Liquidos-y-Electrolitos- balance hidrico 2023 (1).pdf

Balance hidroelectrolitico enfermeria

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Dra. NELLY OLINDA
ROMAN PAREDES

2. Aproximadamente
el60%delpeso
corporal del
hombreadultoesta
constituidopor
agua.
ELAGUAsusprincipales
funcionesson:transportarel
oxígenoynutrientesalas
células,eliminarlos
productosdedesechodel
metabolismocelulary
mantenerelmediofísicoy
químicoestabledentrodel
organismo,quepermitalos
procesos metabólicos
necesariosparalavida.
Necesidades
de líquidos y
electrolitos

7. FORMAS DE ENTRADA DEL AGUA

8. ENTRADA :
1.Líquidos ingeridos:1000 a 1500 ml
2.Alimento ingerido: 900 a 1000 ml
3.Oxidación metabólica:200a 400 ml
Total 2100a 2900 ml
FORMAS DE ENTRADA DEL AGUA

9. PERDIDAS SENSIBLES
ORINA: 1000 a 1500cc
HECES : 100a 200 ml
FORMAS DE SALIDA DEL AGUA
PERDIDAS INSENSIBLES
piel : 600a 700cc
pulmones : 400a 500 ml
TOTAL 2100a 2900 ml

12. ✓INGESTIÓNINSUFICIENTE:
Cualquieralteracióndelanutriciónsereflejaenelcuerpo.
✓ALTERACIONESDELTUBOGASTROINTESTINAL:
❖Vómitos:Causadisminucióndelsodioydelióncloruro.
❖Aspiracióngástrica:Eliminaacidoclorhídricoylíquidos.
❖Diarrea:Pérdidadeliquido,ionessodioycloruro.
✓ALTERACIONESDELAFUNCIÓNRENAL:
Undesequilibriodelaproduccióndelahormona
antidiuréticaafectalafunciónrenal,enparticularla
funcióndelagua.
Losriñonestambiénseafectanportrastornosdelafuncióncardiovascular,
casionandoeledema.
FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Y
ELECTROLITOS

13. ✓SUDACIÓN O EVAPORACIÓN EXCESIVA:
Cuando la sudación es excesiva entran en juego
dos mecanismos protectores: la sed, que aumenta
el volumen del líquido ingerido y el ajuste de la
eliminación de agua por los riñones
A la perdida de líquidos por sudor se pierde
cloruro de sodio.
✓HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y
TRAUMATISMOS DEL CUERPO:
En la hemorragia se pierde líquidos y todos los
elementos que constituyen la sangre. Puede
sobrevenir un choque.
En las quemaduras, y traumatismos, se pierden
líquidos y electrolitos de la circulación general,
que tienden a acumularse en espacios
intersticiales. Se pierde sodio, potasio y proteínas

14. HIPERVENTILACION. Se pierde
1ml, por hora por cada
respiración por sobre 20
respiraciones por minuto
FIEBRE. Se pierde 6ml por hora
por grado de temperatura por
sobre 37 grados por hora

15. ELECTROLITOS
LOS ELECTRÓLITOS SON CATIONES Y
ANIONES QUE TIENEN UNA GRAN
IMPORTANCIA PARA:
MANTENER EL PH ÁCIDO O BÁSICO
PARA MANTENER LA PRESIÓN
OSMÓTICA
LA TEMPERATURA CORPORAL.
EL PORCENTAJE DE LÍQUIDOS
ADULTO ES 50 AL 70%
NIÑOS 70 80%PC
TENEMOS:
SODIO ( NA + )
POTASIO ( K + )
CALCIO ( CA + + )
MAGNESIO ( MG + + )
CLORO ( CL -)
FOSFATO ( HPO4 --)
SULFATO ( SO4 --)

17. VALORACION

21. COD
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
00195Riesgo de desequilibrio electrolítico
00027Déficitdevolumendelíquidos
00026Excesodevolumendelíquidos
00028Riesgodedéficitdevolumendelíquidos
00025Riesgodedesequilibriodevolumendelíquidos

