lesiones relacionadas a la via de nacimiento

pediatria 1, lesiones o traumatismos relacionados a la via de necimiento

1. Lesiones en el
feto relacionadas
al nacimiento Indira Bjork Nuño Martinez CUCS - UDG
Pediatría 1

2. Introducción Lesiones causadas por
compresión o tracción
durante el parto.
Pueden ser benignas → o
graves, con riesgo vital

3. Relevancia
El estudio de este tema es fundamental
porque permite identificar
tempranamente las lesiones más
comunes y darles un manejo adecuado,
además de reconocer factores de riesgo
y aplicar estrategias preventivas en la
práctica obstétrica.
Diagnóstico y manejo
oportuno = previenen
complicaciones.01
Diferenciar lesiones leves
de graves.
02
Permite aplicar medidas
preventivas
03

4. Epidemiologia
Incidencia: 2–7/1000 RN vivos.
Mortalidad trauma severo: ≈2% neonatal.
Lesión más común: fractura de clavícula
(~3%).
Factores de riesgo: macrosomía, distocia
de hombros, fórceps, ventosa,
prematuridad.

5. Clasificación

6. Caput
succedaneum
Clínica
Edema blando, cruza suturas.
Resolución 24–72 h.
01
Manejo/Pronóstico
Solo observación.
Complicaciones: ninguna relevante.
Pronóstico: excelente.
02
es causado principalmente por la presión
prolongada sobre la cabeza del bebé
contra la pelvis materna o el canal del
parto, lo que provoca una acumulación de
líquido debajo del cuero cabelludo.
03

8. Cefalohematoma
A menudo no es visible al nacimiento, sino que aparece
horas después, llegando a ser evidente entre las 24 y
48 horas de vida. La masa es firme, circunscrita y no
pulsátil.
Clínica
Masa firme, no cruza suturas.
Aparece 24–48 h después del parto.
Más común en hueso parietal
Manejo/Pronóstico
Observación y control de bilirrubina/hematocrito.
Riesgo: anemia, ictericia.
Resolución en semanas.

10. Hemorragia subgaleal
02 01
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11. Hemorragia subgaleal
01su origen está en relación con
partos distócicos en los que se
precisa el empleo de fórceps o
ventosa, mientras que en el resto
de pacientes pediátricos podrían
explicarse por traumatismos
Clínica
Masa difusa, cruza suturas.
Palidez, hipotensión, shock. 02
Manejo/Pronóstico
Cuidados
intensivos.
Líquidos y
transfusión.
Pronóstico grave si
no se trata.

13. Lesiones óseas
(Clavícula)
La fractura de clavícula es la lesión ósea más
frecuente del nacimiento, con una incidencia cercana
al 3% de los recién nacidos. Suele asociarse a partos
difíciles, macrosomía y distocia de hombros.
Clínica
Reflejo de Moro ausente.
Crepitación y tumefacción.
Diap 13 – Manejo/Pronóstico
Vendaje en 8 o brazo al tórax.
Consolidación rápida (7–10 días).
Excelente pronóstico.

14. Lesiones óseas
Húmero
Clínica
La fractura de húmero suele asociarse a partos de
nalgas o a manipulaciones obstétricas. Se manifiesta
con dolor al movilizar el brazo, llanto intenso y
limitación del movimiento espontáneo. A la inspección
puede observarse tumefacción o deformidad.
– Manejo y pronóstico
El manejo consiste en la inmovilización mediante férula
o vendaje blando, que permite la consolidación ósea en
pocas semanas. El pronóstico es favorable y rara vez
deja secuelas, aunque requiere vigilancia para
descartar lesiones neurológicas asociadas.

15. Las fracturas de cráneo pueden ser lineales o
deprimidas. Las lineales suelen ser asintomáticas y
hallarse incidentalmente en estudios de imagen. Las
deprimidas se caracterizan por hundimiento palpable en
el hueso y pueden asociarse a partos instrumentales o
distócicos.
Manejo y pronóstico
Las fracturas lineales no requieren tratamiento
específico más allá de la vigilancia. En cambio, las
deprimidas deben ser valoradas por neurocirugía,
especialmente si existe compromiso neurológico o
hemorragia intracraneal asociada. El pronóstico depende
del tipo de fractura y de la presencia de complicaciones. Fractura de Craneo

16. Parálisis braquialLa parálisis del plexo braquial se produce por
tracción excesiva del hombro en el parto, con
una incidencia aproximada de 1 a 2 por cada
1000 recién nacidos. Puede presentarse en tres
formas: la parálisis de Erb-Duchenne (C5–C6),
que se manifiesta con el brazo en aducción,
rotación interna y codo extendido; la parálisis
de Klumpke (C7–T1), que se presenta con mano
en garra y ocasional síndrome de Horner; y la
parálisis total, con flacidez completa del
miembro.

