Lesiones Overhead.pptx deportismo kinesio

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1. “Lesiones más comunes en Deportes Overhead ”

2. “Lesiones más comunes en Deportes Overhead ”

3. D eportes Overhead Gestos deportivos por encima de la cabeza Lanzamientos Remates Handball Básquet Jabalina Waterpolo Voley Tenis

4. Las patologías ligadas a este tipo de deportes están asociadas con la articulación escapulo -humeral .

5. Escápula La escápula es fundamental en el control activo/ pasivo de la articulación glenohumeral permitiendo el mantenimiento de la estabilidad dinámica del mismo

6. Es el e slabón más importante de la cadena cinemática utilizada en los deportistas overhead , por lo que es la primera en verse afectada en caso de patología. Toda falla estática o dinámica de la misma desencadenará una reacción adaptativa de la musculatura estabilizadora glenohumeral generando en estos músculos una importante sobrecarga que, sumada a la repetición del gesto deportivo, conducirán a la aparición de la fatiga y consecuentemente a la aparición de la disfunción escapular.

7. En una segunda etapa, irá acompañada de diferentes grados de lesión en sus estructuras pasivas comenzando con una retracción capsular posteroinferior , que se manifestará con diferentes grados de limitación en el rango de movimiento articular normal, para terminar con el daño de cualquiera de sus estructuras de sostén.

8. Cuando hablamos de la cadena cinemática del deportista overhead nos estamos refiriendo, en el caso de un individuo diestro, al conjunto de estructuras pasivas y activas que comienzan en el pie izquierdo y terminan en la mano derecha, comprendiendo a la rodilla y cadera izquierda, la cadena cruzada anterior de tronco izquierda/derecha que se acopla a la cintura escapular a través de dos importantes nexos como son el pectoral menor y el serrato anterior derechos. Una debilidad o retracción en cualquiera de los eslabones anteriormente mencionados exige al resto compensar esta falla sobreestimulandose para mantener el rendimiento que la competencia exija, transformando a éste último en el punto de quiebre para la aparición de los síntomas.

9. DETECCIÓN PRECOZ DE LOS FACTORES DE RIESGO Déficit de la rotación interna glenohumeral Diskinesia escapular Inestabilidad de columna lumbar Debilidad del oblicuo interno como parte de la cadena cruzada de tronco Debilidad del glúteo medio Disminución de la rotación interna coxofemoral Disminución en la flexibilidad de isquiotibiales Inestabilidad monopodal

10. Déficit de la rotación interna glenohumeral (GIRD) Las causas de esta afección parecen estar principalmente en el acortamiento y rigidez de la musculatura posterior del hombro, así como una retracción y engrosamiento de la cápsula posterior como consecuencia de la continua tensión excéntrica a la que son sometidos estos componentes durante la desaceleración del brazo. Suele ir asociado a un aumento del movimiento de rotación externa, que aparece como adaptación a las demandas biomecánicas

11. Diskinesia escapular

12. Inestabilidad de columna lumbar

13. Debilidad del oblicuo interno como parte de la cadena cruzada de tronco

14. Debilidad del glúteo medio

15. Disminución de la rotación interna coxofemoral

16. Disminución en la flexibilidad de isquiotibiales

17. Inestabilidad monopodal

18. Estos factores de riesgo internos, sumados a cambios en la técnica del gesto deportivo (factor de riesgo externo), conscientes o compensatorios (por lesión), crean un campo predisponente para que, ante la aparición de un factor desencadenante, se padezca el síntoma y la patología se instale.

19. La función del hombro, sobre todo en los lanzamientos o cualquier otro gesto que se realice por sobre cabeza, requiere de la contribución de todo el cuerpo (cadena cinemática) para generar la fuerza necesaria que demandara el miembro superior en deportes overhead y es fundamental para poder minimizar la carga que deben sufrir las diferentes estructuras que componen la articulación. Es necesario detectar los factores de riesgo. Es fundamental tener en cuenta que será la escápula el eslabón que, con más frecuencia, justifique las microinestabilidades patológicas del hombro; por lo que será necesario establecer protocolos de evaluaciones funcionales.

20. Los deportistas que practican actividades con abducción y/o flexión de más de 90 grados presentan un trauma repetitivo. Generalmente por una hiperlaxitud glenohumeral de la cápsula anterior, y como respuesta presentan una mayor tensión de la cápsula posterior.