22. COD RESULTADOS DE ENFERMERIA
0600Equilibrio electrolítico y acido –base
0601Equilibrio hídrico
0602Hidratación
0606Equilibrio Electrolítico

23. COD
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
1200Administración de nutrición parenteral total (NPT)
4332Flebotomía: muestra de sangre arterial N
1910Manejo de acido base
1911Manejo de acido base: acidosis metabólica
1913Manejo de acido base: acidosis respiratoria K*
1911Manejo de acido base : alcalosis metabólica
1914Manejo acido base: alcalosis respiratoria K
2000Manejo de electrolitos
2001Manejo de electrolitos : hipercalcemia
2002Manejo de electrolitos :hiperpotasemia
2005Manejo de electrolitos :hiperfosfatemia
2003Manejo de electrolitos : hipermagnesemia
2004Manejo de electrolitos : hiponatremia

24. 2006Manejo de hipocalcemia
2007Manejo de electrolitos : hipocalcemia
2010Manejo de electrolitos: hipofosfatemia
2008Manejo de electrolitos : hipomagnesemia
2009Manejo de electrolitos: hiponatremia
2120Manejo de hiperglucemia
2130Manejo de hipoglucemia
2080Manejo de líquidos/electrolitos N
1920Monitorización de electrolitos
2150Terapia de diálisis peritoneal
2100Terapia de hemodiálisis
2120Terapiadehemofiltración

27. CUIDADOS DE ENFERMERIA

28. CUIDADOS DE ENFERMERIA

29. CUIDADOS DE ENFERMERIA

30. CUIDADOS DE ENFERMERIA

33. Procedimiento de enfermería en el cual se
cuantifica y determinar el equilibrio que
existe entre la ingesta y la eliminación de
líquido de un paciente en 24 hrs.
BALANCE HIDRICO

34. Identificar signos de hipovolemia e hipervolemia.
Valorar la necesidad de aumento o disminución de la
administración de líquidos.
Determinar la etiología del desequilibrio hídrico en el
paciente.
Identificar y controlar la relación existente entre los
aportes y pérdidas de líquidos en el paciente para
contribuir al mantenimiento del equilibrio
hidroelectrolítico.
Proporcionar al médico los datos necesarios para
ajustar la cantidad de líquidos, la cantidad y tipo de
iones a administrar con el fin de evitar y corregir la
descompensación
Unificar criterios en la valoración de enfermería, en el
registro de ingresos y egresos.
OBJETIVOS:

35. ¿ A QUÉ TIPO DE PACIENTES
SE LE HACE BALANCE HÍDRICO ?
Alospacientes
deshidratados,
operados, con
vómitos,diarreas,
hemorragias,fiebre,
quemaduras,
sudoraciónexcesiva
(diaforesis),
insuficienciarenal
aguda,enfermedadde
adison,
hipernatremia.Etc.

36. ¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO POSITIVO?
❖Se presenta cuando los
ingresos son mayores que
los egresos o los egresos
son menores que los
ingresos.
❖Por ejemplo 2000 ml -
1500 ml = 500 ml (se orina
menos cantidad de la que
se ingiere)

37. ¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO NEGATIVO?
➢Se presenta cuando hay una
disminución de los ingresos o
un exceso de los egresos.
➢Por ejemplo 1700 -2000 = -
300 ml (se orina mas
cantidadde la que se ingiere)

38. INDICACIONES QUE DEBE
TENER EN CUENTA UNA
ENFERMERA
❖TENER FRASCOS GRADUADOS
❖MEDIR Y ELIMINAR LOS FRASCOS DE CADA TURNO
❖OBSERVAR Y ANOTAR CUANTO DE LÍQUIDO A INGERIDO
Y ELIMINADO.

