LESIONES NO CARIOSAS.pptx

lesiones no cariosas de los dientes

1. Institución Universitaria Visión De Las Américas LESIONES NO CARIOSAS Y PIGMENTACIÓN DENTAL

2. LESIONES DENTALES NO CARIOSAS Las lesiones dentales no cariosas comprenden un conjunto de procesos que se caracterizan por la pérdida o el desgaste patológico de los tejidos duros del diente, como ser el esmalte y la dentina. Estas lesiones no cariosas difieren en su etiología Se debe ser muy minucioso en su evaluación clínica y descripción Se debe tomar en consideración la existencia de combinaciones entre lesiones. POR FAVOR AUMENTAR EL TAMAÑO DE LETRA. SI OBSERVAN QUE AL AUMENTAR EL TAMAÑO DE LA LETRA SE VE MUY CARGADA LA DIAPOSITIVA, PUEDEN DIVIDIR LA INFORMACIÓN EN VARIAS DIAPOSITIVAS.

3. Las lesiones dentales no cariosas (LDNC) comprenden un conjunto de procesos que se caracterizan por la pérdida y desgaste de tejido mineralizado del diente no debido a la acción bacteriana. Dichas lesiones se agrupan en: Abrasión Abfracción Erosión Atrición

4. Las LDNC se presentan en una variedad infinita de formas, con o sin sensibilidad, pudiendo llegar a comprometer la pulpa dental. Están asociadas a múltiples factores.

5. ABRASIÓN DENTAL Es el desgaste patológico del diente por procesos mecánicos resultantes de hábitos nocivos tales como el uso frecuente de sustancias abrasivas, fuerza mecánica en la mala práctica de cepillado dental.

6. ETIOLOGÍA ABRASIÓN La causa de estas lesiones se relaciona con: Desgaste mecánico por práctica incorrecta de cepillado dental. Pastas dentales abrasivas. La fricción entre un diente y un agente exógeno o físico.

7. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Forma 1. De cuña o acanaladas. 2. Forma de Ranuras y surcos horizontales, se desencadena por el movimiento de las cerdas de los cepillos dentales en el acto de cepillado. 3. Las lesiones son cóncavas en V o U. Superficie 1. Brillosa y pulida. 2. Rasguños y múltiples surcos paralelos, orientados en dirección mesial-distal. La formación de surcos acelera el crecimiento y aumenta el tamaño de la lesión. 3. Micro fracturas, túbulos dentinarios obliterados y facetas de desgaste. Localización Frecuentemente en caninos, premolares y primer molar en cara vestibular Margen Suaves y lisos. Encía Con apariencia de erosión o ulceradas.

8. LA ABRASIÓN SE CLASIFICA EN Abrasión Clase A Abrasión Clase B Abrasión Clase C puede ser sub clasificada para cuantificar la gravedad de las lesiones: Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

9. ABFRACCIÓN DENTAL La abfracción puede ser conceptuada como una destrucción dentaria en forma de cuña, progresiva, con bordes bien definidos y que ocurre con mayor frecuencia en la porción más cervical de la cara vestibular anatómica de los dientes atacados.

10. El desgaste por abfracción y atrición de los dientes son signos asociados a bruxismo excéntrico, afectando zonas cervicales y la superficie oclusal o incisal de la dentición con soporte óseo completo.

11. ETIOLOGÍA ABFRACCIÓN. Entre los factores etiológicos encontramos: Fuerzas oclusales excéntricas que llevan a la flexión dental (estrés flexural, estrés tensil o a síndrome de compresión) Cepillado traumático Bruxismo. Fuerzas de carga biomecánicas. Dirección y magnitud de las cargas oclusales combinadas con la morfología del diente. Oclusión traumática.

12. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Forma • Forma de cuña • Ángulos ásperos • Márgenes definidos • Ángulos perfectamente agudos que oscilan alrededor de los 45°. Superficie • Estrías. •Grietas. • Rasguños. •Surcos. • Obliteración casi total de los túbulos dentinales. Localización Límite amelocementario, común en la superficie anterior de los dientes, actúan en una sola o en pocas piezas del mismo sector. Ocasionalmente se presentan en lingual o palatino, debajo del margen de una corona, progresar en torno de restauraciones existentes, extenderse subgingivalmente. Consecuencias •Fracaso de restauraciones cervicales. •Hipersensibilidad dental. •Incremento de retención de placa bacteriana, estética alterada, compromiso pulpar. • Recesión del margen gingival.

13. La abfraccion tiene un predominio por el sexo masculino, de edades entre 45 a 65 años. El riesgo aumenta con la edad, los dientes más afectados son los premolares superiores, seguido por los caninos e incisivos, los molares. Se distinguen tres grados según el tejido que afecte

14. ATRICIÓN DENTAL La Atrición es un desgaste de las estructuras del diente (o restauración) por fricción a nivel de bordes incisales o caras oclusales, siendo fisiológica a medida que se envejece.

15. ETIOLOGÍA ATRICIÓN La causa de una atrición patológica se observa en pacientes bruxomanos y paciente con pérdida de dientes, donde los dientes remanentes reciben una sobrecarga lo que causa perdida estructural en sus áreas funcionales, en este caso bordes incisales y caras oclusales.