21. Hombros tratables Problemas de Movimiento Hombro congelado Rigidez postraumática o postquirúrgica Problemas de Estabilidad Inestabilidad glenohumeral anterior traumática Inestabilidad atraumatica Problemas de Fuerza Ruptura parcial o total del Manguito Rotador

22. Lesiones mas comunes en deportes overhead Déficit de rotación interna glenohumeral . Pinzamiento interno ( microinestabilidad ) Síndrome de Fricción Subacromial . Síndrome del Manguito Rotador. Desgarros labrales ( SLAP).

23. Síndrome de Fricción Subacromial

24. El síndrome subacromial también se ha correlacionado con otros parámetros de la morfología del acromion. ¿Podemos cambiar la morfología del acromio mediante ejercicio? La respuesta es NO. La única forma de alterar las características morfológicas de un acromio es mediante la cirugía.

25. Se ha comprobado que el ángulo crítico del hombro es de media de 32-33º, considerándose normal entre 30-35º, y cuando es superior a 35º se ha comprobado que se ha correlacionado con mayor mecanismo impingement al aumentarse las fuerzas verticales del deltoides y reducción del manguito rotador; y que los que tienen una media inferior a 30º están correlacionados con artropatía glenohumerales al aumentarse las fuerzas compresivas.

26. Manguito Rotador Supraespinoso Infraespinoso Subescapular Redondo menor Su función es contribuir tanto a la movilidad como estabilidad del hombro. Su importancia radica en mantener centrada la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea (escápula) durante el movimiento del hombro y en proporcionar un equilibrio muscular. Estos son músculos pequeños, estabilizadores y proporcionan la mayor parte de la estabilidad de la articulación del hombro y permiten que el movimiento del hombro sea preciso y coordinado.

27. Maniobras Test de Integridad: Ruptura de las distintas unidades musculo-tendinosas que pueden causar dolor, inestabilidad o ser una combinación de ambas Test de Provocación: Creados para evaluar el estado del manguito rotador

28. SLAP Es la abreviatura en inglés de “ labrum superior anterior a posterior”. Esto significa que el reborde superior del labrum se ha desgarrado desde la parte anterior hacia la posterior. El desgarro ocurre en el lugar donde el tendón del bíceps se conecta con el labrum .

29. En la mayor parte de los casos las lesiones de SLAP son consecuencia de otras alteraciones adaptativas del hombro por lo que el principal tratamiento hoy en día se enfoca en la rehabilitación, así como también en generar protocolos preventivos primarios evitando la aparición de la lesión y protocolos preventivos secundarios evitando la recidiva. E n muy pocos casos se realiza tratamiento quirúrgico, siendo esta opción consecuencia del fracaso de la rehabilitación, de la sensación de pseudobloqueo o ines­tabilidad recurrente.

30. Las lesiones de labrum superior son frecuentes en los deportistas que realizan actividades por encima de la cabeza, “ overhead ”. Los deportes en los cuales prevalecen estas lesiones son el voleibol, basquetbol, baseball, handball, tenis, lanzadores de jabalina, y otros.

31. " En el voleibol los gestos de ataque y saque son movimientos de alta velocidad y frecuencia que pueden alcanzar las 40.000 repeticiones al año en jugadores profesionales ."

32. Examen Físico y manifestaciones clínicas   Los deportistas consultan básicamente por dos síntomas: Dolor y/o Inestabilidad. Estos síntomas se exacerban en el gesto deportivo Otro síntoma frecuentemente manifestado es la sensación de debilidad siendo su expresión máxima el síndrome del brazo muerto

33. Para esta patología se describen diferentes test especiales, que implican la aparición del dolor o de síntomas mecánicos. Debido a que la valoración clínica mediante test específicos no tiene una considerada precisión diagnóstica hoy en día las publicaciones recomien­dan ampararse en estudios por imágenes tales como Resonancia Magnética con resonador de alto campo en protocolo de rotación externa

34. En cuanto a la rehabilitación y prevención es clave la evaluación permanente de los factores que antes analizamos: rango de movimiento, fuerza y movimiento escapular. Es importante poder lograr que los atletas lleven a cabo a diario una serie de ejercicios preventivos que les permita mantenerse alejados de esta lesión o para los que la padecen llevarla de forma asintomática.

35. Nalbandian fue operado del "manguito” Sábado, 4 de Mayo de 2013 Ayer, el tenista cordobés David Nalbandian fue operado en Barcelona, España, por lesiones en el hombro y la cadera, y estará cuatro meses inactivo, por lo que llegaría con lo justo a la serie de semifinales de Copa Davis frente a República Checa, en setiembre. Tras realizarse distintos estudios, Nalbandian y su médico personal, el español Ángel Ruiz Cotorro, decidieron que lo mejor era una intervención quirúrgica de inmediato, producto de “una lesión en el manguito rotador (del hombro) más SLAP tipo 2.

