Linfogranuloma venereo

Linfogranuloma venereo y chancro

1. Antonio Vásquez Hidalgo,
Dr,MSc,MSp,CSa,Ph.D,Prof.
Médico/ Microbiólogo/ Salubrista /Programador/ Scientific Research
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
Depto de Microbiología
Facultad de Medicina
Linfogranuloma venéreo
1

2. Infecciones urogenitales
Sitios de Infección Sitios de Infección Síndrome ClínicoSíndrome Clínico
HOMBRES:
Uretra
Epidídimo
Recto
Conjuntiva
Sistémica
Uretritis no gonocócica
Epididimitis
Proctitis
Conjuntivitis
Síndrome de Reiter
MUJERES:
Uretra
Glándula bartolino
Cervix
Utero
recto
Trompas de falopio
Conjuntiva
Capsula hepática
Sistémica
Síndrome uretral agudo
Bartolinitis
Cervicitis
Cervicitis, endometritis,salpingitis.
proctitis
Salpingitis infertilidad
Conjuntivitis
Perihepatitis
Artritis , dermatitis
LACTANTES
OJO
Otros
Conjuntivitis
Neumonía
2

3. Generalidades
•Agente: Chlamydia trachomatis.
•Serotipos: A, B, B
a
, C, D, E, F, G, H, I, J, K, L
1
, L
2
y L
3.
•Lingogranuloma venéreo: L
1
, L
2
y L
3
•Gramnegativa pequeña
•Bacteria intracelular obligada.
•Promiscuidad sexual.
•Adenitis inguinal supurativa.
•Afecta ganglios inguinales.
•Mas frecuente en mujeres que hombres, pero por sintoma es
hombres mas que mujeres.
•3:1 hombre mayor que mujer.
•Hombre homosexuales A,P.
•Frecuente en países tropicales y subdesarrollados.
•
3
Linfogranuloma

4. Epidemiologia
•El linfogranuloma venéreo es
una enfermedad de
transmisión sexual que
aparece en ambos sexos,
aunque es más frecuente en
hombre mas que femenino.
•Se manifiesta en tres fases:
en la primera aparece una
úlcera en la zona genital, en la
segunda se inflaman los
ganglios y, en la tercera
surgen manifestaciones a nivel
ano rectal.
4
ULCERA—GANGLIOS--CLINICA
Linfogranuloma

5. •Edad
•Sexo
•Nivel social
•Promiscuidad
•Coito anal
•Anticonceptivos
•Ignorancia a las Enfermedades de Transmisión
Sexual
•Localidad frecuente: Latinoamérica
La prevalencia esta relacionada con:
Edad
Estado civil
Raza negra
Baja condición socioeconómica
Número de compañeros sexuales.
Características epidemiológicas.
5
Linfogranuloma

6. Sitios de Infección primaria por
linfogranuloma venéreo.
Sitio de la Infección Ganglios linfáticos
afectados
Pene, uretra anterior
Uretra posterior
Vulva
Vagina, cérvix
Ano
Recto
Inguinales superficiales y profundos
Iliacos profundos, peri rectales
Inguinales
Iliacos profundos, lumbosacros,peri
rectales
Inguinales
Peri rectales, iliacos profundos
6
Linfogranuloma

7. •Transmisión contacto sexual
•Inoculación fisuras e piel o
mucosas.
•Período Incubación 5 a 21
días promedio 10 días.
•Pápula --- erosión --- ulcera
poco profunda
•Curación espontánea.
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Linfogranuloma

8. 8
Linfogranuloma

9. •Intervalo 1 – 4 semanas
ganglios linfáticos
regionales (inguinales)
aumentan de tamaño.
•86 % edades 20 – 35 años
extremos 3 años 72 años.
•Localización: hombre en
pene; mujer cara interna de la
vulva, pared posterior de la
vagina, cérvix. los primeros
síntomas se presentan a los 3
a 12 días después del
contagio y aparece una
ampolla indolora, que se
convierte en una úlcera
curable.
Luego los ganglios linfáticos de la
ingle aumentan de tamaño y son
dolorosos.
9
Linfogranuloma