39. ❖1 vaso chico o una taza = 250cc
❖1 vaso grande =300cc
❖1 tazón = 300cc
❖1 cucharita de té = 5cc
❖1 cuchara = 15cc
❖1 onza = 30cc
❖Porción de gelatina = 50cc
❖Porción de Mazamorra = 50 o 80cc
❖Porción de puré arroz aguadito=100cc
❖1 unidad de sangre ½ litro de sangre) =500cc

40. TIPO DE BALANCES HÍDRICOS.
Balance Parcial.al realizado sobre periodos de
tiempo inferiores a las 24 h., por ejemplo los que se
hacen al final de cada turno.
Balance Total o de 24 h.Se denomina balance de 24
h. al que se realiza cada24 horas. Es el balance con el
que se trabaja habitualmente. Este balance debe
hallarse siempre a la misma hora para estar seguros de
que se contempla un día entero
Balance Acumulado.Se coloca la cantidad horaria,
mas la que se va acumulando

41. PÉRDIDAS INSENSIBLES
SON PÉRDIDAS DE LÍQUIDOS SIN
SENTIR COMO EL SUDOR, LA
RESPIRACIÓN (VAPOR Y AGUA).
PI= 0.5 x Kg x hr
PÉRDIDAS INSENSIBLES EN EL ACTO
OPERATORIO
SONPÉRDIDASDELÍQUIDOS
SINSENTIRCOMOLASANGRE
QUEPIERDEELPACIENTEEN
ELACTOOPERATORIO
SE HALLA CON LA FÓRMULA:
SE HALLA CON LA FÓRMULA:
PI aq= PESO X 5 CC X h/ op

42. INGRESOS
Sensibles
I.Enteral:
➢Agua
➢Alimentos
➢Jarabe
➢Sonda nasogástrica
Parenteral 10,20,100……..
Sueros hidratantes
Tratamientos
Transfusiones sanguíneas
Insensibles
Agua Endogena(oxidación)

43. INGRESO INSENSIBLE
Agua metabólica o agua endógena: (valor normal = 300-400ml/24)

44. EGRESOS
Sensibles:
Orina
Heces
Sangrados
Ostomías
Sonda vesical
Drenes
Insensibles: PI
Temperatura
Respiración
Transpiración
Post operados

45. Perdidas insensibles : (valor normal = 500-1000/24hr.)
Signos vitales normales : 0.5/kg/hora
Signos vitales alterados:
Temperatura aumentada
Por cada 1º de mas del valor, se perderá 0.1ml/Kg/hrs
Frecuencia respiratoria aumentada
Por cada 5 respiraciones de mas del valor normal, se perderá 100ml e 24 horas
Transpiración:
Moderado intermitente 500/24 horas
Moderado continuo 1000ml/24
Profuso: 2000ml/24hr.

46. ElseñorJuanPérezde58añosdeedady75kilosdepeso.Está
internadoenelserviciodeTraumatologíaporhabersufrido
politraumatismo;elmédicoaordenadoBalanceHídricopresenta
venoclisispermeablepasando300ccporlamañana,200cc
porlatardey500ccporlanoche.Ingirióuntazóndelechey
unatazadeavena,presentavómitosabundantestodoeldía,por
lamañanavomitó450cc,enlatarde80ccyporlanoche150
cc.Orinó350ccenlamañana,120ccporlatardey580ccpor
lanoche.Lehantransfundidounaunidaddesangreenel
miembrosuperiorderecho.haceunadeposiciónde180ccpor
lanoche.Hallarsubalancehídrico.

47. Peso:75 Kg
Vía oral
Vía parenteral
Trans. sanguínea
Agua de oxidación
Diuresis
Vómitos
Deposición
Pérdida insensible
Mañana Tarde NocheSub totalTotal BH
Positivo
Negativo
680450
300
500
500200
120350
900
180
1050
580
500
1000
180
15080
500
360
2810
2360
-450
Fecha: 14/11/23
Nombre: Juan Pérez Ccoica
N°H. clínica:081108
BALANCE HÍDRICO