36. David Nalbandian confirmó su retiro del tenis profesional 1 de Octubre de 2013 David Nalbandian,   el último bastión de la Legión, anunció hoy su retiro en una conferencia de prensa. A los 31 años, el cordobés confirmó que dejará el tenis profesional. El Rey David jugará su partido despedida ante Rafael Nadal, en el encuentro de exhibición del sábado 23 de noviembre, en La Rural. "Es un día triste, pero el hombro no me da" "El hombro no me respondió bien. Y así no puedo competir al nivel ATP.  “

37. Guillermo Coria aún no renuncia a su sueño olímpico El jugador número 1 de la Argentina afirmó que en caso de que su lesión en el hombro derecho le impida llegar a Atenas su decepción será más grande de la que cualquiera pueda imaginar En cuanto a la lesión, Coria explicó que este martes le realizaron una serie de estudios y le explicaron que sufrió una lesión que los médicos llaman SLAP. ?La misma se origina en un fibrocartílago (llamado Labrum ) que rodea el hueso del hombro, en el lugar donde se articula el húmero y se inserta la porción larga del bíceps. Esta lesión, sin embargo, puede o no estar asociada a la inestabilidad de mi hombro“ BARCELONA (EFE) -- El argentino Guillermo Coria ha sido operado con éxito en Barcelona de la neuropatía del nervio supraescapular que sufría en el hombro derecho y de la que le ha intervenido el jefe de los servicios médicos de la Real Federación Española de Tenis, Angel Ruiz Cotorro. Según el parte, la patología creaba "una disfunción que no permitía a Coria jugar a su nivel, por lo que se le ha practicado una artroscopia, procediendo a la liberación del nervio y, a la vez, a la reconstrucción de la inserción del tendón del bíceps por la lesión de Labrum que presentaba como asociada".

38. Se retiró Guillermo Coria A los 27 años, Guillermo Coria anunció su retiro del tenis. "Ya no sentía ganas de competir", dijo el Mago, que dejó atrás una carrera con nueve títulos, en la que alcanzó el N° 3 del ranking mundial, en 2004, previo a aquella recordada final de Roland Garros que perdió con Gastón Gaudio. "He tomado la decisión de que no voy a volver a jugar. Lo venía pensando hace varios meses. Ya en Tailandia me di cuenta de que me costaba viajar, no sólo era el saque“ El saque, tal como él hace referencia, fue su gran karma desde que retornó de una operación en el hombro derecho. Intento cambiar su ejecución y nunca terminó de hallarle la vuelta. Innumerables doble faltas en partidos, a priori, accesibles, eran el reflejo de ese punto débil y, de a poco, fueron desvastando a un jugador falto de confianza desde aquella final perdida en Roland Garros.

39. Facundo Conte será operado de un hombro y se perderá la Liga Mundial Facundo Conte , jugador símbolo de la nueva camada de la selección argentina masculina de vóleibol,  será sometido a una intervención quirúrgica en el hombro derecho y se perderá la Liga Mundial 2013 , en la cual la Albiceleste será sede de la fase final en Mar del Plata. “ El cuerpo médico de la selección que lidera el doctor Gabriel Solari llegó a la conclusión de que la operación era la mejor opción para el beneficio del jugador y de la selección ”

40. Milinkovic será operado por lesión en el hombro Milinkovic , de 34 años, atacante de Olympiakos de Grecia, se dislocó el hombro derecho en un entrenamiento y deberá ser sometido a una operación. El ex atacante del seleccionado argentino ya había sufrido lesiones en el hombro durante los playoffs de la última edición de la liga griega pasada y, luego, mientras disputaba la de Puerto Rico con Plataneros de Corozal.  

41. Conclusión E s importante el desarrollo de programas preventivos, comenzando a edades tempranas, lo que nos permitiría identificar factores de riesgo a diferentes lesiones en el hombro. En este sentido tiene mucha importancia la evaluación precompetitiva, poniendo especial atención en aquellos factores intrínsecos que nos permitan identificar hombros en riesgo de lesionarse. Un programa integral enfatizando la fuerza, estabilidad y mecánica apropiada diseñada para atletas “ overhead ” y su deporte específico es necesario para evitar lesiones y maximizar el rendimiento