Lezione 9 10 drg

1. Università degli Studi di
Roma
“Tor Vergata”
Centro di Formazione
e di Studi Sanitari
“Padre Luigi Monti”
Corso di Laurea in Infermieristica
Economia Aziendale
(a.a. 2010-2011)
Dott.ssa Daniela Ramaglioni
1
mercoledì 6 aprile 2011

2. DRG 2
mercoledì 6 aprile 2011

3. Cosa vuol dire DRG
3
mercoledì 6 aprile 2011

4. Cosa vuol dire DRG
acronimo di “Diagnosis Related Group”
3
mercoledì 6 aprile 2011

5. Cosa vuol dire DRG
acronimo di “Diagnosis Related Group”
Raggruppamenti Omogenei di Diagnosi
(ROD)
3
mercoledì 6 aprile 2011

6. Cosa vuol dire DRG
acronimo di “Diagnosis Related Group”
Raggruppamenti Omogenei di Diagnosi
(ROD)
DRG/ROD
3
mercoledì 6 aprile 2011

7. A cosa servono
4
mercoledì 6 aprile 2011

8. A cosa servono
Classificare i ricoveri
ospedalieri
4
mercoledì 6 aprile 2011

9. A cosa servono
Classificare i ricoveri
ospedalieri
4
Classificazione dei pazienti
dimessi dagli ospedali
mercoledì 6 aprile 2011

10. A cosa servono
Classificare i ricoveri
ospedalieri
Calcolare le tariffe di
rimborso per gli ospedali
4
Classificazione dei pazienti
dimessi dagli ospedali
mercoledì 6 aprile 2011

11. A cosa servono
Classificare i ricoveri
ospedalieri
Calcolare le tariffe di
rimborso per gli ospedali
4
Classificazione dei pazienti
dimessi dagli ospedali
Utilizzato per il finanziamento
delle aziende ospedaliere
mercoledì 6 aprile 2011

12. A cosa servono
Classificare i ricoveri
ospedalieri
Calcolare le tariffe di
rimborso per gli ospedali
4
Classificazione dei pazienti
dimessi dagli ospedali
Utilizzato per il finanziamento
delle aziende ospedaliere
Sistema finalizzato al contenimento della spesa sanitaria
mercoledì 6 aprile 2011

13. 5
Quale normativa è alla base dei DRG
mercoledì 6 aprile 2011

14. 5
Quale normativa è alla base dei DRG
D. Lgs 502/92
517/93
mercoledì 6 aprile 2011

15. 5
Quale normativa è alla base dei DRG
D. Lgs 502/92
517/93
Nuovo sistema di finanziamento
ASL/AO basato sulla remunerazioni
delle prestazioni erogate
mercoledì 6 aprile 2011

16. 5
Quale normativa è alla base dei DRG
D. Lgs 502/92
517/93
Nuovo sistema di finanziamento
ASL/AO basato sulla remunerazioni
delle prestazioni erogate
Tariffazione
mercoledì 6 aprile 2011

17. 5
Quale normativa è alla base dei DRG
D. Lgs 502/92
517/93
Nuovo sistema di finanziamento
ASL/AO basato sulla remunerazioni
delle prestazioni erogate
Tariffazione
Corresponsione di un corrispettivo
predeterminato
mercoledì 6 aprile 2011

18. 5
Quale normativa è alla base dei DRG
D. Lgs 502/92
517/93
Nuovo sistema di finanziamento
ASL/AO basato sulla remunerazioni
delle prestazioni erogate
Tariffazione
Corresponsione di un corrispettivo
predeterminato
Tariffe: fissate a livello regionale
con criteri stabiliti a livello nazionale
mercoledì 6 aprile 2011

19. 6
D. Lgs. 502/92 e 517/93
mercoledì 6 aprile 2011

20. 6
D. Lgs. 502/92 e 517/93
Il D. Lgs. 502/92 sancisce un cambiamento
radicale nella organizzazione della sanità.
mercoledì 6 aprile 2011

21. 6
D. Lgs. 502/92 e 517/93
“Globalità ed “universalità” del diritto alla tutela
della salute non sono messi in discussione.
Il D. Lgs. 502/92 sancisce un cambiamento
radicale nella organizzazione della sanità.
mercoledì 6 aprile 2011

22. 6
D. Lgs. 502/92 e 517/93
“Globalità ed “universalità” del diritto alla tutela
della salute non sono messi in discussione.
Vengono introdotte norme di razionalizzazione che
modificano sostanzialmente l’impianto della sanità.
Il D. Lgs. 502/92 sancisce un cambiamento
radicale nella organizzazione della sanità.
mercoledì 6 aprile 2011

23. 7
D. Lgs. 502/92 e 517/93
mercoledì 6 aprile 2011

24. 7
D. Lgs. 502/92 e 517/93
Principi innovativi
mercoledì 6 aprile 2011

25. 7
D. Lgs. 502/92 e 517/93
Principi innovativi
Aziendalizzazione
mercoledì 6 aprile 2011

26. 7
D. Lgs. 502/92 e 517/93
Principi innovativi
Aziendalizzazione Regionalizzazione
mercoledì 6 aprile 2011

27. 7
D. Lgs. 502/92 e 517/93
Principi innovativi
Aziendalizzazione Regionalizzazione Competizione
mercoledì 6 aprile 2011

28. 7
D. Lgs. 502/92 e 517/93
Principi innovativi
Aziendalizzazione Regionalizzazione Competizione
Costituzione
AUSL e AO
mercoledì 6 aprile 2011

29. 7
D. Lgs. 502/92 e 517/93
Principi innovativi
Aziendalizzazione Regionalizzazione Competizione
Costituzione
AUSL e AO
Responsabilità
Regioni
mercoledì 6 aprile 2011

30. 7
D. Lgs. 502/92 e 517/93
Principi innovativi
Aziendalizzazione Regionalizzazione Competizione
Costituzione
AUSL e AO
Responsabilità
Regioni
Regole di
quasi mercato
mercoledì 6 aprile 2011

31. 8
Aziendalizzazione
mercoledì 6 aprile 2011

32. 8
Aziendalizzazione
Le Asl sono aziende dotate di personalità giuridica
ed autonomia, amministrativa, patrimoniale, contabile e gestionale
mercoledì 6 aprile 2011

33. 8
Aziendalizzazione
Le Asl sono aziende dotate di personalità giuridica
ed autonomia, amministrativa, patrimoniale, contabile e gestionale
Provvedono ad erogare i servizi definiti dal PNS
mercoledì 6 aprile 2011

