Liquen plano

exposicion de patologia estomatognatica

1. Escuela: Odontología Curso: Patología Estomatológica Docente: C.D. Karen Ángeles García Alumna: Morales Zúñiga Roy Grupo: Virtuales

2. INDICE INTRODUCIÓN……………………………………………………3 OBJETIVOS………………………………………………………….4 LIQUEN PLANO…………………………………………………..5 Etiología………………………………………………………………6 Manifestaciones clínicas……………………………………...7 Diagnostico…………………………………………………………14 Evolución y tratamiento……………………………………15 CASO CLINICO………………………………………………………17 CONCLUSIONES…………………………………………………….23 BIBLIOGRAFIA……………………………………………………....24

3. INTRODUCCION El liquen plano es una enfermedad inflamatoria crónica de causa desconocida (aunque se le reconoce una base autoinmunitaria) Es una enfermedad mucocutánea con manifestaciones orales muy frecuentes. Tiene un curso crónico en brotes y lesiones dinámicas que van cambiando. Su diagnóstico se basa en la clínica y en la histología. El tratamiento no es resolutivo y se emplean corticoides para mejorar brotes sintomáticos. La degeneración maligna de estas lesiones es un tema muy controvertido en la actualidad.  LIQUEN PLANO

4. OBJETIVOS

5.  LIQUEN PLANO

6. ETIOLOGIA Es una enfermedad desconocida, aunque es reconocida su base autoinmunitaria. EN LA ANAMNESIS Y LA EXPLORACIÓN Es importante investigar determinados factores que pueden iniciar o perpetuar brotes Trastornos Psicosomáticos Irritantes Locales Enfermedades Sistémicas Estrés y ansiedad Prótesis mal adaptadas, tabaco, placa bacteriana, etc. Diabetes, hepatitis C, etc.

7. Manifestaciones clínicas FORMAS CLÍNICAS

8. Formas clínicas de líquen plano de predominio blanco La más común de la enfermedad es:

9. Formas clínicas de líquen plano de predominio blanco ( RETICULAR )

10. La menos frecuente de la enfermedad es: Formas clínicas de líquen plano de predominio blanco Similar a la leucoplasia oral. Se presenta como lesiones blancas elevadas, que no se desprenden al raspado, y con textura ruda. Se localiza en la lengua y en la encía; también suele ser asintomática y bastante rebelde al tratamiento . Puede ser una forma evolucionada de otras formas clínicas ante un irritante como es el tabaco.

11. Formas clínicas de líquen plano de predominio rojo Producen sintomatología

12. Formas clínicas de líquen plano de predominio rojo

13. Formas clínicas de líquen plano de predominio rojo

14. Diagnóstico Características principales

15. Evolución y Tratamiento

16. LÍQUEN PLANO ORAL CON PRESENTACIÓN CLÍNICA VARIADA E HISTORIA FAMILIAR: RELATO DE UN RARO CASO. CASO CLINICO Paciente de 44 años de edad, sexo femenino, raza blanca, procuró atención odontológica en la Clínica de Diagnóstico Oral y Radiología del Departamento de Odontología de la Universidad Federal de Río Grande del Norte, quejándose de la presencia de lesiones dolorosas en la mucosa bucal. EXAMEN CLÍNICO INTRAORAL También , variaciones con relación al aspecto clínico de las lesiones, que se presentaban como estrías filiformes blancas, áreas atróficas, erosivas, en forma de placa y papulares. Se observaron lesiones distribuidas por la mucosa de los carrillos (lado derecho e izquierdo), (dorso de la lengua), labio inferior y encía (porción superior e inferior).

