LIMPIEZA Y DESINFECCION HOSPITALARIA.pdf

Revisión de los procesos de limpieza y desinfección de ambientes hospitalarios

3. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE
SUPERFICIES HOSPITALARIA
Lcda. Patricia Naulaguari Medina Mgt.

4. ANTECEDENTES
›A finales del siglo XIX, Joseph
Lister realizó aportaciones
claves para resolver uno de los
grandes problemas: la
infección.
›En aquellos días, del 30 al 50%
de los pacientes intervenidos
quirúrgicamente fallecían por
causa de la gangrena
hospitalaria, piemia, erisipela u
otras complicaciones
infecciosas.
›El empleo del ácido fénico en la
limpieza del material quirúrgico
y ambiente de los quirófanos
hizo posible que esta
proporción disminuyera al 15%
en aquellos días.
›En el siglo XXI, existe una preocupación
en el público en general y en los
profesionales de la salud sobre los
patógenos emergentes, tales como:
–Helicobacterpylori.
–EscherichiacoliO157:N7.
–Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
–Virus de la hepatitis C.
–Coronavirus responsables del síndrome
respiratorio agudo severo (SARS).
–Mycobacteriumtuberculosis
multidrogorresistente.
›Afortunadamente, se puede asegurar
que los procesos de asepsia, antisepsia
y esterilización han sido estudiados, y
son adecuados para esterilizar o
desinfectar instrumentos o materiales
contaminados con sangre u otros
fluidos de personas infectadas por
estos patógenos.

8. Factores que favorecen la contaminación
✓Las manos de los profesionales de salud en contacto con las superficies.
✓La ausencia de la utilización de técnicas básicas por los profesionales de
la salud.
✓Mantenimiento de superficies húmedas o mojadas.
✓Mantenimiento de superficies polvorientas.
✓Condiciones precarias de revestimientos.
✓Mantenimiento de la materia orgánica.

12. Equipo de protección personal
EPP
›El personal debe
trabajar protegido.
›Cada tipo de
actividad exige un
tipo de protección
para ejecutarla.
−Protector ocular o
protector facial.
−Gorro.
−Mascarilla.
−Delantal de plástico.
−Guantes de látex gruesos y
largos.
−Botas o protectores de
calzado.

14. Principios generales
1.Realizar higiene de manos
frecuente.
2.El uso de Equipamiento de
Protección Individual (EPI) debe
ser apropiado para la actividad
a ser ejecutada.
3.Nunca barrer superficies en
seco, pues este acto favorece la
dispersión de microorganismos
que son vehiculizados a través
de las partículas de polvo.
4.Utilizar el barrido húmedo que
puede ser realizado con
trapeadores, mopas y paños de
limpieza de pisos.
5.Para la limpieza de pisos, se
deben seguir las técnicas de
barrido húmedo, enjabonar,
enjuagar y secar.

15. Principios generales
6.Para pacientes en aislamiento
de contacto, se recomienda el
uso en exclusividad del kit de
limpieza y desinfección de
superficies. Utilizar
preferentemente, paño de
limpieza descartable.
7.Todos los equipamientos
deberán estar limpios al
término de la jornada de
trabajo.
8.La frecuencia de limpieza de las
superficies se puede ajustar para
cada servicio, de acuerdo con el
protocolo de la institución.
9.La desinsectación periódica debe
ser realizada de acuerdo con las
necesidades de cada institución. El
cronograma semestral para la
desinsectación debe estar
disponible para consulta, así como
la relación de los productos
utilizados en el transcurso del
semestre.

16. Personal
10.En cuanto a la presentación
personal
✓Presentarse con uniforme
completo, limpio, cerrado, sin
manchas, portando la identificación
de funcionario.
✓Utilizar calzados profesionales:
cerrados, impermeables y con suela
anti-deslizante
✓Mantener los cabellos peinados y
recogidos.
✓Mantener las uñas cortas, limpias,
sin esmalte o uñas postizas.
✓Quitarse los adornos (Brasil, 2005),
como pulseras, anillos, pendientes,
collares y pearsing.
✓Mantener la higiene corporal.

17. Personal
11.Respetar a los clientes internos
y externos de la institución:
superiores, colegas de trabajo,
pacientes, visitantes y otros.
12.Adoptar una postura
profesional compatible con las
reglas institucionales: ––
hablar en tono bajo. ––evitar
carcajada. –evitar diálogos
innecesarios con los clientes,
sin que sea interrogado
previamente. ––no fumar y no
guardar o consumir alimentos
y bebidas en los puestos de
trabajo (Brasil, 2005).
11.Cumplir tareas operacionales
establecidas previamente en sus
atribuciones designadas.
12.Participar de programas o
campañas institucionales que
contribuyan para la
minimización de riesgos
ocupacionales, ambientales y
que estimulen la
responsabilidad social, como,
por ejemplo, programas de
bioseguridad, prevención de
incendio, campaña de
vacunación u otros.

18. Limpieza de material
›Debe ser realizada en
todo material de uso
hospitalario, precediendo
al proceso de
desinfección o
esterilización.
La suciedad actúa protegiendo a los microroganismos
del contacto con agentes letales (desinfectantes,
esterilizantes) y reaccionan e inactiva los agentes de
limpieza.
La limpieza física elimina grandes cantidades de
organismos asociados con la suciedad.
Las prácticas de limpieza segura son importantes para
reducir la carga microbiana de la superficie de los
equipos y dispositivos médicos.

19. Factores involucrados en la acción de limpiar
I.Energía química: detergente.
II.Energía térmica: temperatura.
III.Energía mecánica: fricción.

20. Factores que afectan la efectividad del proceso
de desinfección
1.Cantidad y ubicación de los microorganismos. Cuanto mayor
es la biocarga, mayor es el tiempo que un desinfectante
necesita para actuar. Por ello, es fundamental realizar una
escrupulosa limpieza de las superficies de los instrumentos,
más aún, cuando estos tienen componentes múltiples y deben
ser desarmados y limpiados pieza por pieza.
2.Resistencia de los microorganismos al agente químico.Se
refiere principalmente al espectro de acción que tiene el
método o agente utilizado.
3.Concentración de los agentes.Se relaciona con la potencia de
acción de cada uno de los agentes para que produzcan la
acción esperada. Las concentraciones varían con respecto a los
agentes desinfectantes y en algunos casos pueden relacionarse
con un efecto deletéreo sobre el material (corrosión).

21. Factores que afectan la efectividad del proceso
de desinfección
4.Factores físicos y químicos.Algunos desinfectantes
tienen especificadas la temperatura ambiente a la que
deben ser utilizados para su efectividad. El pH favorece
la actividad de los desinfectantes.
5.Materias orgánicas.La presencia de materias orgánicas
como suero, sangre, pus, materia fecal u otras sustancias
orgánicas, pueden inactivar la acción de algunos
desinfectantes comprometiendo su efectividad.
6.Duración de la exposición.Cada método de desinfección
y cada agente tiene un tiempo específico necesario para
lograr el nivel deseado.
7.Presencia de materiales extracelulares o biofilmes.
Muchos microorganismos producen masas gruesas de
células y materiales extracelulares o biofilmesque
generan una barrera contra el proceso de desinfección.
Por tal razón, los desinfectantes deberán saturar antes a
los biofilmes, para poder eliminar a los microorganismos
allí presentes.

22. Pasos en el proceso de limpieza de los
materiales y equipos
a.Recepción.
b.Clasificación.
c.Prelavado o remojo.
d.Lavado manual.
e.Limpieza mecánica.
f.Enjuague con agua.
g.Enjuague con alcohol.
h.Secado.

23. Pasos en el proceso de limpieza de los
materiales
A. RECEPCIÓN.
✓Se realiza en la zona sucia o zona roja.
✓El personal utilizara el EPP.

24. Pasos en el proceso de limpieza de los
materiales
B. CLASIFICACIÓN.
✓De acuerdo al tipo de material

25. Pasos en el proceso de limpieza de los
materiales
C. PRELAVADO O REMOJO.
✓Se procede al prelavado o
descontaminación.
✓Proceso o método físico destinado
a reducir el número de
microorganismos (biocarga) de un
objeto inanimado, dejándolo
seguro para su manipulación.
✓Es importante mencionar que el
prelavado o descontaminación es
una de las principales tareas
dentro de la limpieza de los
artículos y antecede a cualquier
otra tarea con ese fin.
✓Este proceso se realiza sumergiendo el
material en una bandeja o recipiente
perforado con detergente enzimático (de
acuerdo al tiempo recomendado por el
fabricante), pasando luego el material por el
chorro de agua.
✓Previo a toda limpieza, los materiales deben
ser totalmente desensamblados.
✓Se procederá al prelavado manual del
instrumental o equipos, sumergiendo los
mismos en una solución de detergente
enzimático al 0,8% (ver recomendación del
fabricante) en agua corriente, cuya
temperatura no sea superior a 45°C.

26. Pasos en el proceso de limpieza de los
materiales
D. LAVADO
MANUAL Y
ENJUAGUE DEL
MATERIAL.
✓Verter solución de
detergente enzimático
diluido (según
recomendación del
fabricante) a través de
todos los canales.
✓Con un cepillo de cerdas
blandas (no de metal), o
paño suave y agua a
temperatura entre 40-
50ºC, se limpiarán
mecánicamente todas las
superficies de los
dispositivos médicos.
✓El cepillado debe realizarse
debajo del nivel del agua. Si
se realiza fuera del nivel del
agua creará aerosoles que
contienen
microorganismos
peligrosos para el operador.
✓Enjuagar el dispositivo
médico enérgicamente con
agua corriente potable.

27. Pasos en el proceso de limpieza de los
materiales
E. LIMPIEZA
MECÁNICA.
Si se tiene acceso
›Algunos centros pueden contar con
la ayuda de equipos para limpieza
mecánica. Estos pueden ser:
1.Lavador ultrasónico
2.Lavador-desinfectador.

28. Pasos en el proceso de limpieza de los
materiales
F. ENJUAGUE CON
AGUA.
›Una combinación de detergente y
agua a 93ºC, durante 10 minutos,
y una limpieza vigorosa a través
de chorros de agua, garantizan la
limpieza y desinfección de los
artículos.
›El ciclo es dividido en tres etapas:
limpieza, desinfección y secado.

29. Pasos en el proceso de limpieza de los
materiales
G. ENJUAGUE CON
ALCOHOL.
›Se recomienda enjuagar el material
con alcohol puro (96°), en especial
los equipos huecos, tubuladuras,
corrugados, etc.
›El propósito de este enjuague es
aumentar la velocidad de secado.

30. Pasos en el proceso de limpieza de los
materiales
H. SECADO.
›El secado del
instrumental, de los
equipos y de otros
artículos de uso
hospitalario, constituye
parte fundamental
durante el proceso de
limpieza.
›Es muy importante secar
los instrumentos
inmediatamente luego
del enjuague, para evitar
la contaminación
posterior.