linfoma en cuello hodgkin y no hodgkin .pptx

linfoma de cuello, clasificacion: del tipo hodgkin y no hodgkin y sus subclases. clinica, epidemiologia, diagnostico y tratamiento.

1. R3 DE ORL HCM RICHARD QUIVERA MARIA JOSE MIRELES Monitor : Dr. Bajanchi Jaikel

2. SISTEMA LINFÁTICO

3. LINFOCITOS Lymphomas Presenting in the Head and neck . Otolaryngology Head & Neck Surgery pag 1673-1681.

4. Lymphomas Presenting in the Head and neck . Otolaryngology Head & Neck Surgery pag 1673-1681.

5. LINFOMA DE HODGKIN Medicina Interna Cecil 23 edición pag.1457

6. EPIDEMIOLOGIA:

7. BIOPATOLOGIA: Virus de Epstein Barr Los antecedentes de mononucleosis infecciosas triplican el riesgo de padecer un linfoma de hodgkin posterior. Lymphomas Presenting in the Head and neck . Otolaryngology Head & Neck Surgery pag 1673-1681.

8. FACTORES GENÉTICOS En estudios que indican que es 100 veces mas frecuentes en los gemelos monocigotos de un paciente afectado, que en un dicigoto Los análisis genotípicos basados en la reacción de cadena de la polimerasa ha demostrado que las células Reed Sternberg tienen origen clonal p53 Medicina Interna Cecil 23 edición pag.1457 A pesar de originarse en los linfocitos B, las células neoplásicas del linfoma no son capaces de producir anticuerpos intactos, porque conocen la capacidad de elaborar factores de transcripción

9. LINFOMA HODGKIN Adenopatías* MANIFESTACIONES CLÍNICAS Cervical, axilar o mediastínicas Indolora Síntomas B: Pérdida de peso (>10% del basal) Sudoración nocturna Fiebre F. Pel-Ebstein Prurito (10-15%) Tos o estridor 10% afectación ganglionar debajo del diafragma.

10. LINFOMA HODGKIN Reconocimiento de células de Reed- Sternberg , Hodgkin o ambas. BIOPSIA* + estudios de histoquímica. DIAGNÓSTICO

11. LINFOMA HODGKIN Linfoma no Hodgkin Tu. De células germinales Timoma Sarcoidosis TB El inmunofenotipo ayuda a distinguir el LH de otras enfermedades. Linfoma B rico en células T, se diferencia del LH clásico (CD20 y CD45 +) (CD30 y CD15 -) LH de predominio linfocítico nodular del Linfoma B rico en células T, ambos son (CD30 y CD15 -) y (CD45 +) EN ESTE ÚLTIMO CASO, LA DIFERENCIACIÓN SE BASA EN EL PATRÓN HISTOLÓGICO DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Lymphomas Presenting in the Head and neck . Otolaryngology Head & Neck Surgery pag 1673-1681.

12. EXPLORACIÓN FISICA ESTADIFICACIÓN

13. ESTADIFICACIÓN

14. Estudios de imagen en el linfoma de Hodgkin . Se ve una voluminosa enfermedad de Hodgkin en esta radiografía de tórax (A), en esta tomografía computarizada de tórax (B), en la gammagrafía con galio (C ) y en la tomografía por emisión de positrones (PET ) (D ). Las flechas indican sitios de enfermedad. Observe que la TC y la PET aportan información más detallada que la radiografía de tórax y la gammagrafía con galio ESTUDIOS POR IMAGEN

15. TRATAMIENTO Los planes de tratamiento actuales par el linfoma de hodgkin, utilizan nuevos tipos y dosis de quimioterapia y radioterapia dirigidas a areas mas reducidas del cuerpo. Clasificación del tratamiento Clásico en estadios I o II Clásico en estadios avanzados III o IV Lymphomas Presenting in the Head and neck . Otolaryngology Head & Neck Surgery pag 1673-1681.

16. CLÁSICO EN ESTADIOS I - II ABVD: Adriamicina (25mg/m2), bleomicina ( 10mg/m2), vinblastina ( 6mg/m2) y dacarbacina (375mg/m2) Se administran 4 clicos de la quimioterapia cada 15 días o cada mes 2 ciclos de ABVD acompañados de RT. Clásico en estadios III o IV 6 a 8 ciclos de ABVD BEACOPP ( bleomisina, etoposida, adriamicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina y prednisona) Estas se administran en un lapso de 12 semanas Poseen mayor efectos adversos Lymphomas Presenting in the Head and neck . Otolaryngology Head & Neck Surgery pag 1673-1681.

17. TRATAMIENTO DE RECAÍDAS Y/O RESISTENCIA AL TRATAMIENTO INICIAL ICE: (ifosfamida, carboplatino y etoposida), cada 2 semanas de 2 a 3 meses ESHAP- DHAP: etoposida, metilprednisolona ( solu-medrol) citarabina en dosis elevadas, cisplatino o dexametasona. Se administran cada 3 semanas durante 2 a 3 meses GVD , GEM-OX: Gemcitabina, vinorelbina, doxorubicina O Gemcitabina y oxaliplatino. Estas se administran cada 2 semanas Radioterapia: Esta se dirige solo a las areas del ganglio linfático afectado, esto ayuda el riesgo de dañar los tejidos sanos. Lymphomas Presenting in the Head and neck . Otolaryngology Head & Neck Surgery pag 1673-1681.

18. GRACIAS