34. 8
Aziendalizzazione
Le Asl sono aziende dotate di personalità giuridica
ed autonomia, amministrativa, patrimoniale, contabile e gestionale
Provvedono ad erogare i servizi definiti dal PNS
Organizzate su base approssimativamente provinciale
e suddivise in distretti
mercoledì 6 aprile 2011

35. 9
Assetto organizzativo della ASL
(3 strutture operative)
DSB
Dipartimento
di prevenzione
Presidi
ospedalieri
mercoledì 6 aprile 2011

36. 9
Assetto organizzativo della ASL
(3 strutture operative)
ASL
DSB
Dipartimento
di prevenzione
Presidi
ospedalieri
mercoledì 6 aprile 2011

37. 9
Assetto organizzativo della ASL
(3 strutture operative)
ASL
DSB
Dipartimento
di prevenzione
Presidi
ospedalieri
Servizi extra ospedalieri
mercoledì 6 aprile 2011

38. 9
Assetto organizzativo della ASL
(3 strutture operative)
ASL
DSB
Dipartimento
di prevenzione
Presidi
ospedalieri
Servizi extra ospedalieri
Garantisce la tutela
salute collettiva
mercoledì 6 aprile 2011

39. 9
Assetto organizzativo della ASL
(3 strutture operative)
ASL
DSB
Dipartimento
di prevenzione
Presidi
ospedalieri
Servizi extra ospedalieri
Garantisce la tutela
salute collettiva
Ospedali non
costituiti in AO
mercoledì 6 aprile 2011

40. 9
Assetto organizzativo della ASL
(3 strutture operative)
ASL
DSB
Dipartimento
di prevenzione
Presidi
ospedalieri
Servizi extra ospedalieri
Garantisce la tutela
salute collettiva
Ospedali non
costituiti in AO
Dir. dipartimento,
autonomia contabile
mercoledì 6 aprile 2011

41. 9
Assetto organizzativo della ASL
(3 strutture operative)
ASL
DSB
Dipartimento
di prevenzione
Presidi
ospedalieri
Servizi extra ospedalieri
Garantisce la tutela
salute collettiva
Ospedali non
costituiti in AO
Dir. dipartimento,
autonomia contabile
Dir. distretto, autonomia
gestionale, economica
mercoledì 6 aprile 2011

42. 9
Assetto organizzativo della ASL
(3 strutture operative)
ASL
DSB
Dipartimento
di prevenzione
Presidi
ospedalieri
Servizi extra ospedalieri
Garantisce la tutela
salute collettiva
Ospedali non
costituiti in AO
Dir. dipartimento,
autonomia contabile
Dir. distretto, autonomia
gestionale, economica
Dirigente medico
amministrativo
mercoledì 6 aprile 2011

43. 10
Regionalizzazione
mercoledì 6 aprile 2011

44. 10
Regionalizzazione
Accanto alla aziendalizzazione assistiamo
alla cd “regionalizzazione” della sanità
mercoledì 6 aprile 2011

45. 10
Regionalizzazione
Accanto alla aziendalizzazione assistiamo
alla cd “regionalizzazione” della sanità
Alle regioni sono attribuite funzioni
rilevanti nella programmazione sanitaria,
nel finanziamento e nel controllo delle ASL
mercoledì 6 aprile 2011

46. 11Gli obiettivi programmatici sono
determinate in funzione delle risorse
disponibili e non secondo il meccanismo
inverso.
Regionalizzazione
mercoledì 6 aprile 2011

47. 11Gli obiettivi programmatici sono
determinate in funzione delle risorse
disponibili e non secondo il meccanismo
inverso.
Le Regioni, così come le ASL, sono responsabili
della gestione della sanità
Regionalizzazione
mercoledì 6 aprile 2011

48. A cosa servono
i DRG
12
mercoledì 6 aprile 2011

49. A cosa servono
i DRG
Classificare i ricoveri
ospedalieri
12
mercoledì 6 aprile 2011

50. A cosa servono
i DRG
Classificare i ricoveri
ospedalieri
Calcolare le tariffe di
rimborso per gli ospedali
12
mercoledì 6 aprile 2011

51. 13Attività ospedaliera
mercoledì 6 aprile 2011

52. 13Attività ospedaliera Fino al 1995: attività ospedale
viene descritta n. ricoveri e
gg di degenza
mercoledì 6 aprile 2011

53. 13Attività ospedaliera Fino al 1995: attività ospedale
viene descritta n. ricoveri e
gg di degenza
Dopo il 1995: prezzo ricoveri
ospedalieri viene fissato in
anticipo
mercoledì 6 aprile 2011

54. 14Sistema DRG
mercoledì 6 aprile 2011

55. 14Sistema DRG
Introdotto in Italia nel 1995, il sistema è stato
creato dal prof. Fetter università di
Yale nel 1983
mercoledì 6 aprile 2011

56. 14Sistema DRG
Introdotto in Italia nel 1995, il sistema è stato
creato dal prof. Fetter università di
Yale nel 1983
Valuta l’assorbimento di risorse nell’attività
clinica ospedaliera ed utilizzato per il finanziamento
prospettico degli ospedali
mercoledì 6 aprile 2011

57. 15
vengono messe in relazione:Sistema DRG
mercoledì 6 aprile 2011

58. 15
vengono messe in relazione:
input: risorse impiegate ( uomini, attrezzature, materiali)Sistema DRG
mercoledì 6 aprile 2011

59. 15
vengono messe in relazione:
input: risorse impiegate ( uomini, attrezzature, materiali)
output: servizi prestati (diagnostici, terapeutici, alberghieri)Sistema DRG
mercoledì 6 aprile 2011

60. 15
vengono messe in relazione:
input: risorse impiegate ( uomini, attrezzature, materiali)
output: servizi prestati (diagnostici, terapeutici, alberghieri)
outcome: risultato conseguito dai pazienti Sistema DRG
mercoledì 6 aprile 2011

61. 16Ospedale secondo Fetter
mercoledì 6 aprile 2011

62. 16
Ospedale è delineato come un’azienda multiprodottoOspedale secondo Fetter
mercoledì 6 aprile 2011

63. 16
Ospedale è delineato come un’azienda multiprodotto
a partire da input (K e L) sviluppa gli output (prodotti
intermedi) indirizzati al paziente per ottenere
un prodotto finale (outcome) Ospedale secondo Fetter
mercoledì 6 aprile 2011