10. 10
Linfogranuloma

11. Sintomatología
•Primer estadio: Comienza tras un período de incubación de alrededor de
3 días con una pequeña lesión en forma de úlcera.
•El segundo estadio suele comenzar en los hombres después de la segunda
a la cuarta semana, con ganglios inguinales unilaterales o bilaterales que
se agrandan y forman masas grandes y dolorosas a la palpación, en
ocasiones fluctuantes (bubones). Los bubones se adhieren a los tejidos
más profundos y promueven la inflamación de la piel suprayacente, a veces
con fiebre y malestar general. En las mujeres, la lumbalgia o el dolor
pelviano son habituales y las primeras lesiones se detectan en el cuello
uterino o la parte superior de la vagina, lo que promueve la inflamación de
los ganglios linfáticos perirrectales y pelvianos más profundos. Puede
haber múltiples trayectos fistulosos de drenaje, por donde se elimina
pus o sangre.
11
Linfogranuloma

12. •En el tercer estadio, las lesiones curan con cicatrices, pero los trayectos
fistulosos pueden persistir o recidivar. La inflamación persistente
causada por la infección no tratada obstruye los vasos linfáticos y provoca
edema y úlceras cutáneas.
12
Linfogranuloma

13. Úlcera pequeña e indolora en los
órganos genitales o en el tracto
genital femenino.
Hinchazón y enrojecimiento de la
piel en el área inguinal.
Ganglios linfáticos inguinales
inflamados en uno o ambos lados;
también puede afectar los ganglios
linfáticos alrededor del recto en
aquellos que tienen relaciones
sexuales anales.
Supuración en la piel de los ganglios
linfáticos inguinales.
Flujo de pus o sangre del recto
(sangre en las heces).
Dolor con las deposiciones (tenesmo)
Hinchazón de los labios.
SINTOMAS
13
Linfogranuloma

14. 14
Linfogranuloma

15. Fases
•Tras un periodo de incubación de 1 a 4 semanas, las manifestaciones de
esta enfermedad se caracterizan por 3 fases:
•Primera fase: aparece una lesión (como una vesícula no dolorosa) en la
zona genital (prepucio, glande o escroto) que se transforma en una úlcera.
Esta lesión se cura sin secuelas o cicatriz y en muchas ocasiones puede
pasar desapercibida. En pacientes homosexuales pueden aparecer
lesiones en la zona ano-rectal (dolor, ulceración, sangrado).
•Segunda fase: de 2 a 6 semanas tras la aparición de la lesión inicial
aparece una inflamación de los ganglios de la zona, que se manifiesta como
dolor, hinchazón e incluso supuración.
•Tercera fase (síndrome ano-genital-rectal): pueden aparecer
manifestaciones a nivel ano rectal en forma de ulceraciones, fístulas y
abscesos en esa zona.
15
Linfogranuloma

16. Linfogranuloma inguinal
Síntomas:
•Fiebre , calofríos.
•Anorexia..
•Mialgias.
•Artralgias .
•Hepatosplenomegalia.
•Artralgias eritema nodoso,
múltiple.
•Fotosensibilidad.
•Abscesos son necróticos y
fluctuantes.
16
Linfogranuloma

17. Examen físico
•- Ulcera en los genitales.
•- Fístula con supuración en el área
rectal.
•- Supuración por medio de la piel de
los ganglios linfáticos inguinales.
•- Edema de los labios en las mujeres.
•- Inflamación de los ganglios
linfáticos inguinales.
17Prime sta Pdo:e
SIGNO DEL SURCO
Linfogranuloma