18. En algunos casos se
puede realizar una
neurolisis y en otros es
necesario retirar el tejido
enfermo y realizar un
injerto de nervio. Manejo/Pronóstico
Fisioterapia inicial.
Cirugía si no hay recuperación en 3–6 meses.
Pronóstico: bueno en Erb, grave en total.

19. Neurológicas
periféricas
menores
Neurológicas periféricas menores
Parálisis facial: asimetría, ojo abierto → se
resuelve sola.
Parálisis frénica: disnea, hemidiafragma
elevado → soporte ventilatorio.

21. Neurológicas centrales
(Hemorragias intracraneales)
Las hemorragias intracraneales del recién nacido incluyen la
subaracnoidea, la subdural y la intraventricular. La hemorragia
subaracnoidea es la más común y suele presentarse con
convulsiones e irritabilidad. La hemorragia subdural se relaciona
con partos instrumentales y puede causar depresión neurológica o
coma. La hemorragia intraventricular ocurre sobre todo en
prematuros, con apnea y deterioro neurológico progresivo.
El manejo se basa en la administración de anticonvulsivos como el
fenobarbital, soporte vital y vigilancia neurológica estrecha. En
casos de hidrocefalia progresiva puede requerirse intervención
neuroquirúrgica. El pronóstico varía según la extensión del
sangrado: es bueno en las formas subaracnoideas limitadas, pero
grave en las subdurales e intraventriculares extensas.

22. Lesiones
viscerales
Las lesiones viscerales incluyen hematomas
hepáticos, esplénicos o suprarrenales,
producidos por traumatismos directos o
compresión durante el parto.
Clínicamente se manifiestan con palidez, shock
hipovolémico y, en algunos casos, masa
abdominal palpable.

24. Lesiones por Laceración
Clínica
Heridas en piel o mucosas del recién nacido.
Más frecuentes en cuero cabelludo, cara y genitales.
Asociadas a parto instrumental (fórceps, ventosa,
cesárea).
Pueden sangrar profusamente si son extensas.
Manejo y Pronóstico
Limpieza y asepsia de la herida.
Sutura en lesiones profundas o con sangrado activo.
Uso de antibióticos tópicos o sistémicos según el riesgo
de infección.
Pronóstico excelente si se manejan oportunamente.

25. Lesiones por Laceración
Las laceraciones en recién nacidos son
desgarros o cortes en la piel que pueden
ocurrir durante el parto, especialmente
durante las cesáreas debido al uso de
instrumentos quirúrgicos. Aunque suelen ser
leves, pueden ser extensas y requerir
atención médica de urgencia. Las
laceraciones fetales son cortes en la piel que
con más frecuencia ocurren en la cabeza,
orejas y cara del bebé.

27. Prevención
Identificar macrosomía fetal, presentaciones anómalas y partos prolongados.
Valorar la vía del parto: cesárea indicada en macrosomía extrema, presentación
pélvica o sufrimiento fetal.
Evitar el uso inadecuado de fórceps y ventosa, restringiéndolo a personal entrenado.
Vigilar estrechamente a neonatos con factores de riesgo para detectar complicaciones
de forma temprana.
Maniobras y cuidados obstétricos
En distocia de hombros, aplicar maniobras seguras: McRoberts (hiperflexión de
caderas), presión suprapúbica y, de ser necesario, maniobra de Woods o extracción
del brazo posterior.
Evitar la tracción excesiva de la cabeza y cuello, principal causa de parálisis braquial.
Usar ventosa con técnica adecuada para reducir riesgo de hemorragia subgaleal.
Manipular con suavidad en partos de nalgas, protegiendo extremidades y cuello del
feto.

29. ¡Muchas
gracias!