INDOLOROS PUEDEN PRODUCIR EROSIÓN ÓSEA Y TOMAR TEJIDOS BLANDOS

55. TUMORES DE CÉLULAS GIGANTES SON TUMORES AGRESIVOS DE CÉLULAS MULTINUCLEADAS DA METÁSTASIS HEMATÓGENA RECURREN DESPUÉS DE LA ESCISIÓN 20 – 40 AÑOS OCURRE EN RODILLA, HOMBRO, MUÑECA COMIENZA EN LA METÁFISIS, CONTINÚA A LA EPÍFISIS Y SE EXTIENDE HASTA LA ARTICULACIÓN

56. TUMORES METASTÁSICOS SON MÁS FRECUENTES QUE LOS PRIMARIOS EL 50% DE LAS PERSONAS CON CÁNCER PRESENTAN METÁSTASIS ÓSEAS LUGARES DE AFECTACIÓN: COLUMNA VERTEBRAL, FÉMUR, PELVIS, COSTILLAS, ESTERNÓN, HÚMERO PROXIMAL, CRÁNEO. PROVENIENTES DE: PRÓSTATA, COLON, RECTO, MAMA