18. Resumen síntomas
•Fístula (úlcera) pequeña e indolora en los genitales o tracto genital
femenino.
•- Hinchazón y eritema de la piel en el área inguinal.
•- Ganglios linfáticos inguinales inflamados en uno o ambos lados.
•- Afecta a los ganglios linfáticos alrededor del recto en aquellos que tienen
relaciones sexuales anales.
•- Drenaje de los ganglios linfáticos inguinales.
•- Pus o sangre por el recto (sangre en las heces).
•- Dolor con las deposiciones.
•- Diarrea y dolor abdominal bajo
•-Flujo mucopurulento endocervical .
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Linfogranuloma

19. Diagnóstico.
1.CLINICO
2.Historia Clínica.
3.EXAMEN FISICO:
ETAPA PRIMARIA: LESION Y LOCALIZACION.
ETAPA SECUNDARIA: SINDROME INGUINAL SINDROME
ANOGENITORRECTAL
1.Exámenes de laboratorio.
19
El linfogranuloma venéreo se sospecha en pacientes con
úlceras genitales, ganglios linfáticos inguinales
edematizados o proctitis .
Linfogranuloma

20. Complicaciones
•Fistulas entre el recto y la vagina
•Edema cerebral (muy rara)
•Infecciones en las articulaciones, los ojos, el corazón o el
hígado
•Inflamación e hinchazón prolongada de los genitales
•Cicatrización y estrechamiento del recto.
•COMPLICACIONES TARDIAS : Fibrosis, fístulas, drenaje linfático
anormal y edemas.
•HOMBRE: Infertilidad, proctitis y diarrea persistente, rectorragia.
•MUJER: Endometritis, Salpingitis, EPI, uretrorragia.
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Linfogranuloma

21. Otras Complicaciones
•Supuración de los ganglios inguinales.*******
•Hinchazón de los labios Hinchazón de los labios de la vulva.
•Pus o sangre en las heces.
•Dolor en las deposiciones.
•Diarrea y/o dolor abdominal bajo.
•Fístulas rectales.
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22. Muestras para laboratorio
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Linfogranuloma

23. Exámenes de Laboratorio
•Linfocitosis en LCR.
•Hiperglobulinemia Ig A,Ig G ,Ig M aumentadas. ELISA
•Eritrosedimentación elevada .
•PCR ***************
•Frotis: Gram.(inclusiones citoplasmáticas)10 ó más leucocitos
polimorfonucleares por campo en un extendido Gram
•Cultivo: embrión de pollo.
•Pruebas serológicas: FC.
•INMUNOENSAYO ENZIMATICO. EIA **********
•Inmunofluorescencia.
•Biopsia del ganglio linfático. Hiperplasia folicular y abscesos.
•PAPANICOLAU. Citología vaginal. Poco frecuente******
•Examen de Orina. Detectar el antígeno de Clamidia.
•Examen Histopatológico. Tejido de granulación y edema endotelial.
23
Linfogranuloma

24. Exámenes de lab cont….
•Tinción de muestras de exudado; para reconocer la presencia de los
cuerpos de inclusión. Sin embargo, su eficacia y practicidad no es
adecuada como método de diagnóstico en grandes poblaciones.
•Ensayos de amplificación de material genético, que utilizan las
pruebas PCR (reacción en cadena de polimerasa) o LCR (reacción en
cadena de ligasa), para ampliar el material genético de la bacteria obtenido
a partir de muestras de orina y/o de secreciones. Es altamente específico y
sensible, detectando hasta el 90-95% de las infecciones, es considerado el
método de elección para el diagnóstico de la infección.
•Cultivo celular de Chlamydia trachomatis, no es práctica ya que requiere
condiciones muy rigurosas de preparación del cultivo que sólo están
disponible en laboratorios de alto nivel de complejidad y su sensibilidad
como prueba es variable (60-80%).
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Linfogranuloma