17. La paciente relató poseer las lesiones desde hace 8 meses y siempre asociadas a sintomatología dolorosa espontánea, la cual se acentuaba al ingerir alimentos ácidos. Debido al aspecto eritematoso de las lesiones localizadas en la encía, la paciente relató haber sido sometida previamente a tratamiento periodontal. E xamen clínico general Por otro lado, la paciente relató que su padre y una hermana poseían alteraciones cutáneas similares, las cuales tuvieron diagnóstico previo de LP. Demostró pápulas de color violeta localizadas en la pierna y tobillo derecho, las cuales según información la paciente se caracterizaban por episodios de exacerbación y remisión. La paciente fue indagada con relación a la presencia de manifestaciones cutáneas, mencionando poseer lesiones con intenso prurito en la piel de la pierna derecha Además , relató que aproximadamente un año atrás fue sometida a biopsia en esas zonas, las cuales fueron diagnosticadas como LP. Antecedentes familiares

18. Conducta clínica Consistió en realizar biopsias de 2 áreas de la mucosa bucal (labio inferior y mucosa de los carrillos izquierda) que confirmaran la presencia del LPO  Exámenes complementares Factor anti - nuclear (FAN) Factor Anti - HCV . Para investigar posibles asociaciones con otras alteraciones (lupus eritema toso y hepatitis C), obteniéndose resultados negativos en ambos

19. Diagnostico Definitivo Liquen Plano Oral Diagnostico Diferencial La presentación clínica del liquen plano puede parecerse a otros trastornos incluyendo: Reacción medicamentosa liquenoidea Lupus eritematoso discoide Estomatitis ulcerativa crónica Pénfigo vulgar Leucoplasia oral Queratosis

20. TRATAMIENTO CONTROL Después de 20 días de iniciado el tratamiento, las lesiones bucales fueron evaluadas nuevamente constatándose una mejoría significativa de las mismas y remisión de las lesiones cutáneas. La paciente fue sometida para un dermatólogo para evaluación de las lesiones en la piel, el cual, frente al comprometimiento mucocutáneo optó por instituir terapéutica sistémica a base de corticosteróide (prednisona).

21. DISCUSIÓN En el caso aquí relatado, la paciente además de relatar dolor, presentaba 5 formas clínicas de LPO de acuerdo con los tipos clásicos descritos por Andreasen: reticular (mucosa de los carrillos derecha e izquierda), atrófica (encía), erosiva (encía), en placa (dorso de la lengua) y papular (labio inferior). El liquen plano familiar (LPF)   puede ser definido como aquel que afecta dos o más miembros de una misma familia, pudiendo exhibir manifestaciones clínicas atípicas como el compromiso de individuos jóvenes, la presencia de lesiones generalizadas y diseminadas por la mucosa bucal y piel .   Existen pocos casos relatados en la literatura relacionados a esta tendencia familiar y en el presente caso, las evidencias sugieren tratarse de un verdadero caso de LPF. Varias modalidades terapéuticas han sido utilizadas para el tratamiento del LPO, como corticosteróides, azatioprina, interferón, retinóides, dapsona, fenitoína, anti microbianos y anti maláricos. En este caso, la paciente fue tratada con corticosteróide sistémico debido a la presencia de manifestaciones cutáneas de la enfermedad, lo que resultó eficaz para las lesiones bucales, con mejoría del cuadro clínico y remisión de la sintomatología dolorosa. Además, se recomienda hoy en día, que todos los pacientes afectados por LPO deban ser observados por lo menos a cada 6 meses

22. CONCLUSIONES

23. BIBLIOGRAFÍA Blanco C, López J, Gándara JM. Medicina bucal práctica: Liquen plano oral. Santiago de Compostela : Danú; 2000 . Bagán JV. Medicina y patología oral: Liquen plano. Valencia : Medicina Oral S.L.; 2006 . Fernández R, De Miranda J, Gordón M, Costa A, D e Almeida F. Liquen plano oral con presentación clínica variada e historia familiar: Relato de un raro caso. Acta odontol. venez  [revista en la Internet]. 2004  [citado  2013  Mar  02] ;  42(2): 110-113.