16. pacientes mayores de 25 años presentan dos veces más riesgo de padecer atrición dental severa en comparación con el grupo de menores a 25 años. Las personas con atrición dental severa padecen sensibilidad, dolor dental, alteraciones de la función masticatoria y cambios visibles en la armonía bucodental.

17. El bruxismo tiene dos distintas manifestaciones circadianas: puede ocurrir durante el sueño o durante la vigilia.

18. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ATRICIÓN La forma de estas lesiones puede ser: escalones en caras palatinas de dientes anteriores-superiores; bordes incisales aplanados de forma recíproca en inferiores y superiores; cúspides de molares, premolares y caninos aplanados superiores e inferiores. Las superficies son lisas, duras y brillantes.

19. EROSIÓN DENTAL La erosión es la disolución química de los tejidos duros que no involucra la presencia de placa bacteriana. La erosión dental también conocida como corrosión es la pérdida de la superficie de la estructura de las piezas dentales por acción química La erosión posee una superficie defectuosa, suave, de apariencia ligeramente rugosa y opaca.

20. ETIOLOGÍA EROSIÓN En la etiología de la corrosión o erosión intervienen factores extrínsecos (exógenos) e intrínsecos (endógenos). Factores Intrínsecos: Se dividen en dos grandes grupos: somáticos o involuntarios y psicosomáticos o voluntarios. Factores Extrínsecos: Corresponden a sustancias ácidas externas, como por ejemplo la desmineralización por bebidas carbonatadas (bebidas saborizadas con dióxido de carbono que le otorga efervescencia) y, bebidas no carbonatadas, como jugos de frutas ácidas.

21. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Forma Cuando se presenta en zonas oclusales lo hace en forma de canaletas o pozos, forma de disco, cuchara o irregular. Se ha informado que las lesiones en forma de platillo generalmente tenían una mayor altura, un mayor ancho y una menor profundidad. Superficie El ácido no puede disolver en forma de cuña ni generar escalones; lo hace en forma irregular creando una superficie amplia, rugosa y opaca. Las lesiones en forma de platillo tienen una superficie lisa sin rasgos distintivos, así como cráteres y hoyuelos que podrían atribuirse a un ataque ácido desigual. Localización Se presentan tanto en zonas linguales, vestibulares, oclusales. En cambio, erosiones palatinas graves son escasas y altamente asociadas con vómitos crónicos o factores intrínsecos. Margen Con forma de U, de márgenes suaves y que presentaron la superficie del esmalte suave y pulida

22. ¿CLASIFICACIÓN DE LA EROSIÓN DENTAL?

23. PIGMENTACION DENTAL

24. DIENTE SANO – COLOR NATURAL La coloración, responde de forma directa a las características de una serie de estructuras que conforman el diente, como son la dentina y el esmalte. La dentina tiene un color amarillento por lo que a mayor cantidad de dentina, los dientes tenderán a ser más amarillentos.

25. COLORACION DENTAL EXTRINSECA Las pigmentaciones externas pueden tener diferentes causas , y pueden ser de origen :

26. ORIGEN MICROBIANO Son debidas a bacterias cromógenas que se encuentran en la boca, los más frecuentes son los bacilos piociánicos , que producen un pigmento que se llama fenacina y da coloración verde a los dientes B acilos Melanogenicus , actúa sobre las sales ferrosas de los alimentos y precipita óxido ferroso que se deposita sobre los dientes dando una coloración negruzca.

27. ORIGEN ALIMENTICIO Son frecuentes, debidas a substancias que se incluyen en la placa bacteriana, y los principales son: Café, té, frutas, ciertas verduras y el vino tinto. Las pigmentaciones tabáquicas son debidas a la precipitación de alquitranes, se depositan en toda la boca, pero con más frecuencia en las caras palatinas de molares y en las caras linguales de los incisivos inferiores.

28. ORIGEN TABÁQUICO Fumar Nicotina Marihuana Mascar tabaco

29. ORIGEN PROFESIONAL (TRABAJADORES DE INDUSTRIAS) En personas que trabajan en industrias que manipulan metales, las partículas microscópicas se pueden depositar sobre las piezas dentarias.

30. METALES El exceso de varios elementos químicos en la saliva, también producen distintos tipos de pigmentación. Hierro, Magnesio, Plata Mercurio Cobre Bromuros Níquel, Antimonio Cadmio Potasio

31. ORIGEN IATROGÉNICO: POR SUSTANCIAS O FÁRMACOS RECETADOS POR LOS PROFESIONALES CLORHEXIDINA La clorhexidina se define como un agente antimicrobiano utilizado como antiséptico. Suele presentarse como digluconato de clorhexidina, ya sea en colutorio, gel, sprayo barniz. Ha demostrado ser eficaz en la prevención de la caries, la gingivitis y el control de placa, así como en pacientes periodontales después de realizar raspado y alisado radicular, en el tratamiento de estomatitis protésica y candidiasis y en cirugía periodontal.