25. •Imagen endoscópica de
colonoscopia que muestra
mucosa indurada de recto
edematosa y friable con
erosiones superficiales y
úlceras profundas. La
proctoscopia puede detectar
inflamación difusa, pólipos
y masas o exudado
mucopurulento, que
asemejan a una enfermedad
inflamatoria intestinal.
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Linfogranuloma

26. •Papiloma humano.
•Coinfección con
linfogranuloma venéreo.
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Linfogranuloma

27. Diagnóstico Diferencial
•Sífilis: induración del chancro
•Herpes genital: por vesículas y ulceras.
•Chancroide: ulcera prominente
SINDROME INGUINAL: hernia inguinal encarcerada, enf. Hodgking
SINDROME ANOGENITORRECTAL : cáncer rectal, tuberculosis.
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Linfogranuloma

28. Coinfección papiloma y linfogranuloma .
•El linfogranuloma venéreo provoca que el virus del papiloma sea más
difícil de tratar.
•• El linfogranuloma venéreo aumenta la probabilidad de que el virus del
papiloma desencadene un proceso canceroso.
•• El linfogranuloma venéreo aumenta la probabilidad de que el virus del
papiloma desencadene cuadros de condilomas externos.
••
28jrscota:onsuiuon3miáááááááááááágiáááááág3 con3mid
Tx difícil papiloma------------Ca------Condilomas
Linfogranuloma

29. Prevención y control
•Abstinencia de la actividad sexual es la única manera absoluta de
prevenir una enfermedad de transmisión sexual. Las prácticas sexuales con
protección pueden reducir el riesgo.
•El uso correcto de los condones de látex reduce en gran medida.
•El uso apropiado de condones masculinos o femeninos, reduce el riesgo
de contraer una enfermedad de transmisión sexual.
• El condón se debe usar desde el inicio hasta el final de cada actividad
sexual.
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Linfogranuloma

30. Prevención
•• Limite la cantidad de compañeros sexuales.
•• Utilice condón.
•• Lave sus genitales a fondo después de las relaciones sexuales.
•• Evitar el contacto sexual y acuda a su clínica local de EST, a un hospital
o visite a su médico si se sospecha enfermedad venérea.
•• Notificar a todos sus contactos sexuales de inmediato para que puedan
ser examinados y tratados.

30
Linfogranuloma

31. II. Chancro blando o chancroide
•Es común en países tropicales y sub-tropicales, pero es poco
frecuente en el resto del mundo. Está relacionado a la falta de
higiene adecuada.
•El chancroide es producido por un microorganismo llamado
Haemophilus ducreyi, una bacteria del tipo bacilo gram
negativo.
•los síntomas de uretritis aguda suelen aparecer entre los 7 y
28 días después del contagio de modo habitual con disuria
leve, molestias al orinar y flujo uretral escaso.
•La mayoría de las mujeres permanecen asintomáticas,
aunque puede existir leucorrea vaginal, dolor pélvico y
dolor al orinar.
31
Chancroide

32. DIAGNOSTICO CLÍNICO
Localización masculina: Prepucio, frenillo,
glande, meato uretral, cuerpo del pene y
Perianal.
Localización femenina: Horquilla vulvar, labios
menores, vestíbulo vaginal, vagina, cérvix,
perianales, mamas, dedos, muslos, mucosa oral
Adenopatía inguinal abscedada dolorosa con
eritema de la piel suprayacente (bubón) (50%).
Chancroide

33. Examen físico.
•Después de un período de incubación que
puede ser de una semana (período que
transcurre entre el contagio y la aparición
de los primeros síntomas).
•El paciente suele ir a la consulta por el
dolor agudo una pústula. Esta pústula se
transforma posteriormente en una úlcera
que suele ser pequeña, muy dolorosa y de
base blanda y suelen ser numerosas.
•Además el paciente puede hacer aparecer
las lesiones en otros lugares de la piel, al
rascarse, debido a que es una infección
altamente contagiosa.
33
Chancroide