48. LaSra.SoniaGonzalesMoralesde45añosdeedad,68Kg.depesoy1,70
cm.dealtura,ingresaalaunidadalas13h.Enlasórdenesmédicasse
indicaquedeberealizarseelbalancehídricodelapaciente,delsegundo
turno.Lapacienteesportadoradeunasondavesicalpermanenteyundrenaje
deKher.Pautadesueroterapiaadministradaes:
-Dextrosaal5%a25gotasporminuto
-ClNaal9%a33o34gtxm
Lacantidadrecogidaatravésdelassondasydrenajehastalas7p.mes:
-Aspiracióngástrica350cc.
-DrenajeKher225cc.
-Diuresis300cc.

49. Peso:68 kg
Vía parenteral
Agua de oxidación
Diuresis
Aspiración gástrica
Drenaje de Kher
Pérdida insensible
13:00 –00:00 h Sub totalTotal BH
Positivo
Negativo
1375 1833.3 3208.3
255
3463.3
300
225
350
225
300
765
350
1640
+ 1823.3
Fecha: 28/10/23
Nombre: Sonia Gonzales Morales
N°H. clínica:016423
BALANCE HÍDRICO

50. DESCRIPCIÓN
TURNO TOTAL
M T N
I.INGRESOS:
ORAL
PRENTERAL
SANGRE
AGUADEOXIDACIÓN
OTROS
TOTAL
I.EGRESOS
ORINA
VOMITOS
SUCCION
DRENAJE
PERDIDASINSENSIBLE
DEPOSICIONES
OTROS
TOTAL
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA
SERVICIO DE MEDICINA
HOJA DE BALANCE HIDRICO
Nombres y apellidos ………………………………………………………………………………
Servicio…………………………………Fecha…………………..N °cama………………..….

51. LaSra.:S.G.M.de45añosdeedad,45Kg.depesoy1,60cm.dealtura,
regresaalaunidadalas15h.procedentedequirófano,trasser
intervenidadeunaLitiasisBiliar,portadoradeunasondaVesical
permanenteyundrenajedeKher.SeiniciavíaperiféricaenMSIpasando
porelmismoClNa9/00XLgtsx´,Lacantidadrecogidaatravésdelas
sondasydrenajehastalas7.a.mh.es:Aspiracióngástrica195cc,Drenaje
Kher125cc,Diuresis800cc.RealizarelbalancehídricodelIIIturno.

52. Pacienteingresaalserviciodemedicinalas8hrsconvíaperiféricaenMSI
pasandoporelmismoClNa9/00XXgtspormin,recibedietaytermina
untazóndesopa,enelsiguienteturnoporurgenciaseleduplicaelgoteo
ademásderecibirunaunidaddesangre.Terminadietauntazondesopa,
unvasodegelatina,enlabolsacolectoradecircuitocerradoseevidencia
orinadecaracterísticasnormalesenunacantidadde520ml.Pesodel
paciente68kg.Realiceelbalancehídricoalfinalizarelsegundoturno?

53. PacientePOinmediatodecolecistectomíalaparoscópicaingresaal
serviciodecirugíaalas8.30hrscondrenkerhmasguanteenherida
quirúrgica,apósitoconsecreciónsero-hematicaaproximadamente10cc,
víaperiféricaenMSIpasandoClNa9/00aLXgtspormin.Masagregados
(2),enelsegundoturnosebajaelgoteoaXLVyseiniciaconrégimen
terapéuticoindicadoconsistenteenmetronidazol500mg/100mlc/8hrs,
Ciprofloxacino200mg/100mlc/6hrs,gentamicina80mg/2mlenbureta
L/Dc/8hrsyCeftriaxona1grenburetaL/Dc/6hrstodosporviaEV.Por
presentardolorseleadministraalas15.30hrsketorolaco1ampenbureta
EVL/D.tambiénseencuentraconbolsaencircuitocerrado,diuresis150
ccfinalizarelprimerturnoy730alfinalizarelsegundoturno.Pesodel
paciente75kg.Realiceelbalancehídricodeambosturnos