Liquen plano

dermatologia, significado, epidemiologia, clasificacion, factores de riesgo, cuadro clinico, diagnostico y tratamiento bibliografia: arenas

1. LIQUEN PLANO DERMATOLOGIA DRA.: ROSA ISABEL PEREZ LIZARRAGA

2. DEFINICION Sin intervención de mecanismos inmunitarios . O riginadas por rascado

3. Es muy frecuente . S e observa en 3% de la consulta dermatológica. P redomina en mujeres de 30 a 50 años de edad y en adolescentes. Es rara en niños 2-3 % EPIDEMIOLOGIA

4. PATOGENIA

5. Idiopático: Aspectos genéticos, infecciosos, psicológicos, inmunológicos, mecánicos, irritativos, ambientales. Asociado a fármacos o químicos: Antihipertensivos, antiinfecciosos , AINES, antimaláricos , psicofármacos, neurolépticos, hipoglucemiantes, antimitóticos, metales pesados, sales de oro. Asociado a otras enfermedades: Colitis ulcerosa, vitíligo, lupus eritematoso discoide , miastenia gravis , cirrosis biliar primaria, hepatitis crónica activa autoinmune, enf . de Wilson, hemocromatosis, urolitiasis e hipertiroidismo. Asociado a neoplasias: En un pequeño porcentaje las neoplasias inducen la aparición de liquen plano. Existen casos descritos en linfoma, tumor carcinoide y hepatocarcinoma .

6. ETIOLOGÍA TEORÍA INFECCIOSA virus de hepatitis B y C TEORÍA PSICOSOMÁTICO Estrés y Ansiedad TEORÍA INMUNOLÓGICA se basa en los cambios encontrados histológicamente con daño en la membrana basal

7. FACTORES DE RIESGO

8. CUADRO CLÍNICO Pápula firme, poligonal, brillante, de coloración roja rosada que posteriormente se torna violácea. En su superficie se observan líneas de color blanco grisáceo características denominadas estrías de Wickham

9. LIQUEN PLANO EN MUCOSAS Reticulado (blanco) caracterizado por una red blancuzca, generalmente son asintomáticas y en la mayoría de los casos bilateral Erosivo (rojo) se caracteriza por zonas erosivas sobre un fondo eritematoso, dolorosas, que no responden a tratamiento

10. 11 VARIANTES CLINICAS Y LOCALIZACIONES ESPECIALES MURRIETA GARCIA KARLA XIMENA

11. D iagnostico Biopsia (90%) Hiperqueratosis ortoqueratosica Hipergranulosis Acantosis en dientes de sierra Vacuolizacion de la capa basal (espacios de Max Joseph)

12. Diagnostico Se observan queratinocitos disqueratosicos o cuerpos de Civatte (37-100%) Hay infiltración en banda que se adhiere a la epidermis

13. Diagnostico Liquen plano papilar Vacuolizacion de la capa basal Infiltrado perifolicular Liquen plano pigmentado Atrofia epidérmica Vacuolizacion basal Escaso infiltrado liquenoide Incontinencia del pigmento

14. Diagnostico Estudio de imnunoflourescencia 50% una banda lineal ( IgM , fibrinógeno, C3, C4 y C5) Cuerpos coloides ( IgM , C3 y C4)

15. Diagnostico Dermatoscopia Estrías de Wickham Vasos lineales regulares con áreas difusas y estructuras de color marrón

16. Dx Diferencial Sifílides papulares Verrugas planas Tuberculosis micronodular Psoriasis en gota Erupción liquenoide por fármacos

17. 22 TRATAMIENTO

18. E fectos adeveros: atrofia, hipopigmentacion, telangiectasias (seguimiento estrecho) 23 TERAPEUTICO TOPICOS SISTEMICOS

19. RETINOIDES SISTEMICOS A citretina con dosis de 30 mg/dia por 8-12 semanas E tretinado dosis inicial 50 mg/dia por 3 semanas y despues 25 mg/dia por 10 meses (evolucion) LP E ruptivo : isotretinoina dosis de 0.5 mg/kg/dia, tretinoina V.O de 10-30 mg 24 Retinoides tópicos: á cido transretinoico liquen plano oral

20. 25