34. Lesiones
•En el hombre la lesión suele ubicarse en el surco entre el glande y el
prepucio (surco balanoprepucial) o en el frenillo
•En la mujer suele verse en los genitales externos.
•La lesión típica es el chancro blando, una úlcera dolorosa de bordes
definidos, de fondo purulento, que sangra con facilidad, ubicada en los
genitales, ya sea en el glande, el prepucio, el frenillo o en el surco
balanoprepucial; y en la mujer, en los labios mayores, los labios menores,
el cuello de la matriz, las paredes de la vagina o en la piel que está
alrededor del orificio anal y vaginal. Las lesiones se diseminan con el
contacto manual,.
•En la mitad de los pacientes, a las dos semanas de aparecido el chancro, los
ganglios inguinales se inflaman, se vuelven dolorosos y aparecen pus,
las cuales se rompen y drenan espontáneamente.
•
34
Chancroide

35. Síntomas
•Síntomas en el hombre.
•En el hombre, las ampollas suelen ubicarse en el surco entre el glande,
prepucio y el frenillo, en el cuerpo del pene o en la cabeza de este.
Igualmente puede manifestarse en meato uretral y en el escroto.
•Síntomas en la mujer.
•En la mujer suele presentarse en los genitales externos, especialmente en
labios mayores o en las superficies opuestas de estos y donde pueden
aparecer las “úlceras besadoras”, en los labios menores, en la zona que está
entre el ano y los genitales (perineo), y en la parte interna de los muslos.
•El paciente puede hacer que aparezcan las lesiones en otros lugares de la
piel al rascarse, debido a que es una infección altamente contagiosa.
35
Chancroide

36. Chancro en región anal.
•En estos casos aparece una úlcera dolorosa en la piel de la región anal.
• Por la ubicación de la úlcera, con frecuencia se producen molestias para
defecar, sangrado y dolor rectal.
•En la mitad de los casos, a las dos semanas de aparecida la úlcera, los
ganglios se inflaman, se vuelven dolorosos y drenan espontáneamente.
36
Chancroide

37. 37
Chancroide

38. •Chancro en boca. Sexo oral
38
Chancroide

39. 39
Chancroide

40. Examen de laboratorio
– Frotis + Gram/Giemsa
•– Cultivo en 2 – 4 horas
– Histología
• Zona necrótica superficial
• Zona de neovascularización
• Infiltrado denso compuesto por linfocitos y
Plasmáticas
– Serología: no útil (descarta sífilis)
– PCR .
40
Chancroide

41. Prime stmado r
Prime stmado r Úlcera genitalÚlcera genital:e3mí sEm
:e3mí sEm Prueba dePrueba der íle oledl
r íle oledl
laboratoriolaboratoriosss
sss
gmaudídrdE E
gmaudídrdE E
SensibilidadSensibilidadsss
sss nubmidqdidE E
nubmidqdidE E EspecificidadEspecificidady fblslui3el
y fblslui3el
Campo oscuroCampo oscurosss
sss
pc
pc 7070ó,()
ó,() -95%-95%gvqdrdu
gvqdrdu SífilisSífilishújásÚsj:j
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VDRL / RPRVDRL / RPRñ.
ñ.
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SS 3333ó,S)
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í F bajabajayD aiel
yD aiel ChancroChancroír aEl
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blandoblandoy3rod1l
y3rod1l
CultivoCultivoí F
í F bajabaja ro
ro altaalta4muos
4muos
Test Test 4x ai-
4x ai- TzanckTzancksss
sss (c
(c 5050ópc)
ópc) -70%-70%2mebmustmado r
2mebmustmado r Herpes genitalHerpes genitaly3rod1l
y3rod1l
CultivoCultivoí F
í F bajabaja ro
ro altaalta
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL LABORATORIO
41
Linfogranuloma

42. Diagnóstico diferencial
Chancroide

43. Diagnostico diferencial
43
•Sífilis.
•Trachoma.
Chancroide

44. Complicaciones
•En el caso del contagio anal, esta infección puede crear estrechez en el ano,
cuadro bastante complejo y difícil de tratar.
•En los hombres se produce epididimitis (sobre todo en los menores de 35
años), artritis reactiva y Síndrome de Reiter.
• Lesiones en meato urinario, como fístulas, y una estrechez del prepucio
que puede provocar un cuadro conocido como fimosis. En ese caso, al
retraer el prepucio hacia atrás se genera dolor, al extremo de imposibilitar
las relaciones sexuales
•En las mujeres, las complicaciones comprender artritis reactiva,en el que
la infección del peritoneo perihepática por clamidias puede simular una
colecistitis. Provoca con frecuencia embarazo ectópico e infertilidad.
•La madre puede transmitir la infección a su hijo durante el nacimiento y
causarle neumonía o infección ocular.
•
44
Chancroide

45. Prevención y control
•1. Buena higiene personal (sobre todo después de mantener relaciones),
uso de profilácticos, evitar la promiscuidad.
•2.Evitar relaciones sexuales con personas de riesgo, como las prostitutas
goods.
3. Utilizar el preservativo de manera estricta, correcta y constante.
4. Consultar ante la presencia de cualquier molestia genital.
5. Evitar las relaciones sexuales cuando se sufre de molestias genitales.
6. Realizarse chequeos periódicos si se mantiene una relación sexual con
una pareja no habitual.
7. Avisar a las personas con quienes se mantuvo vida sexual durante el
periodo de riesgo que el médico señale.
8. Efectuarse chequeos cuando se cambia de pareja sexual, o bien,
cuando se conoce que la pareja habitual ha tenido relaciones sexuales con
una tercera persona.
45
Chancroide

46. III: Clamidiasis
•Agente etiológico Clamidia trachomatis.
•Las clamidias se clasifican dentro del orden de las
Clamidia, familia Chlamydiaceae, que incluye un solo
género, Chlamydia. Actualmente en este género se
conocen cuatro especies: C. psittaci, C. trachomatis, C.
pneumoniae y C. pecorum.
•Los principales síntomas de la infección por clamidia son
cambios en leucorrea y sangrado vaginal en mujeres, y
uretritis y dolor testicular en hombres.
•Las Clamidias son organismos intracelulares obligados,
gram-negativos que poseen ADN y ARN, miden entre 0,2
y 0,5 milimicras de diámetro.
46
Clamidias

47. •Los hombres o mujeres que reciben penetración anal pueden contraer la
infección por C. trachomatis en el recto, lo cual puede causar dolor rectal,
secreciones o sangrado. La C. trachomatis puede hallarse también en la
garganta de las mujeres y hombres que han tenido relaciones sexuales
orales con una pareja infectada. Se recomienda “ No tome pacha”.
•En la mujer: El 80% de las mujeres colonizadas con C. trachomatis son
asintomáticas o tienen leucorrea escasa de corta duración o con síntomas
ureterales (Disuria, Polaquiuria ). Se asocia a las Cervicitis, a la
Endometritis post-parto, a la Bartholinitis y a la EIP.
•En la mujer, infecta el cuello y puede extenderse a la uretra, las
trompas de Falopio, y los ovarios. Puede causar infecciones de la vejiga
y una Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EIP) que es muy severa,
embarazo ectópico (generalmente en las trompas), e infertilidad.
47
Clamidias

48. Clínica
•En el hombre: Infecta la Uretra y puede extenderse a los testículos,
causando epididimitis, lo que a su vez puede llevar a la infertilidad.
•La Chlamydia también puede llegar a producir el Síndrome de Reiter—
especialmente en los hombres jóvenes. (infección ocular más uretritis
más artritis.). Uno de cada tres hombres que adolecen del síndrome de
Reiter, tienen secuelas permanentes.
•En los niños: puede causar neumonía, infección de los ojos, y hasta
ceguera.
48
Clamidias