64. 17Ospedale secondo Fetter
mercoledì 6 aprile 2011

65. 17
Ciascun paziente riceve un certo n. di output
specifici della sua condizioneOspedale secondo Fetter
mercoledì 6 aprile 2011

66. 17
Ciascun paziente riceve un certo n. di output
specifici della sua condizione
Quanti gli
output?Ospedale secondo Fetter
mercoledì 6 aprile 2011

67. 17
Ciascun paziente riceve un certo n. di output
specifici della sua condizione
Quanti gli
output?
tanti quanti il n. pazientiOspedale secondo Fetter
è quindi arduo qualunque
sistema di tariffazione
mercoledì 6 aprile 2011

68. 18
Modello Fetter
mercoledì 6 aprile 2011

69. 18
Modello Fetter
Fetter ha avuto l’intuizione di sviluppare un sistema
di classificazione di pazienti dimessi che individua
sottogruppi di pazienti che usano un pacchetto di
output sufficientemente simili tra di loro che si
deducono non dagli output ricevuti ma dalle loro
caratteristiche cliniche
mercoledì 6 aprile 2011

70. 19
Pazienti dimessi
mercoledì 6 aprile 2011

71. 19
Pazienti dimessi
mercoledì 6 aprile 2011

72. 19
Pazienti dimessi
mercoledì 6 aprile 2011

73. 19
Pazienti dimessi
mercoledì 6 aprile 2011

74. 19
Pazienti dimessi
mercoledì 6 aprile 2011

75. 19
Pazienti dimessi
mercoledì 6 aprile 2011

76. 19
Pazienti dimessi
mercoledì 6 aprile 2011

77. 19
Pazienti dimessi
output
sufficientemente
simili tra loro
mercoledì 6 aprile 2011

78. 19
Pazienti dimessi
output
sufficientemente
simili tra loro
caratteristiche
cliniche simili
mercoledì 6 aprile 2011

79. 20
Pazienti dimessi
mercoledì 6 aprile 2011

80. 20
Pazienti dimessi
All’interno di ogni sottogruppo ci sono casi tendenzialmente omogenei per il
consumo di risorse, durata degenza e in parte il
profilo clinico
mercoledì 6 aprile 2011

81. 21
Il sistema DRG
mercoledì 6 aprile 2011

82. 21
Il sistema DRG
è un sistema
isorisorse
mercoledì 6 aprile 2011

83. 21
Il sistema DRG
è un sistema
isorisorse
Isos: uguale
mercoledì 6 aprile 2011

84. 21
Il sistema DRG
è un sistema
isorisorse
descrive l’assistenza
al paziente partendo dal
principio cheIsos: uguale
mercoledì 6 aprile 2011

85. 21
Il sistema DRG
è un sistema
isorisorse
malattie simili, in reparti ospedalieri simili,
comportano orientativamente lo stesso consumo di
risorse materiali e umane (stessi input)
descrive l’assistenza
al paziente partendo dal
principio cheIsos: uguale
mercoledì 6 aprile 2011

86. 22
Stesse risorse vuol dire stesso costo di produzione
mercoledì 6 aprile 2011

87. 22
Stesse risorse vuol dire stesso costo di produzione
Stesso costo di produzione
da diritto allo stesso rimborso
=STESSA TARIFFA
mercoledì 6 aprile 2011

88. 22
Stesse risorse vuol dire stesso costo di produzione
Stesso costo di produzione
da diritto allo stesso rimborso
=STESSA TARIFFA
Cosa significa STESSA TARIFFA
mercoledì 6 aprile 2011

89. 22
Stesse risorse vuol dire stesso costo di produzione
Stesso costo di produzione
da diritto allo stesso rimborso
=STESSA TARIFFA
Cosa significa STESSA TARIFFA
la tariffa è il COSTO RIMBORSABILE
mercoledì 6 aprile 2011

90. 23
la tariffa è il COSTO RIMBORSABILE
mercoledì 6 aprile 2011

91. 23
la tariffa è il COSTO RIMBORSABILE
costo rimborsabile è
quello standard di
riferimento: medio
mercoledì 6 aprile 2011

92. 23
la tariffa è il COSTO RIMBORSABILE
costo rimborsabile è
quello standard di
riferimento: medio
costo effettivo è ≠ dal
costo medio (standard)
mercoledì 6 aprile 2011

93. 23
la tariffa è il COSTO RIMBORSABILE
costo rimborsabile è
quello standard di
riferimento: medio
costo effettivo è ≠ dal
costo medio (standard)
All’interno di ogni DRG i costi effettivi si
distribuiscono intorno alla media
mercoledì 6 aprile 2011

94. 23
la tariffa è il COSTO RIMBORSABILE
costo rimborsabile è
quello standard di
riferimento: medio
costo effettivo è ≠ dal
costo medio (standard)
All’interno di ogni DRG i costi effettivi si
distribuiscono intorno alla media
Costo effettivo < medio
€ 1400
Costo effettivo > medio
€ 1800
mercoledì 6 aprile 2011

95. 23
la tariffa è il COSTO RIMBORSABILE
costo rimborsabile è
quello standard di
riferimento: medio
costo effettivo è ≠ dal
costo medio (standard)
All’interno di ogni DRG i costi effettivi si
distribuiscono intorno alla media
Costo effettivo < medio
€ 1400
Costo effettivo > medio
€ 1800
Costo medio rimborso € 1600
mercoledì 6 aprile 2011

96. 24
SDO
SCHEDA DIMISSIONE OSPEDALIERA
mercoledì 6 aprile 2011

97. 25
SDO
mercoledì 6 aprile 2011

98. 25
SDO
strumento nel quale si raccolgono
tutte le informazioni relative alla
dimissione di ogni paziente
mercoledì 6 aprile 2011

99. 25
SDO
strumento nel quale si raccolgono
tutte le informazioni relative alla
dimissione di ogni paziente
il medico che dimette il paziente
compila la scheda di dimissione
mercoledì 6 aprile 2011

100. 25
SDO
strumento nel quale si raccolgono
tutte le informazioni relative alla
dimissione di ogni paziente
il medico che dimette il paziente
compila la scheda di dimissione
le informazioni raccolte vengono
codificate e trasmesse alle regioni
e al ministero salute
mercoledì 6 aprile 2011

101. 25
SDO
strumento nel quale si raccolgono
tutte le informazioni relative alla
dimissione di ogni paziente
il medico che dimette il paziente
compila la scheda di dimissione
le informazioni raccolte vengono
codificate e trasmesse alle regioni
e al ministero salute
mercoledì 6 aprile 2011