32. ORIGEN IATROGÉNICO: POR SUSTANCIAS O FÁRMACOS RECETADOS POR LOS PROFESIONALES FLUORURO ESFAÑOSO Es un compuesto utilizado en el tratamiento de los dientes con sensibilidad que aparece en la composición de determinados dentífricos, geles o colutorios. la superficie de los dientes sulfuro estañoso , que da a los mismos un color negro verdoso.

33. ORIGEN IATROGÉNICO: POR SUSTANCIAS O FÁRMACOS RECETADOS POR LOS PROFESIONALES SALES TERROSAS Los compuestos ferrosos utilizados en el tratamiento de la anemia ferropénica también pigmentan la superficie del esmalte. Sobre la superficie de los dientes se depositan pigmentos de color

34. COLORACION DENTAL INTRINSECAS Son aquellas producidas por sustancias cromógenas en el interior de las estructuras dentarias. Estas alteraciones pueden afectar tanto al esmalte como a la dentina. Las enfermedades sistémicas, los medicamentos y otras sustancias pueden interrumpir la secuencia normal de la amelogénesis y la dentinogénesis y dar origen a distintos tipos de manchas.

35. COLORACIONES PRE ERUPTIVAS BILIRRUBINA Esta patología aunque rara, se reconoce por su color inusual. Se produce en niños que han sufrido ictericia severa y se caracteriza por dientes de una coloración azul – verdosa o marrón PORFIRIA Aunque es rara, esta enfermedad causa un exceso de producción de pigmentos que penetran en la dentina y hacen que los dientes primarios y permanentes presenten una coloración casi violenta.

36. COLORACIONES PRE ERUPTIVAS ATRESIA BILIAR Y HEPATITIS NEONATAL Pueden producir pigmentación en los dientes de leche. En la atresia biliar, los dientes muestran coloración verdosa. ALCAPTONURIA Depósitos de ácidos homogentísico en el desarrollo de la dentición. Color marrón de los dientes.

37. TRATAMIENTO DE COLORACIONES PRE ERUPTIVAS En dientes vitales y no vitales, técnicas de blanqueamiento. Restauraciones estéticas conservadoras, rehabilitación protésica.

38. HIPOPLASIA Alteración en la “cantidad” de Esmalte. Si el Esmalte fuese una cáscara de naranja, y saco un pedacito de esa cáscara hasta llegar a la parte blanca que cubre la pulpa de la naranja, eso sería una Hipoplasia, falta cáscara, falta Esmalte.

39. HIPOPLASIA Hipoplasia de tipo I Hipoplasia de tipo II Hipoplasia de tipo III Hipoplasia de tipo IV Hipoplasia de tipo V

40. DENTINOGENESIS IMPERFECTA E s la distrofia hereditaria que afecta más frecuentemente a la estructura del diente tanto temporal como permanente. Radiográficamente la DI se caracteriza por la presencia de dientes con coronas bulbosas, con una constricción en el cuello y raíces cortas y delgadas.

41. HIPOCALCIFICACION Hay una alteración en la “calidad” del Esmalte . El Esmalte se ve más opaco, de manera más localizada. Si el Esmalte fuese un cristal de un lente, la Hipocalcificación sería un rayón en el cristal.

42. FLUOR El flúor es un elemento distribuido ampliamente en la naturaleza. Ha demostrado su eficacia en la prevención de la caries, tanto en niños como en adultos, pero también hay que tener en cuenta sus efectos adversos. La intoxicación por flúor puede ser aguda o crónica.

43. FLUOR Fluorosis simple o leve Fluorosis opaca o forma mediana Fluorosis veteada o grave

44. MANCHAS BLANCAS POR CARIES Los dientes cariados están dañados por los ácidos formados en la boca. Una caries surge porque el ácido disuelve paulatinamente el esmalte, que ya no se recobra más, y luego se destruye la dentina, situada debajo del esmalte, y ya no se vuelve a formar

45. MANCHAS MARRONES Y NEGRAS POR CARIES Es el siguiente paso en la evolución de la caries, cuando las bacterias se han hecho dueñas de esa parte dañada. Una caries que se extiende puede ablandar el resto de la pieza dental.

46. NECROSIS PULPAR La muerte pulpar o necrosis pulpar, puede llevar en la mayoría de los casos a un oscurecimiento de la pieza dentaria, muchas veces de forma asintomática. Se manifiesta por un cambio de coloración de la corona dentaria que tiende a oscurecerse de forma lenta y progresiva.

47. TRAUMATISMOS Una de las causas de cambio de color de las piezas dentarias esta dada por traumatismos que seccionan el paquete vascular y provocan falta de irrigación y, por consiguiente, mortificación pulpar. En un primer estadio 36 se produce una extravasación sanguínea que luego, por la degradación de la hemoglobina, da un color oscuro al diente.

48. ENVEJECIMIENTO Con el paso de los años las piezas dentarias se van calcificando y van calcificando y van incorporando pigmentos en la matriz del esmalte, lo que da a la dentición un color amarillo oscuro o amarronado.

49. ¿REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS?