Lesions Necrosantes y de Furca

Trabajo de investigacion sobre Las principales lesiones Necrosantes de la cavidad oral. Gingivitis y Periodontitis Ulcerativas Necrosante, ademas de la clasificacion de las Lesiones de Furma y definicion de las mas importantes

1. PERIODONCIA II Prof. Dra. Ana Deborah Richardson Lesiones Necrosantes y de Furca SUTESTANTES Madelin Vasquez – 2014-0080 Juancarlos Sebastian Sanchez R. – 61146 Marleni Canela – 2015-0057 PERIODONCIA II

2. GINGIVITIS ULCERATIVA NECROZANTE Madelin Vasquez – 2014-0080

3. Concepto El término enfermedad periodontal necrosante se emplea como denominador común de la gingivitis, periodontitis y estomatitis necrosante, las cuales son un conjunto de enfermedades inflamatorias, dolorosas y destructivas que afecta primariamente la encía marginal como la papilar y con menor frecuencia, la encía adherida, llegando afectar el hueso alveolar. 

4. Suele encontrarse en cavidades bucales sanas o sobre añadido a una enfermedad gingival o periodontal, aparece en un diente, o un grupo de ellos, o abarcar toda la cavidad bucal y presentarse en individuos, con buena o deficiente higiene bucal. Es anómalo en edéntulos, pero a veces, se producen lesiones esféricas aisladas en el paladar blando. 

5. La gingivitis, la periodontitis y la estomatitis necrosante son los trastornos inflamatorios más graves causados por las bacterias del biofilm.  Las enfermedades necrosantes suelen seguir un curso agudo y, por lo tanto, en los diagnósticos se acostumbra incluir ese término. Son rápidamente destructivas y debilitantes y representan distintas etapas del mismo proceso nosológico.   Estas lesiones periodontales se vinculan frecuentemente con infección del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). 

6. Gingivitis Necrosante

7. La gingivitis necrosante (GN) o gingivitis ulcerativa necrosante (GUN), se considera como una infección gingival oportunista aguda por placa bacteriana. Se produce más frecuentemente en jóvenes y niños desnutridos, así como en sujetos inmunodeprimidos. Clinicamente se caracteriza por dolor constante, sangrado espontaneo ó provocado, necrosis de las papilas y tendencia a la recidiva.

8. El diagnóstico se realiza por la clínica, y los exámenes complementarios deben descartar la posible existencia de enfermedad sistémica subyacente o inmunodeficiencia. Pueden permanecer lesiones residuales en la encía (cráteres en las papilas) o pérdidas de tejido de inserción en el caso de que se produzca una periodontitis necrosante ( PN) o periodontitis ulcerativa necrosante (PUN).

9. Factores Locales relacionados con el huesped Mala higiene, gingivitis. Tabaco: acción local física y química. Oxígeno y temperatura. IgA disminuida y flujo salival alterado. Fluido gingival alterado. Morfología y barreras epiteliale salteradas. Criptas. Terceros molares retenidos.

10. Tratamiento Tratamiento de urgencia: Analgésicos, Antiinflamatorios y Antibioticos. Tratamiento o eliminación de factores predisponentes. Mantenimiento Correción quirúrgica El tratamiento debe ser precoz y mantenido.

11. PERIODONTITIS ULCERATIVA NECROZANTE –PUN- Juancarlos Sebastian Sanchez R. - 61146

12. PERIODONTITS ULCERATIVA NECROTIZANTE -PUN- DEFINICION Proceso inflamatorio de origen infeccioso, caracterizado por necrosis de los tejidos gingivales, ligamento, hueso alveolar ; Genera una decapitación de papila y denudación del hueso alveolar interdental, la cual induce a secuestro óseo. Las enfermedades periodontales necrotizantes Parte I https://www.researchgate.net/publication/307144076_Las_enfermedades_periodontales_necrotizantes_Parte_I

13. Se presenta en jóvenes adultos de 18 a 30 años aproximadamente. Por lo general con desnutrición o con inmunosupresión. PERIODONTITS ULCERATIVA NECROTIZANTE -PUN- Las enfermedades periodontales necrotizantes Parte I (PDF Download Available ) . Available from : https://www.researchgate.net/publication/307144076_Las_enfermedades_periodontales_necrotizantes_Parte_I

14. ETIOLOGIA Su origen por lo general es una secuela de la GN, la cual, fue tratada en su momento, pero no curado. Trae el agravante del daño óseo. En su origen también el factor microbiano es el de mayor relevancia, siendo los bacilos gram negativo, anaerobios estrictos , lo que van destruyendo los tejidos periodontales, con una deficiente respuesta por parte del huésped. Las enfermedades periodontales necrotizantes Parte I (PDF Download Available ) . Available from : https://www.researchgate.net/publication/307144076_Las_enfermedades_periodontales_necrotizantes_Parte_I PERIODONTITS ULCERATIVA NECROTIZANTE -PUN-