102. 26
SDO
(breve storia)
mercoledì 6 aprile 2011

103. 26
SDO
(breve storia)
1991:istituita DM sanità
mercoledì 6 aprile 2011

104. 26
SDO
(breve storia)
1991:istituita DM sanità
1995 sostituisce il vecchio modello di
rilevazione (Istat/D10)
mercoledì 6 aprile 2011

105. 26
SDO
(breve storia)
1991:istituita DM sanità
1995 sostituisce il vecchio modello di
rilevazione (Istat/D10)
2000: nuovo DM sanità
mercoledì 6 aprile 2011

106. 26
SDO
(breve storia)
1991:istituita DM sanità
1995 sostituisce il vecchio modello di
rilevazione (Istat/D10)
aggiorna regole per la codifica
2000: nuovo DM sanità
mercoledì 6 aprile 2011

107. 26
SDO
(breve storia)
1991:istituita DM sanità
1995 sostituisce il vecchio modello di
rilevazione (Istat/D10)
aggiorna regole per la codifica
2000: nuovo DM sanità
si utilizza il sistema di codifica: ICD9CM
mercoledì 6 aprile 2011

108. 27
ICD9CM
mercoledì 6 aprile 2011

109. 27
ICD9CM
Chicago 1893, Istituto Int Statistica:
classificazione int. di morte: ICD
mercoledì 6 aprile 2011

110. 27
ICD9CM
Chicago 1893, Istituto Int Statistica:
classificazione int. di morte: ICD
Italia adottata 1924
mercoledì 6 aprile 2011

111. 27
ICD9CM
Chicago 1893, Istituto Int Statistica:
classificazione int. di morte: ICD
Italia adottata 1924
1948: adottata anche cause morbilità
mercoledì 6 aprile 2011

112. 27
ICD9CM
Chicago 1893, Istituto Int Statistica:
classificazione int. di morte: ICD
Italia adottata 1924
1948: adottata anche cause morbilità
1975: OMS approva Ginevra la 9
revisione della classificazione
mercoledì 6 aprile 2011

113. 27
ICD9CM
Chicago 1893, Istituto Int Statistica:
classificazione int. di morte: ICD
Italia adottata 1924
1948: adottata anche cause morbilità
1975: OMS approva Ginevra la 9
revisione della classificazione
ICD9
mercoledì 6 aprile 2011

114. 27
ICD9CM
Chicago 1893, Istituto Int Statistica:
classificazione int. di morte: ICD
Italia adottata 1924
1948: adottata anche cause morbilità
1975: OMS approva Ginevra la 9
revisione della classificazione
ICD9
ICD9CM
mercoledì 6 aprile 2011

115. 27
ICD9CM
Chicago 1893, Istituto Int Statistica:
classificazione int. di morte: ICD
Italia adottata 1924
1948: adottata anche cause morbilità
1975: OMS approva Ginevra la 9
revisione della classificazione
ICD9
ICD9CM
CM
mercoledì 6 aprile 2011

116. 27
ICD9CM
Chicago 1893, Istituto Int Statistica:
classificazione int. di morte: ICD
Italia adottata 1924
1948: adottata anche cause morbilità
1975: OMS approva Ginevra la 9
revisione della classificazione
ICD9
ICD9CM
CM modificazione clinica
mercoledì 6 aprile 2011

117. 28
ICD-9-CM
(acronimo)
mercoledì 6 aprile 2011

118. 28
ICD-9-CM
(acronimo)
International Classification of Diseases,
9th revision-Clinical Modification
mercoledì 6 aprile 2011

119. 29
ICD9CM
mercoledì 6 aprile 2011

120. 29
ICD9CM
malattie ordinate per finalità
statistiche in vari gruppi
mercoledì 6 aprile 2011

121. 29
ICD9CM
malattie ordinate per finalità
statistiche in vari gruppi
riporta: diagnosi, int. chir. procedure
terapeutiche e diagnostiche divise per
categorie
mercoledì 6 aprile 2011

122. 29
ICD9CM
malattie ordinate per finalità
statistiche in vari gruppi
riporta: diagnosi, int. chir. procedure
terapeutiche e diagnostiche divise per
categorie
A ciascun termine è associato
un codice alfanumerico
mercoledì 6 aprile 2011

123. 30
La ICD9CM in Italia
mercoledì 6 aprile 2011

124. 30
La ICD9CM in Italia
Utilizzata dal 1 gennaio 2001, codifica le informazioni
contenute nella SDO
mercoledì 6 aprile 2011

125. 30
La ICD9CM in Italia
Utilizzata dal 1 gennaio 2001, codifica le informazioni
contenute nella SDO
Oltre 11000 codici finali di diagnosi
mercoledì 6 aprile 2011

126. 30
La ICD9CM in Italia
Utilizzata dal 1 gennaio 2001, codifica le informazioni
contenute nella SDO
Oltre 11000 codici finali di diagnosi
Oltre 3000 codici finali di procedure
mercoledì 6 aprile 2011

127. 31
La ICD9CM in Italia
mercoledì 6 aprile 2011

128. 31
La ICD9CM in Italia
D.M. 21/11/2005 ha istituito un aggiornamento
biennale dei sistemi di classificazione
mercoledì 6 aprile 2011

129. 31
La ICD9CM in Italia
D.M. 21/11/2005 ha istituito un aggiornamento
biennale dei sistemi di classificazione
Attualmente dal 1 gennaio 2009 è entrata in vigore
la classificazione ICD9CM 2007 ( versione 24.0)
mercoledì 6 aprile 2011

130. 32Il Grouper
mercoledì 6 aprile 2011

131. 33
Grouper
mercoledì 6 aprile 2011

132. 33
Grouper
Software
mercoledì 6 aprile 2011

133. 33
Grouper
Software
DRG- Grouper
mercoledì 6 aprile 2011

134. 34Grouper
mercoledì 6 aprile 2011

135. 34Grouper
Software che assegna un caso al corrispondente DRG
utilizzando come input i codici ed i dati anagrafici
rilevati dalla SDO
mercoledì 6 aprile 2011

136. 34Grouper
Software che assegna un caso al corrispondente DRG
utilizzando come input i codici ed i dati anagrafici
rilevati dalla SDO
Questi dati sono elaborati attraverso specifici algoritmi
mercoledì 6 aprile 2011