49. Complicaciones de la Chlamydia trachomatis
en mujer
Por orden de aparición:
1) Infección vaginal: Al inicio del contacto, portadora
asintomática.
2) Cervicitis: Inflamación del cuello de la matriz por la
infección.
3) Endometritis: Infección de la mucosa de la cavidad de la
matriz.
4) Salpingitis: Inflamación de las trompas de Falopio.
5) Enfermedad Inflamatoria Pélvica (Linfogranuloma
venéreo): Infección de la cavidad peritoneal y estructuras
anexas.
Clamidias

50. Chlamydia trachomatis
La Chlamydia puede provocar en el hombre:
•Epididimitis (esterilidad).
•Linfogranuloma venéreo.
•Uretritis, cuyos síntomas son:
-Dificultad para orinar.
-Micción dolorosa.
-Sensación de orinar.
-Secreción del pene.
-Sensibilidad testicular.
Clamidias

51. Chlamydia trachomatis
En los niños puede causar:
•Vulvitis
•Otitis media
•Conjuntivitis neonatal.
•Neumonía temprana
•Conjuntivitis purulenta
•Rinofaringitis aguda.
Clamidias

52. Serotipos y manifestaciones clínicas.
52
Clamidias

53. Infecciones por Clamidias
•Chlamydia pneumoniae.
•Chlamydia psittasi.
•Chlamydia trachomatis.
53
Clamidias

54. Epidemiología.
•Es universal.
•Contacto sexual.
•Las personas en mayor riesgo que deben ser evaluadas para detectar
clamidia cada año son:
1.Mujeres mayores que tienen nuevas o múltiples parejas sexuales, o
una pareja con una enfermedad de transmisión sexual
2.Mujeres sexualmente activas de 25 años o menos
3.Hombres que tienen sexo con hombres .
•La Clamydia trachomatis es común en hombres como en la mujer.
•Generalmente cursa como una infección asintomática.
•Se contrae durante el sexo oral, vaginal o anal con alguien que tiene la
infección. Una mujer también puede transmitir durante el parto al recién
nacido.
54
Clamidias

55. Vías
•Existen dos formas de adquirir la clamidia:
•1. Vía sexual: se requiere una relación oral, vaginal o anal con
penetración o sin ella, para que el germen pase de una persona infectada a
una persona sana.
•2. Vía materna: esta clamidia también se puede transmitir al niño en el
momento del parto vaginal si la madre está infectada. Indicación
CESAREA.
55
Linfogranuloma

56. 56
Contagio de Clamidia por sexo
oral:
•Ardor en boca .Glosopirosis y
lengua.
•Disfagia.
•Ulceras en la boca.
Cuando el contagio es por vía
anal:
•Dolor o ardor anales
•Secreciones por el ano.
•Dolor al defecar. Tenesmo
Linfogranuloma

57. ESTIOMENE.
( Ulceraciones crónicas de la
vulva )
Cronicidad:
Edema y fibrosis de vagina con
estrechez
Vulva con elefantiasis
Ulceras crónicas en pared de vagina
Elefantiasis no labios mayores ni
menores
Clítoris aumenta de tamaño.
Vegetaciones polipoides
57

58. •Elefantiasis
•Fimosis
•Balanopostitis
•Fístulas
•Estrechez uretral
•Secreción anal sanguinolenta
o mucopurulenta.
58
Linfogranuloma

59. Exámenes de laboratorio
•Cultivo de secreción uretral .
•Tinción de Gram endocervical .
•ELISA
•PCR
59
Clamidias

60. Prevención y control
•No tener sexo vaginal, anal u oral.
•El uso correcto de los condones de látex reduce en gran medida, aunque
no elimina el riesgo de contraer y contagiar de clamidia.
60
Clamidias

61. Algoritmo ulcera genital
61

62. Gracias
62