15. FISIOPATOLOGIA Los microorganismos presentes en la lesión van destruyendo ligamento periodontal, gingival y hueso en forma rápida y progresiva Generando Grandes recesiones Pérdida de papila interdental Exposición de hueso y Movilidad de diferentes grados (I, II o III). Las enfermedades periodontales necrotizantes Parte I (PDF Download Available ) . Available from : https://www.researchgate.net/publication/307144076_Las_enfermedades_periodontales_necrotizantes_Parte_I PERIODONTITS ULCERATIVA NECROTIZANTE -PUN-

16. Esta patología presenta factores que predisponen a la PN, agregado a los factores predisponentes que son: Stress severo Secuela o múltiples episodios de GN Severa desnutrición Fumadores crónicos Px inmunodeprimidos como los de VIH, los cuales son más propensos a desarrollar esta lesión. Las enfermedades periodontales necrotizantes Parte I (PDF Download Available ) . Available from : https://www.researchgate.net/publication/307144076_Las_enfermedades_periodontales_necrotizantes_Parte_I PERIODONTITS ULCERATIVA NECROTIZANTE -PUN-

17. MICROBIOLOGIA Se han podido aislar de estas lesiones microorganismos como: Fusobacterium Selenomonas Treponema sp y Candida albicans , pudiendo este último, verse incrementado en pacientes con VIH Las enfermedades periodontales necrotizantes Parte I (PDF Download Available ) . Available from : https://www.researchgate.net/publication/307144076_Las_enfermedades_periodontales_necrotizantes_Parte_I PERIODONTITS ULCERATIVA NECROTIZANTE -PUN-

18. CLINICA Dolor intenso, cráteres con denudación del hueso alveolar interdental secuestros óseos Sangrado espontáneo Bolsas profundas Halitosis Son signos menos comunes linfoadenopatías , Fiebre, Malestar general Las enfermedades periodontales necrotizantes Parte I (PDF Download Available ) . Available from : https://www.researchgate.net/publication/307144076_Las_enfermedades_periodontales_necrotizantes_Parte_I PERIODONTITS ULCERATIVA NECROTIZANTE -PUN-

19. DIAGNOSTICO Se basa en los signos y síntomas casi patognomónicos de la enfermedad También en el descarte de patologías similares, por diagnóstico diferencial, como: estomatitis aftosa recurrente, herpangina, mucositis microbiana eritema exudativo multiforme, ulceras traumáticas, lesiones herpéticas. Las enfermedades periodontales necrotizantes Parte I (PDF Download Available ) . Available from : https://www.researchgate.net/publication/307144076_Las_enfermedades_periodontales_necrotizantes_Parte_I PERIODONTITS ULCERATIVA NECROTIZANTE -PUN-

20. TRATAMIENTO … Se realiza a 2 tiempos: I - Tratamiento Inmediato Anestesia local tópica, limpieza superficial con clorhexidina al 0.12%, retirando restos de tejidos. Iniciar un desbridamiento cuidadoso del surco periodontal Instruir al paciente en su fisioterapia; manejo de cepillo e hilo dental. Indicar un colutorio a base de clorhexidina al 0.12 % x 10 días, luego a una concentración de 0.05% como mantenimiento. Medicación sistémica: amoxicilina 500 mg c/8 horas x 7 días, metronidazol 250 mg c/8 h x 7 días o su combinación. Otras alternativas, son usar clindamicina o amoxicilina más ácido clavulanico . En caso de pacientes inmunocomprometidos evaluar el riesgo de sobreinfección por cándida, para tal caso medicar antifúngicos. Las enfermedades periodontales necrotizantes Parte I (PDF Download Available ) . Available from : https://www.researchgate.net/publication/307144076_Las_enfermedades_periodontales_necrotizantes_Parte_I PERIODONTITS ULCERATIVA NECROTIZANTE -PUN-

21. TRATAMIENTO … Se realiza a 2 tiempos: II - Tratamiento Mediato Complementar el desbridamiento a profundidad Se realiza a las 24 horas, luego se da cita cada 48 horas para evaluar los signos y síntomas del paciente. Control de placa. Esto hasta controlar lo más agudo de la enfermedad. Se Recomienda su derivación al periodoncista , como a un médico internista y nutricionista para ver su condición general y posible desnutrición respectivamente. Las enfermedades periodontales necrotizantes Parte I (PDF Download Available ) . Available from : https://www.researchgate.net/publication/307144076_Las_enfermedades_periodontales_necrotizantes_Parte_I PERIODONTITS ULCERATIVA NECROTIZANTE -PUN-

22. Lesiones de Furca . Marleni Canela 2015-0057

23. Definición:

24. La furcación es "el área anatómica de un diente multirradicular donde las raíces se separan" y una invasión de furca hace referencia a "la resorción patológica del hueso dentro de la furcación ".

25. Etiología y factores contribuyentes: Inflamación asociada a placa. Trauma oclusal. Patología pulpar. Fractura radicular vertical. Proyecciones de esmalte cervicales. Factores iatrogénicos.

26. Dx : Dx Clínico:

27. Dx Rx :

28. Tx :