137. 34Grouper
Software che assegna un caso al corrispondente DRG
utilizzando come input i codici ed i dati anagrafici
rilevati dalla SDO
Questi dati sono elaborati attraverso specifici algoritmi
Al termine del processo viene prodotto il DRG specifico
per i dati introdotti
mercoledì 6 aprile 2011

138. 35
Grouper
mercoledì 6 aprile 2011

139. 35
Grouper
Il software individua la diagnosi principale
dalla scheda nosologica e la assegna alla MCD in
maniera automatica
mercoledì 6 aprile 2011

140. 35
Grouper
Il software individua la diagnosi principale
dalla scheda nosologica e la assegna alla MCD in
maniera automatica
la MCD (categorie diagnostiche principali)
mercoledì 6 aprile 2011

141. 35
Grouper
Il software individua la diagnosi principale
dalla scheda nosologica e la assegna alla MCD in
maniera automatica
la MCD (categorie diagnostiche principali)
Major Diagnostic Category
mercoledì 6 aprile 2011

142. 35
Grouper
Il software individua la diagnosi principale
dalla scheda nosologica e la assegna alla MCD in
maniera automatica
la MCD (categorie diagnostiche principali)
Major Diagnostic Category
25
mercoledì 6 aprile 2011

143. 36
MCD: 25 Categorie diagnostiche principali
(suddivise con un criterio clinico-anatomico)
mercoledì 6 aprile 2011

144. 36
Mal e disturbi sist nervGravidanza, parto e puerp
Mal e disturbi dell’occhio Mal e disturbi neonatale
Mal e disturbi or, nas, gola Mal e disturbi sangue
Mal e disturbi app respirMal e dist mieloproliferativi
Mal e dist cardiocircolatoriMal infettive e parass
Mal e distur app digerente Mal e disturbi mentali
Mal e dist epat e pancreasDist mentali da alcol e farm
Mal e dist app muscolo schTraumatismi
Mal e disturbi pelle Ustioni
Mal e dist endocrini metab Traumi multipli significativi
Mal e dist rene vie urinarie Salute mentale
Mal e dist org ripr maschileInfezioni da HIV
Mal e disturbi org ripr femm
femminilfemminile
MCD: 25 Categorie diagnostiche principali
(suddivise con un criterio clinico-anatomico)
mercoledì 6 aprile 2011

145. 37
Successivamente i pazienti sono assegnati ad
un sottogruppo: medico o chirurgico
mercoledì 6 aprile 2011

146. 37
Successivamente i pazienti sono assegnati ad
un sottogruppo: medico o chirurgico
Poi si considerano:
mercoledì 6 aprile 2011

147. 37
Successivamente i pazienti sono assegnati ad
un sottogruppo: medico o chirurgico
Poi si considerano: SDO
mercoledì 6 aprile 2011

148. 37
Successivamente i pazienti sono assegnati ad
un sottogruppo: medico o chirurgico
Poi si considerano:
i tipi di intervento (DRG chirurgici)
SDO
mercoledì 6 aprile 2011

149. 37
Successivamente i pazienti sono assegnati ad
un sottogruppo: medico o chirurgico
Poi si considerano:
i tipi di intervento (DRG chirurgici)
l’età del paziente
SDO
mercoledì 6 aprile 2011

150. 37
Successivamente i pazienti sono assegnati ad
un sottogruppo: medico o chirurgico
Poi si considerano:
i tipi di intervento (DRG chirurgici)
l’età del paziente
patologie secondarie e complicanze
SDO
mercoledì 6 aprile 2011

151. 37
Successivamente i pazienti sono assegnati ad
un sottogruppo: medico o chirurgico
Poi si considerano:
i tipi di intervento (DRG chirurgici)
l’età del paziente
patologie secondarie e complicanze
lo stato alla dimissione
(vivo, deceduto, trasferito ad altro reparto..)
SDO
mercoledì 6 aprile 2011

152. 37
Successivamente i pazienti sono assegnati ad
un sottogruppo: medico o chirurgico
Poi si considerano:
i tipi di intervento (DRG chirurgici)
l’età del paziente
patologie secondarie e complicanze
lo stato alla dimissione
(vivo, deceduto, trasferito ad altro reparto..)
SDO
diagnosi e procedure sono state codificate:
ICD9CM
mercoledì 6 aprile 2011

153. 38
GROUPER
mercoledì 6 aprile 2011

154. 38
25 categorie
diagnostiche
principali
GROUPER
mercoledì 6 aprile 2011

155. 38
CASI CHIRURGICI
25 categorie
diagnostiche
principali
GROUPER
mercoledì 6 aprile 2011

156. 38
CASI CHIRURGICI
CASI MEDICI
25 categorie
diagnostiche
principali
GROUPER
mercoledì 6 aprile 2011

157. 38
CASI CHIRURGICI
CASI MEDICI
25 categorie
diagnostiche
principali
GROUPER
mercoledì 6 aprile 2011

158. 38
CASI CHIRURGICI
CASI MEDICI
25 categorie
diagnostiche
principali
GROUPER
SDO
mercoledì 6 aprile 2011

159. 38
CASI CHIRURGICI
CASI MEDICI
25 categorie
diagnostiche
principali
538 categorie
di DRG
GROUPER
SDO
mercoledì 6 aprile 2011

160. 38
CASI CHIRURGICI
CASI MEDICI
25 categorie
diagnostiche
principali
538 categorie
di DRG
Ognuno dei 538 DRG è ricompreso nella sua MCD
(categorie diagnostiche principali), ad es. i DRG da 001 a 035 sono ricompresi
nella MCD 1
GROUPER
SDO
mercoledì 6 aprile 2011

161. 39
Dalla cartella clinica al DRG
Rodolfo Conenna Dipartimento di Organizzazione. Sanitaria AORN Santobono-Pausilipon-Napoli
mercoledì 6 aprile 2011

162. 39
Dalla cartella clinica al DRG
Dalla cartella clinica si derivano le diagnosi e procedure rilevanti
Rodolfo Conenna Dipartimento di Organizzazione. Sanitaria AORN Santobono-Pausilipon-Napoli
mercoledì 6 aprile 2011

163. 39
Dalla cartella clinica al DRG
Dalla cartella clinica si derivano le diagnosi e procedure rilevanti
Le diagnosi e le procedure codificate secondo la ICD9CM, sono
riportate sulla SDO
Rodolfo Conenna Dipartimento di Organizzazione. Sanitaria AORN Santobono-Pausilipon-Napoli
mercoledì 6 aprile 2011

164. 39
Dalla cartella clinica al DRG
Dalla cartella clinica si derivano le diagnosi e procedure rilevanti
Le diagnosi e le procedure codificate secondo la ICD9CM, sono
riportate sulla SDO
La SDO viene sottoposta all’algoritmo del software “Grouper”
Rodolfo Conenna Dipartimento di Organizzazione. Sanitaria AORN Santobono-Pausilipon-Napoli
mercoledì 6 aprile 2011

165. 39
Dalla cartella clinica al DRG
Dalla cartella clinica si derivano le diagnosi e procedure rilevanti
Le diagnosi e le procedure codificate secondo la ICD9CM, sono
riportate sulla SDO
La SDO viene sottoposta all’algoritmo del software “Grouper”
Il software attribuisce il DRG
Rodolfo Conenna Dipartimento di Organizzazione. Sanitaria AORN Santobono-Pausilipon-Napoli
mercoledì 6 aprile 2011

166. 39
Dalla cartella clinica al DRG
Dalla cartella clinica si derivano le diagnosi e procedure rilevanti
Le diagnosi e le procedure codificate secondo la ICD9CM, sono
riportate sulla SDO
La SDO viene sottoposta all’algoritmo del software “Grouper”
Il software attribuisce il DRG
Un paziente/ un ricovero/ un DRG
Rodolfo Conenna Dipartimento di Organizzazione. Sanitaria AORN Santobono-Pausilipon-Napoli
mercoledì 6 aprile 2011

167. VALORE ECONOMICO DI
OGNI DRG 40
mercoledì 6 aprile 2011

168. 41
Calcolo della tariffa
mercoledì 6 aprile 2011

169. 41
Le tariffe dei singoli DRG sono fissate a livello
regionale (criteri nazionali)
Calcolo della tariffa
mercoledì 6 aprile 2011

170. 41
Le tariffe dei singoli DRG sono fissate a livello
regionale (criteri nazionali)
Calcolo della tariffa
?
mercoledì 6 aprile 2011

171. 41
Le tariffe dei singoli DRG sono fissate a livello
regionale (criteri nazionali)
Fissare le tariffe a livello regionale consente di tener
conto della composizione dell’insieme delle
prestazioni erogate che varia nelle singole realtà
regionali
Calcolo della tariffa
?
mercoledì 6 aprile 2011

172. 41
Le tariffe dei singoli DRG sono fissate a livello
regionale (criteri nazionali)
In ciascun DRG vi sono alcuni ricoveri con
costi < alla media e altri con costi >
Fissare le tariffe a livello regionale consente di tener
conto della composizione dell’insieme delle
prestazioni erogate che varia nelle singole realtà
regionali
Calcolo della tariffa
?
mercoledì 6 aprile 2011

173. 42
Calcolo della tariffa
mercoledì 6 aprile 2011

174. 42
Calcolo della tariffa
Il valore di ogni DRG è espresso da un numero
peso in punti
mercoledì 6 aprile 2011

175. 42
Calcolo della tariffa
Il valore di ogni DRG è espresso da un numero
peso in punti
calcolato sulla complessità caso cui è collegato
il consumo di risorse
mercoledì 6 aprile 2011

176. 42
Calcolo della tariffa
Moltiplicando tale numero (peso) per il valore
economico del punto si ottiene la
tariffa del DRG
Il valore di ogni DRG è espresso da un numero
peso in punti
calcolato sulla complessità caso cui è collegato
il consumo di risorse
mercoledì 6 aprile 2011

177. 43
Calcolo della tariffa
mercoledì 6 aprile 2011

178. 43
Calcolo della tariffa
assegnazione del peso
mercoledì 6 aprile 2011

179. 43
Calcolo della tariffa
assegnazione del peso
determinazione del (valore) punto
mercoledì 6 aprile 2011

180. 43
Calcolo della tariffa
assegnazione del peso
determinazione del (valore) punto
Peso x punto
mercoledì 6 aprile 2011

181. 43
Calcolo della tariffa
assegnazione del peso
determinazione del (valore) punto
Peso x punto
CALCOLO DELLA TARIFFA
mercoledì 6 aprile 2011

182. 44
Peso
mercoledì 6 aprile 2011

183. 44
Peso
Rappresenta il grado di impegno relativo (costi e impegno
clinico) di ciascun DRG rispetto al costo medio standard
per ricovero
mercoledì 6 aprile 2011

184. 44
Peso
Rappresenta il grado di impegno relativo (costi e impegno
clinico) di ciascun DRG rispetto al costo medio standard
per ricovero
La tariffa corrisposta per ciascun DRG è
proporzionata al peso
mercoledì 6 aprile 2011

185. 45
Peso
mercoledì 6 aprile 2011

186. 45
Peso
Che cos’è il peso relativo di un DRG?
mercoledì 6 aprile 2011

187. 45
Peso
Che cos’è il peso relativo di un DRG?
é il grado di costosità relativa
di ciascun DRG
mercoledì 6 aprile 2011

188. 46
Punto
PNSA
mercoledì 6 aprile 2011

189. 46
Punto
PNSA
mercoledì 6 aprile 2011

190. 46
Punto
PNSA
Valore
economico
(peso)
mercoledì 6 aprile 2011

191. 46
Punto
PNSA
Valore
economico
(peso)
mercoledì 6 aprile 2011

192. 46
Punto
PNSA
pagamento standardizzato nazionale aggiustato
Valore
economico
(peso)
mercoledì 6 aprile 2011

193. 46
Punto
PNSA
pagamento standardizzato nazionale aggiustato
costo medio di un paziente ricoverato in un
ospedale medio non di insegnamento
Valore
economico
(peso)
mercoledì 6 aprile 2011

194. 46
Punto
PNSA
pagamento standardizzato nazionale aggiustato
costo medio di un paziente ricoverato in un
ospedale medio non di insegnamento
Ricoveri calcolati con riferimento al PNSA= peso 1
Valore
economico
(peso)
mercoledì 6 aprile 2011

195. 46
Punto
PNSA
pagamento standardizzato nazionale aggiustato
costo medio di un paziente ricoverato in un
ospedale medio non di insegnamento
Ricoveri calcolati con riferimento al PNSA= peso 1
Valore del PSNA con peso 1 = € 2500
Valore
economico
(peso)
mercoledì 6 aprile 2011

196. 46
Punto
PNSA
pagamento standardizzato nazionale aggiustato
costo medio di un paziente ricoverato in un
ospedale medio non di insegnamento
Ricoveri calcolati con riferimento al PNSA= peso 1
Ricoveri calcolati con valori ≠ PNSA avranno
un peso > o < 1
Valore del PSNA con peso 1 = € 2500
Valore
economico
(peso)
mercoledì 6 aprile 2011

197. 47
Valore del PSNA con peso 1 = € 2500
mercoledì 6 aprile 2011

198. 47
Valore del PSNA con peso 1 = € 2500
Tutti i ricoveri DRG con peso 1 hanno tariffa € 2500
mercoledì 6 aprile 2011

199. 47
Valore del PSNA con peso 1 = € 2500
Tutti i ricoveri DRG con peso 1 hanno tariffa € 2500
Esempio
mercoledì 6 aprile 2011

200. 47
Valore del PSNA con peso 1 = € 2500
Tutti i ricoveri DRG con peso 1 hanno tariffa € 2500
Un ricovero DRG che ha peso relativo di 1,2345
ha questa tariffa:
1,2345x2500= 3086,25
Esempio
mercoledì 6 aprile 2011

201. 48
Ricoveri calcolati con riferimento al PNSA= peso 1
tariffa € 2500
mercoledì 6 aprile 2011

202. 48
Peso 1= € 2500
Ricoveri calcolati con riferimento al PNSA= peso 1
tariffa € 2500
mercoledì 6 aprile 2011

203. 48
1,2345x2500= 3086,25Peso 1= € 2500
Ricoveri calcolati con riferimento al PNSA= peso 1
tariffa € 2500
mercoledì 6 aprile 2011

204. 48
Ricoveri calcolati con valori ≠ PNSA avranno peso>o <1
1,2345x2500= 3086,25Peso 1= € 2500
Ricoveri calcolati con riferimento al PNSA= peso 1
tariffa € 2500
mercoledì 6 aprile 2011

205. 48
Ricoveri calcolati con valori ≠ PNSA avranno peso>o <1
peso > 1: 2800 €
1,2345x2500= 3086,25Peso 1= € 2500
Ricoveri calcolati con riferimento al PNSA= peso 1
tariffa € 2500
mercoledì 6 aprile 2011

206. 48
Ricoveri calcolati con valori ≠ PNSA avranno peso>o <1
peso > 1: 2800 €
1,2345x2500= 3086,25
1,2345x2800= 3456,6
Peso 1= € 2500
Ricoveri calcolati con riferimento al PNSA= peso 1
tariffa € 2500
mercoledì 6 aprile 2011

207. 48
Ricoveri calcolati con valori ≠ PNSA avranno peso>o <1
peso > 1: 2800 €
1,2345x2500= 3086,25
1,2345x2800= 3456,6
Peso 1= € 2500
Ricoveri calcolati con riferimento al PNSA= peso 1
tariffa € 2500
peso < 1: 2300 €
mercoledì 6 aprile 2011

208. 48
Ricoveri calcolati con valori ≠ PNSA avranno peso>o <1
peso > 1: 2800 €
1,2345x2500= 3086,25
1,2345x2800= 3456,6
Peso 1= € 2500
Ricoveri calcolati con riferimento al PNSA= peso 1
tariffa € 2500
peso < 1: 2300 € 1,2345x2300= 2839,35
mercoledì 6 aprile 2011

209. 49
DRG: PESO 1,2345
mercoledì 6 aprile 2011

210. 49
peso 1: tariffa
2500 €
DRG: PESO 1,2345
mercoledì 6 aprile 2011

211. 49
€ 3086,25
peso 1: tariffa
2500 €
DRG: PESO 1,2345
mercoledì 6 aprile 2011

212. 49
€ 3086,25
peso 1: tariffa
2500 €
DRG: PESO 1,2345
peso <1:
tariffa 2300 €
mercoledì 6 aprile 2011

213. 49
€ 3086,25
peso 1: tariffa
2500 €
DRG: PESO 1,2345
peso <1:
tariffa 2300 €
€ 2839,35
mercoledì 6 aprile 2011

214. 49
€ 3086,25
peso 1: tariffa
2500 €
DRG: PESO 1,2345
peso <1:
tariffa 2300 €
peso >1:
tariffa 2800 €
€ 2839,35
mercoledì 6 aprile 2011

215. 49
€ 3086,25 € 3456,6
peso 1: tariffa
2500 €
DRG: PESO 1,2345
peso <1:
tariffa 2300 €
peso >1:
tariffa 2800 €
€ 2839,35
mercoledì 6 aprile 2011

216. 50Casi outlier
mercoledì 6 aprile 2011

217. 50Casi outlier
oltre la soglia
mercoledì 6 aprile 2011

218. 50Casi outlier
oltre la soglia
Rimborsi effettivi > tariffa
mercoledì 6 aprile 2011

219. 50Casi outlier
oltre la soglia
Rimborsi effettivi > tariffa
Esempio
mercoledì 6 aprile 2011

220. 50Casi outlier
oltre la soglia
Rimborsi effettivi > tariffa
Esempio
Drg che prevede 20 gg di ricovero;
mercoledì 6 aprile 2011

221. 50Casi outlier
oltre la soglia
Rimborsi effettivi > tariffa
Esempio
Drg che prevede 20 gg di ricovero; ricovero 23 gg
mercoledì 6 aprile 2011

222. 50Casi outlier
oltre la soglia
Rimborsi effettivi > tariffa
Esempio
Drg che prevede 20 gg di ricovero; ricovero 23 gg
rimborso aggiuntivo € 160 g
mercoledì 6 aprile 2011

223. 50Casi outlier
oltre la soglia
Rimborsi effettivi > tariffa
Esempio
Drg che prevede 20 gg di ricovero; ricovero 23 gg
rimborso aggiuntivo € 160 g 160x3=480
mercoledì 6 aprile 2011

224. 50Casi outlier
oltre la soglia
Rimborsi effettivi > tariffa
Esempio
Drg che prevede 20 gg di ricovero; ricovero 23 gg
rimborso aggiuntivo € 160 g
Tariffa + 3 gg (x 160)
160x3=480
mercoledì 6 aprile 2011

225. 50Casi outlier
oltre la soglia
Rimborsi effettivi > tariffa
Esempio
Drg che prevede 20 gg di ricovero; ricovero 23 gg
rimborso aggiuntivo € 160 g
Tariffa + 3 gg (x 160)
160x3=480
3086,25+480= € 3566,25
mercoledì 6 aprile 2011

226. 50Casi outlier
oltre la soglia
Rimborsi effettivi > tariffa
Esempio
Drg che prevede 20 gg di ricovero; ricovero 23 gg
rimborso aggiuntivo € 160 g
Tariffa + 3 gg (x 160)
160x3=480
3086,25+480= € 3566,25
€ 3566,25
mercoledì 6 aprile 2011

227. 51I DRG anomali
mercoledì 6 aprile 2011

228. 51I DRG anomali
Sono quei DRG poveri in termini di omogeneità clinica
mercoledì 6 aprile 2011

229. 51I DRG anomali
Sono quei DRG poveri in termini di omogeneità clinica
I casi sono assegnati a questi DRG ad es quando
l’intervento chirurgico non è correlato alla MCD
individuata dalla diagnosi principale
mercoledì 6 aprile 2011

230. 51I DRG anomali
Sono quei DRG poveri in termini di omogeneità clinica
I casi sono assegnati a questi DRG ad es quando
l’intervento chirurgico non è correlato alla MCD
individuata dalla diagnosi principale
Esempio: complicazione durante ricovero trattata chirurgicamente
mercoledì 6 aprile 2011

231. 51I DRG anomali
Sono quei DRG poveri in termini di omogeneità clinica
I casi sono assegnati a questi DRG ad es quando
l’intervento chirurgico non è correlato alla MCD
individuata dalla diagnosi principale
Esempio: complicazione durante ricovero trattata chirurgicamente
Una Unità Operativa con molti di questi DRG riflette
una scarsa qualità delle schede nosologiche
mercoledì 6 aprile 2011

232. 52Il case mix
mercoledì 6 aprile 2011

233. 52Il case mix
Indica la complessità relativa della casistica trattata
(grado medio di impegno dei ricoveri effettuati)
mercoledì 6 aprile 2011

234. 52Il case mix
Indica la complessità relativa della casistica trattata
(grado medio di impegno dei ricoveri effettuati)
Gli ospedali erogano vari livelli di
prestazioni assistenziali per durata,
tipologia..
mercoledì 6 aprile 2011

235. 52Il case mix
Indica la complessità relativa della casistica trattata
(grado medio di impegno dei ricoveri effettuati)
Gli ospedali erogano vari livelli di
prestazioni assistenziali per durata,
tipologia..
diversi livelli di
complessità
mercoledì 6 aprile 2011

236. 52Il case mix
Indica la complessità relativa della casistica trattata
(grado medio di impegno dei ricoveri effettuati)
Gli ospedali erogano vari livelli di
prestazioni assistenziali per durata,
tipologia..
diversi livelli di
complessità
E’ un indice di produttività degli ospedali e del loro
livello di specializzazione
mercoledì 6 aprile 2011

237. 53
Effetti prodotti dai DRG
mercoledì 6 aprile 2011

238. 53
Effetti prodotti dai DRG
Efficienza ospedaliera:
migliorata
mercoledì 6 aprile 2011

239. 53
Effetti prodotti dai DRG
Efficienza ospedaliera:
migliorata
durata media degenza:
da 8,9 gg di media a
6,8 con riduzione del 24%
mercoledì 6 aprile 2011

240. 53
Effetti prodotti dai DRG
Efficienza ospedaliera:
migliorata
durata media degenza:
da 8,9 gg di media a
6,8 con riduzione del 24%
relativo contenimento
della dinamica inflattiva
spesa ospedaliera
mercoledì 6 aprile 2011

241. 53
Effetti prodotti dai DRG
Efficienza ospedaliera:
migliorata
durata media degenza:
da 8,9 gg di media a
6,8 con riduzione del 24%
relativo contenimento
della dinamica inflattiva
spesa ospedaliera
si è ridotta la spesa
ospedaliera rispetto alla
spesa sanitaria totale
mercoledì 6 aprile 2011

242. 54
Effetti prodotti dai DRG
mercoledì 6 aprile 2011

243. 54
Effetti prodotti dai DRG
Ritardi nell’aggiornamento nelle diverse parti che
compongono il sistema (sistema di codifica,aggiornamento
tariffe e dei pesi e versione DRG utilizzata)
mercoledì 6 aprile 2011

244. 54
Effetti prodotti dai DRG
Ritardi nell’aggiornamento nelle diverse parti che
compongono il sistema (sistema di codifica,aggiornamento
tariffe e dei pesi e versione DRG utilizzata)
Occorre nuova versione DRG capace di
rappresentare esaurientemente tutta la casistica
mercoledì 6 aprile 2011

245. 55
Studi ed indagini sui DRG
mercoledì 6 aprile 2011

246. 55
Studi ed indagini sui DRG
-alcuni enti non riescono a rispettare i parametri
fissati dai DRG
mercoledì 6 aprile 2011

247. 55
Studi ed indagini sui DRG
-alcuni enti non riescono a rispettare i parametri
fissati dai DRG
-altri li rispettano a costo di dimettere pazienti
non ancora completamente guariti
mercoledì 6 aprile 2011

248. 55
Studi ed indagini sui DRG
-alcuni enti non riescono a rispettare i parametri
fissati dai DRG
-altri li rispettano a costo di dimettere pazienti
non ancora completamente guariti
- alcuni enti hanno organizzato corsi di
formazione per il personale, altri no
mercoledì 6 aprile 2011

249. 55
Studi ed indagini sui DRG
-alcuni enti non riescono a rispettare i parametri
fissati dai DRG
-altri li rispettano a costo di dimettere pazienti
non ancora completamente guariti
- alcuni enti hanno organizzato corsi di
formazione per il personale, altri no
- notevoli differenze di costo x lo stesso DRG
tra le diverse regioni
mercoledì 6 aprile 2011

250. 55
Studi ed indagini sui DRG
-alcuni enti non riescono a rispettare i parametri
fissati dai DRG
-altri li rispettano a costo di dimettere pazienti
non ancora completamente guariti
- alcuni enti hanno organizzato corsi di
formazione per il personale, altri no
- notevoli differenze di costo x lo stesso DRG
tra le diverse regioni
incide sul finanziamento delle regioni
mercoledì 6 aprile 2011

251. 56
DRG agli “infermieri”?
mercoledì 6 aprile 2011

252. 56
DRG agli “infermieri”?
La codifica della SDO è di competenza del medico;
la normativa prevede che possa essere codificata
anche da personale sanitario non medico, delegato
ed adeguatamente formato
mercoledì 6 aprile 2011

253. 56
DRG agli “infermieri”?
La codifica della SDO è di competenza del medico;
la normativa prevede che possa essere codificata
anche da personale sanitario non medico, delegato
ed adeguatamente formato
Infermieri
mercoledì 6 aprile 2011